诺亚第拉伸疗法：肌肉拉伸疗法联合按摩针灸医治肩关节周围炎的作用
黄宽举++刘昕++郭章胜
[摘要]意图 评论肌肉拉伸疗法联合按摩针灸医治肩关节周围炎的作用。办法 挑选2013年2月～2014年10月在本院承受医治的62例肩关节周围炎患者，依照医治计划的不同，将其分红对照组与调查组，每组31例。对照组选用按摩针灸进行医治，调查组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法。比较两组患者的临床作用与不良反应发作状况。成果 调查组医治后的VAS、ADL评分改进程度大于对照组（P<0.05）。调查组的总有功率为93.55%，显着高于对照组的74.19%（P<0.05）。调查组的不良反应发作率为9.68%，显着低于对照组的32.26%（P<0.05）。定论 肌肉拉伸疗法联合按摩针灸医治肩关节周围炎，不只可以协助患者改进其痛苦状况与日常日子活动能力，还能显着进步其临床作用，下降不良反应发作率。
[要害词]肌肉拉伸疗法；按摩针灸；肩关节周围炎
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0144-03
Effect of muscle stretch therapy combined with massage acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder
HUANG Kuan-ju LIU Xin GUO Zhang-sheng
Department of Rehabilitation，Traditional Chinese Medicine Hospital of Baiyun District in Guangzhou City of Guangdong Province，Guangzhou 510470，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of muscle stretch therapy combined with massage acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods From February 2013 to October 2014，62 cases with periarthritis of shoulder treated in our hospital were selected.According to the difference of treatment plan，the patients were divided into the control group and the observation group，and there were 31 cases in each group.The control group was treated with massage acupuncture，while the observation group was treated with muscle stretch therapy on the basis of the control group.The clinical efficacy and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The improvement of VAS，ADL score in the observation group was larger than that of the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 93.55%，which was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 9.68%，which was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Muscle stretch therapy combined with massage acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder can not only help to improve the pain and ability of daily life activities in patients，but also can significantly improve the clinical efficacy，reduce the incidence rate of adverse reactions.
[Key words]Muscle stretch therapy；Massage acupuncture；Periarthritis of shoulder
肩關节周围炎（肩周炎）又称肩凝症，于40岁以上人群中具有较高的发病率，其临床症状首要表现为肩部痛苦、肩关节运动功用障碍等，且患者疾病程度会跟着病况的延伸而逐步加深，终究呈现肩关节粘连、三角肌萎缩等并发症，严峻影响患者的日子质量，要挟其生命健康[1-2]。相关研讨标明，我国传统中医于肩周炎病症医治方面可收成显着作用[3]。本研讨随机抽选我院收治的62例肩周炎患者打开临床剖析，旨在评论肌肉拉伸疗法联合按摩针灸医治肩周炎的作用。
1材料与办法
1.1一般材料
随机选取2013年2月～2014年10月于我院承受医治的肩周炎患者62例作为研讨目标，一切当选患者均存在不同程度的肩部周围缓慢重复发作痛苦症状，且均经临床确诊为肩周炎。一起，扫除显着颈椎疾病、颈部骨折、兼并肩关节结核、肩部肿瘤以及存在韧带开裂史的患者。依照医治计划的不同，将患者分红调查组与对照组，每组31例。调查组中，16例男性，15例女人；年纪为41～63岁，均匀（56.38±2.74）岁；病程4个月～3年，均匀（1.28±0.66）年。对照组中，15例男性，16例女人；年纪为42～64岁，均匀（56.41±2.60）岁；病程3个月～3年，均匀（1.32±0.58）年。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2治療计划
