小儿肺热咳喘颗粒 小儿肺热咳喘颗粒辅佐医治儿童急性支气管炎效果调查

张凌姿 管丽芬 吴彩芬 丁佳君

[摘要] 意图 探討小儿肺热咳喘颗粒辅佐医治儿童急性支气管炎的作用。 办法 挑选2016年6～9月我院儿科门诊支气管炎患儿150例，对照组75例给予硫酸沙丁胺醇片，1～2 mg/d，分3～4次服，阶段为5 d；查询组75例选用小儿肺热咳喘颗粒，≤3岁：一次3 g，一日3次；3～7岁：一次3 g，一日4次；≥7岁：一次6 g，一日3次，阶段为5 d，7 d后比较两组患儿退热时刻、咳止时刻、喘止时刻、啰音消失时刻，并点评作用。 成果 查询组有用率为93.3%；对照组有用率为68.0%，差异均有显着性（χ2=27.75，P<0.01）；查询组退热时刻（2.52±1.38）d，咳止时刻（4.23±2.16）d，喘止时刻（2.86±0.96）d，啰音消失时刻（3.55±1.17）d；对照组退热时刻（3.25±1.34）d，咳止时刻（5.39±2.38）d，喘止时刻（3.36±1.27）d，啰音消失时刻（4.26±1.26）d，差异均有统计学含义（P<0.01）。 定论 小儿肺热咳喘颗粒辅佐医治儿童急性支气管炎作用切当。

[关键词] 小儿肺热咳喘颗粒；硫酸沙丁胺醇片；急性支气管炎；儿童

[中图分类号] R720.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0056-03

Observation on the therapeutic effect of Pediatric Feire Kechuan Granules in the adjuvant treatment of pediatric acute bronchitis

ZHANG Lingzi1 GUAN Lifen2 WU Caifen2 DING Jiajun3

1.Department of Pediatrics， Taizhou Enze Medical Center（Group） Taizhou Hospital in Zhejiang Province， Linhai 317000， China；2.Department of Pediatrics， Taizhou Enze Medical Center Group Enze Hospital in Zhejiang Province， Taizhou 318050， China；3.Department of Pediatrics， Hangzhou Red Cross Hospital， Hangzhou 310000， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Pediatric Feire Kechuan Granules in the adjuvant treatment of pediatric acute bronchitis. Methods 150 children patients with bronchitis in the department of pediatrics in our hospital from June 2016 to September 2016 were selected. In the control group， 75 cases were given albuterol sulfate tablets， 1-2 mg / day， 3-4 times a day， with course of treatment of 5 days； 75 cases in the observation group were given pediatric Feire Kechuan granules， ≤ 3 years old： 3 g/time， 3 times a day； 3 to 7 years old： 3 g / time， 4 times a day； ≥ 7 years old： 6 g/time， 3 times a day. The course of treatment was 5 days. After 7 days， the time of fever abatement， cough stop time， asthma stop time， and rales disappearing time were compared， and the efficacy was evaluated. Results The effective rate in the observation group was 93.3%； the effective rate in the control group was 68.0%. The difference was significant（χ2 = 27.75，P<0.01）； the time of fever abatement in the observation group was （2.52±1.38） days， the cough stop time was （4.23±2.16） days， asthma stop time was（2.86±0.96） days， rales disappearing time was （3.55±1.17） days； in the control group，the time of fever abatement was（3.25±1.34） days， the cough stop time was （5.39±2.38） days， asthma stop time was（3.36±1.27） days， and rales disappearing time was（4.26±1.26） days. The difference was significant（P<0.01）. Conclusion Pediatric Feire Kechuan Granules in the adjuvant treatment of pediatric acute bronchitis has a curative effect.

[Key words] Pediatric Feire Kechuan Granules； Albuterol sulfate tablets； Acute bronchitis； Chindren

