波立维硫酸氢氯吡格雷片 氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不稳定型心绞痛的临床调查
王金龙
[摘要] 意图 评论氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛的临床作用。 办法 选取2014年6月～2016年6月在我院住院医治的不安稳型心疼痛患者60例，选用随机数字表法分为两组，每组30例，两组患者均给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等惯例对症医治，调查组一起联合阿托伐他汀、氯吡格雷，阶段4周。比较两组作用及血脂目标的改动状况。 成果 调查组的临床总有功率为96.7%，对照组的临床总有功率为70.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前调查组与对照组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，调查组患者的TC为（4.23±1.12）mmol/L、TG为（1.61±0.55） mmol/L、LDL-C为（2.79±0.41）mmol/L、HDL-C为（1.28±0.37）mmol/L，别离与对照组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛临床作用切当，能够显着下降血脂水平，值得推行和使用。
[要害词] 不安稳型心疼痛；氯吡格雷；阿托伐他汀；血脂
[中图分类号] R541.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0046-03
Clinical observation of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of unstable angina
WANG Jinlong
Department of Internal Medicine， Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Region（281 Hospital）， Qinhuangdao 066100， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of unstable angina pectoris. Methods A total of 60 patients with unstable angina who were hospitalized in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected. They were assigned to two groups according to the random number table， with 30 patients in each group. Both groups were given nitroglycerin， β-blockers， calcium channel blockers， aspirin and other conventional symptomatic treatment. The observation group was given atorvastatin and clopidogrel at the same time for 4 weeks. The efficacy and changes in blood lipid index were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group was 96.7%， and the total effective rate in the control group was 70.0%， there was significant difference between the two groups （P<0.05）. There was no significant difference in TC， TG， LDL-C and HDL-C between the observation group and the control group before treatment（P>0.05）. After treatment， the level of TC in the observation group was（4.23±1.12） mmol/L， TG was（1.61±0.55） mmol/L， LDL-C was （2.79±0.41） mmol/L， and HDL-C was（1.28±0.37） mmol/L. Compared with the control group， there were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Clopidogrel combined with atorvastatin is effective in the treatment of unstable angina， which can significantly reduce the blood lipid level and is worthy of popularization and application.
[Key words] Unstable angina； Clopidogrel； Atorvastatin； Blood lipid