对照组选用按摩针灸进行医治，具体办法如下。①按摩：协助患者调整好座位，先另其松解放松，再托起患肢肘部，使其坚持好被迫外展状况。选用拿、揉、滚等多种方法为患者进行按摩，且每种方法方法的继续时刻应≥5 min。其次，行点压弹拨，所挑选的穴道首要包含肩前、肩井、肩贞、天宗、曲池、秉风及阿是穴，每处穴道指点时刻约为1 min。别的，以患者肩关节为轴心，协助其恰当进行顺时针或逆时针的摇摆、环转，其运动起伏应根据患者的实际状况进行相应调理。最终，对患者患侧肩关节进行重复搓弄，直至其肌肉彻底放松。2 d按摩1次，坚持按摩医治1个月。②针灸：患者针灸医治的针具均为0.30 mm×25～75 mm的一次性无菌针，针灸穴道首要为承山穴与条口穴，针灸时，可根据患者的具体状况恰当挑选站位或座位。首要，选用医用消毒酒精为患者进行部分惯例消毒，沿条口穴进针，并向承山穴方向进行透刺。得气后应给予患者相应的提、擦、捻针灸方法，在这一过程中，可问询患者是否有针感，以及是否存在激烈的酸、胀、麻等机体感触，一起，可恰当辅导患者进行恰当的肩关节运动，其运动起伏应以患者可耐受的最大起伏为主，运动完毕后起针。2 d针灸1次，其时刻应坚持在30 min左右，坚持针灸医治1个月。
调查组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法，具体办法如下。协助患者调整身形，座位，并以拿、捏、按、揉等方法松解放松其肩部，以指腹做轻柔弛缓的点揉动作。随后选取患者三角肌、大圆肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌、斜方肌等肩部易受损肌群进行拉伸医治。①三角肌前束：患者仰卧位，患侧肩部放于医治床边际，屈肘90°，握拳。医者坐于患者患肩上方，对侧手掌心放于肩峰以固定，同侧手握于患侧前臂下1/3，使前臂内收，向后上方拉伸，至最大视点时继续30～45 s，嘱患者呼气时前臂向前伸与医者操作手对立5～10 s。②大圆肌、肩胛下肌：患者仰卧位，患侧上肢外展90°，屈肘90°，握拳放于医治床上，医者站立于患侧的下方，同侧手掌心轻放于患侧肩峰处以固定肩关节，对侧手掌心握于患者患侧腕关节掌侧，以医治床的支点，深吸气时，对侧手使患侧上肢前臂向后上方移动，至最大极限时，继续30～45 s，呼气时嘱患侧前臂向前屈与医者操作手对立，继续5～10 s。③冈下肌、小圆肌：患者仰卧位，患侧上肢外展90°，屈肘90°，握拳放于医治床上，医者站立于患侧的上方，对侧手掌心轻放于患侧肩峰处以固定肩关节，同侧手掌心握于患者患侧腕关节背侧，以医治床的支点，深吸气时，同侧手使患侧上肢前臂向前下方移动，至最大极限时，继续30～45 s，呼气时嘱患侧前臂向后伸与医者操作手对立，继续5～10 s。④上斜方肌：调整患者座位，患侧上肢掌心向下坐于臀部，医生站于患者反面，与患侧同侧前臂旋前，放置于肩峰、锁骨外1/3处固定，对侧手食、中指轻夹患侧耳朵，向对侧侧屈，呼气时患者垂头，继续30～45 s后头转向患侧的后上方，继续30～45 s后下颌角向对侧下方旋转，用力与操作者固定手对立5～10 s。肌肉拉伸疗法继续时刻应与按摩针灸医治时刻坚持一致。
1.3调查目标
别离选用医用视觉模仿评分（VAS评分）、日常日子活动能力（ADL评分）量表点评患者医治前后的痛苦状况与日常日子活动能力。其间，VAS评分总分为10分，0分为不痛苦，10分为剧烈痛苦，评分越高，痛苦状况越严峻；ADL评分总分为100分，0～100分范围内，评分越高，日常日子活动能力越强，医治作用越显着[4-5]。
1.4作用点评规范
医治完毕后，若患者的各项临床症状与体征根本消失，肩关节痛苦状况显着减轻，且发病频率、发病强度显着改进，为显效；若患者的各项临床症状与体征有所缓解，肩关节痛苦状况有所减轻，且发病频率、发病强度有所改进，为有用；如患者的各项临床症状与体征无显着变化，乃至加剧，为无效[6-7]。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。别的，调查两组患者医治期间的不良反应发作状况，如晕针、滞针、惊厥、部分感染等，并核算两组患者的不良反应发作率。
1.5统计学处理
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后的VAS、ADL评分的比较
与医治前比较，两组患者的VAS、ADL评分均有改进；与对照组比较，调查组患者医治后的VAS、ADL评分改进程度较大（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者总有功率的比较
调查组患者的总有功率为93.55%，显着高于对照组的74.19%（χ2=4.29，P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反应发作率的比较
调查组患者的不良反应发作率为9.68%，显着低于对照组的32.26%（χ2=4.77，P<0.05）（表3）。
3评论
肩周炎首要是因为肩关节囊及其周围安排发作退变，导致缓慢软安排发作炎性，一起，该疾病的呈现与患者本身的肌肉劳损、肩部经络不通、素体衰弱、风寒侵袭等要素之间存在直接联络[8]。从我国传统中医病理视点上说，肩周炎归于“肩痹”领域，现在，医治该疾病是常选用针灸、按摩、关节松动、理疗等医治计划，而活跃、有用地免除患者肩周肌肉痉挛和粘连，并显着缓解患者痛苦则通常被认为是医治该疾病的要害之处[9-10]。
针灸归于我国传统中医文明中的精华部分，给予肩周炎患者针灸医治，不只可以缓解患者痛苦，协助其改进肩关节灵敏程度，更有助于改进部分安排粘连状况，然后起到祛除风寒、舒展筋骨的功效[11]。别的，在针灸医治的一起协助患者进行按摩操作，则可以进一步促进其肩关节部分的推陈出新，于恢复部分安排正常生理功用、改进患者各项临床症状方面具有重要临床使用价值[12]。而肌肉拉伸疗规律首要是经过训练患者肩部极易受损的肌肉肌群而完成进步患者患侧功用训练有用性意图的一种运动疗法[13]。拉伸医治可有用促进患者肩关节部分血液循环，加速炎症物质及代谢产品散失吸收速率，修正纤维化的软安排，然后起恢复筋脉、肌肉活动，免除痛苦的作用[14]。由此可见，在肩周炎患者的按摩针灸医治过程中联合选用肌肉拉伸疗法，可有用发挥两者之间的协同作用，进一步进步患者的医治作用[15]。
本研讨成果显现，调查组的VAS、ADL评分改进程度大于对照组，医治总有功率为93.55%，显着高于对照组的74.19%，提示肌肉拉伸疗法联合按摩针灸医治肩关节周围炎的作用显着。
综上所述，肌肉拉伸疗法联合按摩针灸医治肩关节周围炎不只可以协助患者改进其痛苦状况与日常日子活动能力，还能显着进步其医治作用，下降不良反应发作率，值得临床进一步推广使用。
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（收稿日期：2017-02-24 本文修改：许俊琴）