急性支气管炎是由感染等要素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，临床以发热、咳嗽、咳痰为首要特征[1]。该病为儿童时期常见病、多发病，在儿童呼吸道疾病中居于首位，约占儿科门诊量62%以上[2]。急性支气管炎可继发于呼吸道感染，或许或许是百日咳、麻疹和其他急性传染病的一个品种[3]。急性支气管炎发生原因首要为病毒、细菌感染，病程一般继续7～10 d，有时拖延2～3周，或重复发生[4]。现在临床上多给予抗生素医治，但抗菌药物的广泛运用导致耐药性发生及肠道菌群紊乱[5]。急性支气管炎可向下延伸发展为支气管肺炎等[6]，严峻者可兼并心力衰竭及呼吸衰竭等，也或许转为缓慢支气管炎，导致气道相对狭隘或支气管扩张等，病况重复发生[7]。近年来，跟着祖国医学不断重视，开宣布很多的中医药作用。跟着临床医治急性支气管炎药物的层出不穷，挑选有用、牢靠的药物成为临床研讨的热点问题。笔者于2016年6～9月使用小儿肺热咳喘颗粒辅佐医治儿童急性支气管炎，取得了显着作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

150例均为浙江省台州恩惠医疗中心（集团）台州医院儿科门诊患者，一切病例均契合《诸福棠有用儿科学》中急性支气管炎的确诊规范[8]。年纪1～12岁，均匀（5.37±2.64）岁，病程1～5 d，按就诊次第分为查询组和对照组各75例，两组年纪、性别、病程等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 归入规范

（1）契合《诸福棠有用儿科学》中急性支气管炎确诊规范；（2）年纪1～12岁；（3）病程<5 d；（4）家长签署知情同意书。

1.3 扫除规范[9]

（1）兼并心、肝、肾功用不全者；（2）确诊为哮喘、肺脓肿、肺炎、肺结核、支气管扩张等其他呼吸道疾病者；（3）胃食管反流、上气道咳嗽综合征、塑形性支气管炎、气道先天变形、呼吸道异物、Kartagener综合征者；（4）对本研讨中的一切药物过敏或不能坚持用药者；（5）有严峻呼吸衰竭、心力衰竭症状者；（6）兼并先天性心脏病、严峻营养不良或免疫缺点病者或就诊前已医治者；（7）一起使用其他止咳药物者。

1.4 医治

两组入院后均给予西医惯例医治计划，兼并细菌感染加用头孢类抗生素，兼并肺炎支原体感染加用大环内脂抗生素，呈现发热者给予退热等对症医治。对照组：硫酸沙丁胺醇片（2.4 mg×100片，天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020235），1～2 mg/d，分3～4次服；阶段为5 d。医治组：小儿肺热咳喘颗粒（3 g×10袋，青岛国风药业股份有限公司，国药准字Z20033152）≤3岁，一次3g，一日3次；3～7岁，一次3 g，一日4次，阶段为5 d；≥7岁，一次6 g，一日3次，阶段为5 d。

1.5 查询目标

对两组退热时刻、咳止时刻、喘止时刻、啰音消失时刻进行比较，并比较作用。

作用规范[10]：显效：医治7 d内患儿咳嗽、气促、咯痰、肺部啰音及肺部痰鸣音根本消失，呼吸困难改进，体温康复正常；有用：医治7 d内患儿咳嗽、气促、咯痰等缓解，肺部啰音及肺部痰鸣音显着削减，体温康复正常，病况改进；无效：医治7 d后患儿体征及症状均无好转现象或有加剧趋势，整体有用率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.6 统计学办法

选用SPSS17.0软件处理数据，计量材料以（x±s）的方式标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患儿临床作用比较

两组医治有用率比较，查询组显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患儿医治后临床症状和体征比较

退热时刻、咳止时刻、喘止时刻、啰音消失时刻比较，查询组均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组不良反响比较

对照组有3例呈现腹泻，1例呈现四肢颤动；查询组除1例呈现吐逆外未呈现显着不良反响，两组不良反响比较，差异无统计学含义（χ2=2.10，P>0.05）。

3 评论

小儿支气管炎是呼吸道感染常见病和多发病。因为小儿呼吸系统发育尚不老练、呼吸道管腔狭小，一起支气管黏膜相对柔嫩，血管丰厚，纤毛欠发达，很简单形成支气管感染。咳嗽是一种保护性反射，急性支气管炎一般由病毒或细菌感染引起，尤其是当患儿感染呼吸道合胞病毒或流感病毒后可发生很多组胺，引起气道高反响性，并可诱发支气管痉挛，并加剧咳嗽[11]，一起因为炎性渗出，黏膜充血、水肿，气管分泌物增多，影响支气管黏膜反射性引起咳嗽、咯痰，并且简单形成痰液阻塞性疾病等[12]。急性支气管炎前期肺功用只体现为限制性通气功用障碍，惯例肺功用未能检测到阻塞性通气功用障碍，如不及时医治，病况进一步恶化，可引起支气管肺炎乃至呈现心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭、乃至呈现感染性休克等，在婴幼儿常伴有发热、吐逆、腹泻等体现而危及患儿生命。西医临床医治急性支气管炎首要选用对症医治和操控感染等办法。近年来，跟着临床医治急性支气管炎药物的层出不穷，抗菌药物的很多乱用及其支气管炎致病菌的多样性等原因，传统青霉素抗菌类药物在社区门诊医治支气管炎时体现出显着的耐药性。临床常用的治療急性支气管炎的有用中成药，大多具有抑菌、止咳、祛痰、抗炎、解热等作用，且品种多样。中西医结合医治是国内较为盛行的医治办法，怎么挑选有用的、牢靠的药物成为临床研讨的热点问题[13]，且对该病的医治具有重要的临床含义。