不穩定型心疼痛（unstable angina，UA）是内科的常见病、多发病，若医治不及时易发展为猝死或急性心肌梗死。研讨证明，不安稳型心疼痛发病首要是因为炎性细胞介导的炎症继续腐蚀粥样斑块，构成斑块不安稳、粥样斑块决裂，引发血栓构成所造成的[1-2]，因而，安稳斑块、避免斑块决裂是不安稳型心疼痛医治的要害。研讨证明，他汀类药物除了具有降脂作用外，其还具有改进血管内皮功用，下降血小板、血栓构成，进步冠脉综合征患者体内斑块安稳性、按捺炎症反响等作用[3-4]。阿托伐他汀钙归于他汀类药物中的一种，现在现已广泛使用于不安稳型心疼痛的医治中。氯吡格雷为一种血小板受体按捺剂，具有按捺血小板集合、削减血栓构成的作用[5]。本研讨于2014年6月～2016年6月使用氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛30例，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年6月～2016年6月在我院住院医治的不安稳型心疼痛患者60例，契合中华医学会心血管病分会2000年全国心疼痛及心肌缺血学术研讨会拟定的不安稳型心疼痛确诊规范，扫除兼并严峻肝肾功用不全、肿瘤及感染性疾病者以及药物过敏者。60例不安稳型心疼痛患者中，男31例，女29例，年纪45～76岁，均匀（60.2±11.3）岁。不安稳型心疼痛的类型：初发型40例，恶化型10例，静息型7例，梗死后心疼痛3例。将60例不安稳型心疼痛患者选用随机数字表法分为两组，每组30例，两组患者在年纪、性别、心疼痛类型等临床材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均给予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等惯例对症医治，调查组一起联合阿托伐他汀10 mg/d，氯吡格雷首剂负荷量300 mg口服，之后为75 mg，1次/d，口服，阶段为4周。
1.3 临床作用断定
显效：患者经医治心疼痛发生次数有75%以上削减或无复发，心电图查看发现康复正常；有用：患者经医治心疼痛发生次数有50%以上、75%以下削减，心电图查看显现T波正常或ST 段有50%以上改进；无效：患者心疼痛时有发生且发生次数削减程度缺乏50%，心电图查看无改进或发展为心肌梗死[6]。
1.4 检测办法
收集晨空腹静脉血，离心后，各项血脂目标TC、TG、LDL-C、HDL-C的检测选用全自动生化仪检测。
1.5 统计学办法
数据选用SPSS22.0软件进行剖析。计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验；计数材料组间比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的临床作用比较
调查组医治后的临床总有功率为96.7%，对照组的临床总有功率为70.0%，两组比较，差异有统计学含义（χ2=5.723，P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后血脂改动比较
医治前调查组与对照组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，调查组患者的TC为（4.23±1.12）mmol/L、TG为（1.61±0.55）mmol/L、LDL-C为（2.79±0.41）mmol/L、HDL-C为（1.28±0.37）mmol/L，别离与对照组比较，差异均有统计学含义（t=2.56、2.23、2.78、2.18，P<0.05）
3 评论
不安稳型心疼痛的首要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块决裂，诱发血小板集合、血栓构成及冠状动脉缩短，引起冠状动脉不完全阻塞。因而，不安稳型心疼痛的医治以按捺血小板集合、安稳已决裂的斑块医治为主[7-10]。
不安稳型心疼痛首要予硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等惯例对症医治，但对血脂的改进作用欠佳。
氯吡格雷对错竞争性二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，经过改动血小板膜及搅扰膜纤维蛋白原的相互作用，阻断血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体，然后按捺由ADP及其他血小板激活剂诱导的血小板集合反响[11-12]。
他汀类药物作为冠心病医治的根底用药，除经典的下降血脂水平外，还具有按捺炎症反响，抗氧化、安稳粥样硬化斑块的作用[13]。其间，阿托伐他汀钙归于他汀类药物中的一种，现在现已广泛使用于不安稳型心疼痛的医治中。研讨证明，阿托伐他汀钙经过按捺肝脏内的HMG-CoA还原酶，然后按捺胆固醇的生物组成，起到下降CHO、LP（a）、LDL-C，升高HDL-C的作用[14]。另一方面，阿托伐他汀通過按捺炎症反响，改进冠状动脉粥样硬化斑块安稳性，然后下降冠状动脉急性事情的发生率[15]。马丽芬[16]将收治的80例不安稳型心疼痛患者分为两组，其间对照组选用惯例对症医治，调查组一起联合阿托伐他汀医治，成果显现调查组患者的心疼痛发生频率显着慢于对照组，发生继续时间显着短于对照组，调查组患者的 TC、TC、LDL-C 水平显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），HDL-C 水平显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），调查组医治后的临床总有功率为95.0%，显着高于对照组的75.0%，差异具有统计学含义（P<0.05），证明氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛作用切当，可有用改进患者的临床症状，下降血脂水平、进步临床医治作用。本组研讨中调查组在惯例医治的根底上一起联合阿托伐他汀、氯吡格雷医治4周后，成果显现，调查组医治后的临床总有功率达96.7%，显着高于对照组，且医治后调查组患者的TC为（4.23±1.12）mmol/L、TG为（1.61±0.55）mmol/L、LDL-C为（2.79±0.41）mmol/L、HDL-C为（1.28±0.37）mmol/L，较对照组显着改进（P<0.05），与殷淑娟[17]报导的观念是共同的，证明氯吡格雷联合阿托伐他汀医治不安稳型心疼痛临床作用切当，能够显着下降血脂水平，值得推行和使用。
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（收稿日期：2017-07-17）endprint