急性支气管炎是指因为各种致病原引起的支气管黏膜炎症，因为气管常一起劳累，故也称为急性气管支气管炎。常并发或继发于上呼吸道感染，或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种体现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿时期发病较多、较重。

小儿急性支气管炎归于中医“咳嗽”和“喘嗽”病证领域[14]。《河间六书·咳嗽论》曰：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”，说明晰外感六气均是导致咳嗽的病因。急性支气管炎依据病因不同，分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。近年来，气候逐步变暖，加之饮食不节，嗜食肥甘，生活节奏严重，郁热内生，外邪侵略，易体现为风热之证。祖国医学以为，小儿为纯阳之体，脏腑柔嫩，气血未充，内脏精气未足，卫外机能未固，寒暖不能自调，难以习惯外界气候变化，易为六淫所侵，或从口鼻而入，或从皮裘而受，首要必先犯肺，而致肺气不宣，清肃失司，肺气上逆而致咳嗽。肺气为风邪所郁，津液失予宣散，津液内停，聚而为痰；而风邪又为阳邪，化热最速，故风寒之邪极易化热传里，痰与热相搏结，阻于气道而壅肺脏腑，故小儿咳嗽以痰热壅肺证为最常见，临床体现为咳嗽痰多，色黄稠或白黏，咯之难出，口干欲饮，舌质红，苔黄脉数等痰热证[15]。中医以为痰为急性支气管炎的病理产品，痰浊壅阻气道，致使肺气不得宣畅，然后引起咳嗽。因为“百病皆因痰作怪”、“痰多气盛就是喘”。因而，中医临床急性支气管炎常选用清肺化痰平喘，并积累了丰厚的经历。很多文献[16-18]提示，中药医治小儿急性支气管炎具有杰出作用。

小儿肺热咳喘颗粒由中药麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等组成。方中黄芩清热祛湿、清火排毒、养肺祛痰，金银花排毒祛热、清肺解表；连翘具有祛热宣肺等成效。中医讲的肺热咳嗽，在儿童中非常遍及。小孩子刚上幼儿园不习惯环境、伤食、伤风等都会成为肺热的诱因，一起或可见口臭、口干、口渴，脸蛋、嘴唇、舌尖红，晨起有眼屎等症状。中医医治肺热咳嗽，辨证医治标本兼治。一般中药在医治咳嗽的一起重视清热、解毒，一起化痰、止咳，医治表征。小儿肺热咳喘颗粒是医治小儿肺热咳嗽的常用药物。现代医学研讨标明[19]，麻黄中的麻黄碱可以对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有很好的按捺作用，并且能有用减轻患者黏膜水肿，对支气管具有较好的平喘作用；金银花对多种致病菌均有必定的按捺作用；鱼腥草具有抗病毒作用，并能显着促进白细胞和巨噬细胞的吞噬功用，增强机体免疫力；一起连翘、板蓝根、黄芩等也对多种病原微生物有按捺作用，并且具有调理机体免疫，经过机体免疫系统，直接铲除病毒。胡玲等[20]选用小儿肺热咳喘颗粒医治儿童支气管炎，发现查询组发热、咳嗽起效和消失时刻均短于对照组。

本研讨成果显现，小儿肺热咳喘颗粒医治儿童急性支气管炎5 d，有用率达显着高于对照组（χ2=27.75，P<0.01）；且查询组临床症状和体征消失时刻均较对照组显着缩短（t=2.70～3.73，P<0.05），提示小儿肺热咳喘颗粒医治儿童急性支气管炎作用显着，且未发现显着不良反响，值得在儿科临床推广使用。

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（收稿日期：2017-10-15）