急性前壁心肌梗死最常见心律失常 循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的使用价值剖析

郑会敏

[摘要] 意图 探討急性心肌梗死并发心律失常患者行循证护理方式的作用，鉴定临床使用价值。 办法 选取本院2015年2月～2016年2月期间所收治的急性心肌梗死并发心律失常患者60例。根据随机数字表法的分组方式将其分为实验组和对照组，各30例。两组患者均行根底护理方式，在此根底上，实验组患者给予行循证护理方式，比照两组患者的住院时刻、歇息时刻、心律失常发作率以及满足度等目标。 成果 实验组的卧床歇息时刻（2.95±0.75）d、住院时刻（11.08±1.04）d，短于对照组（3.55±0.60）d、（13.02±2.10）d，组间比较差异计算学含义（t=3.4215、4.5343，P<0.05）；实验组心律失常发作率为16.7%，少于对照组的60.0%，差异有计算学含义。实验组总满足率为93.3%，明显优于对照组73.3%，组间比较差异计算学含义（χ2=4.3200，P<0.05）。 定论 将循证护理方式使用于急性心肌梗死并发心律失常患者中，可以有用提高患者的满足度，一起下降并发症发作率，值得临床进一步使用和探究。

[要害词] 急性心肌梗死；心律失常；循证护理方式；作用剖析

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0141-03

Analysis on the application value of evidence-based nursing in the nursing of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia

ZHENG Huimin

Department of Internal Medicine， Heze Third People's Hospital in Shandong Province， Heze 274000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing model in the patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia and to evaluate the clinical application value. Methods 60 patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia who were admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were selected. According to the random number table method， the patients were evenly divided into experimental group and control group， with 30 patients in each group. Both groups of patients were given basic nursing model. On this basis， the experimental group was further given evidence-based nursing model. Indicators including length of hospital stay， rest time， incidence rate of arrhythmia and satisfaction were compared between the two groups. Results The rest time was（2.95±0.75） d， length of hospital stay was（11.08±1.04） d in the experimental group， which were shorter than those of （3.55±0.60） d and （13.02±2.10）d in the control group. The difference between groups was statistically significant （t=3.4215， 4.5343， P<0.05）； in the experimental group， the arrhythmia rate was 16.7%， less than that of 60.0% in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate was 93.3% in the experimental group， which was significantly better than that of 73.3% in the control group. The difference between groups was statistically significant（χ2=4.3200， P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing model in the patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia can effectively improve patient's satisfaction， while reduce the incidence rate of complications， which is worthy of further clinical application and exploration.endprint

[Key words] Acute myocardial infarction； Arrhythmia； Evidence-based nursing model； Effect analysis

临床相关计算标明[1]，超越75%的患者在急性心肌梗死开展阶段呈现兼并心律失常的反响，且在60 min内的死亡率可上升到50%左右，所以选用合理及有用的护理方式对患者生命安全保证具有非常重要的含义。在医学方式不断开展和立异过程中，循证护理方式的使用价值也越来越高。它是循证医学使用于护理学范畴的要害表现，成为护理人员进行方案护理活动傍边，切当的、稳重的把护理研讨及实践有用结合起来，也为保健、循证医学的要害环节，归于循证根据的重要一门护理科学，在临床护理中具有含义。对此，本文将以我院2015年2月～2016年2月收治的60例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研讨目标，点评循证护理方式所起到的护理作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年2月～2016年2月我院收治急性心肌梗死并发心律失常患者60例。根据随机数字表法的分组方式将其分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。其间男35例，女25例，年纪最大84岁，最小47岁，中位年纪（60.9±8.2）岁。归入规范[2]：经过急性心肌梗死的相关确诊确诊并选取，一起并发心律失常。扫除规范[3]：需求进行手术医治或在30 d内进行过手术医治。梗死部位，20例为前壁方位，15例为前间壁，5例为广泛前壁，16例为下壁，4例为高侧壁。两组患者临床数据比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组：行根底护理方式，对患者进行为期1 d的心电监护，并时刻对病况开展状况进行调查，一起予以根底医治，遵从医嘱守时服药，采纳吸氧以及卧床歇息等处理办法。

实验组：加行循证护理方式，具体办法如下：根据患者病况开展状况，针对部分患者呈现的焦虑、严峻、郁闷及康复不及时状况，采纳科学有用的办法处理。①病况的严厉测定：一般状况下，急性心肌梗死后的7～14 d内归于急性期阶段，1 d内恶性心律失常发作率高达70%，亲近测定心电图，一起对患者主诉的病症史具体了解，一旦患者呈现心悸、气促、头昏昏厥以及乏力等状况，则需求及时进行处理[4]。②风险要素操控：对患者的心功能状况、生活习惯、梗死呈现的方位、梗死面积、心律失常类型等进行干涉，以防备并发症。③心理健康教育：护理人员和患者活跃沟通沟通，协助患者排解不良情绪，然后合作医治。④准时给药：一般状况下，5～12点是心律失常发作的高发时刻[5-6]，根据发作的时刻段进行给药，然后最大程度发挥药物医治的作用。在早晨5点、11点进行给药，晚8点终究一次给药，调查药物不良反响是否呈现。⑤康复运动：在患者急性期卧床歇息的过程中，护理人员需求协助患者进行四肢的活动，以此防止血栓的发作，在7 d今后，测定心功能，心功能正常后，可以坚持半卧位，在床边活动，增强活动量，一旦活动过程中呈现胸闷气短状况，则应当即中止。

1.3 点评规范[7]

对两组患者出院时的心律失常发作率、卧床歇息时刻、住院时刻以及满足度等进行记载剖析，一起对心功能进行规范分级，分数越低，标明作用越好，其间1级为可以自在运动，日常活动可以正常进行，不会形成呼吸困难以及心悸或许胸闷等状况发作；2级为膂力活动遭到细微约束，引起呼吸困难及心绞痛状况发作；3级为膂力活动遭到严峻约束；4级为不能进行任何膂力活动；5级为病症非常严峻。满足度的点评规范：非常满足，患者健康基本上康复；满足，患者的症状得以好转；不满足，患者的症状未得以改进，或是呈现加剧的临床现象。

1.4 计算学剖析

选用SPSS17.0计算学软件进行处理，计量材料数据用（x±s）标明，选用t查验，计数材料数据用（%）标明，选用χ2查验。P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者住院时刻、卧床歇息时刻比较

实验组的卧床歇息时刻、住院时刻均优于对照组，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。

2.2 两组患者心律失常发作率比较

在两组患者心律失常发作率的剖析中，对照组心律失常发作18例（60.0%）、实验组心律失常发作5例（16.7%），组间比较差异有计算学含义（χ2=4.0219，P=0.0449<0.05）。

2.3 两组患者心功能目标分级

对照组的心功能分级差于实验组，组间比较差异无计算学含义（P>0.05）。

2.4 两组患者满足度比较

实验组的总满足率优于对照组，组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。

3 评论

当冠状动脉供血呈现了骤停或许中止状况[8-10]，形成心肌缺血缺氧状况发作，终究导致心肌坏死一起并发心律失常呈现[11]。心律失常并发症的发作率可高达75%[12]，一起在60 min内，其死亡率可高达50%[13]。循证护理方式的使用，首要经过临床医学方式衍变而来，根据患者本身呈现的问题，经过将临床经历和专业数据相结合，提出清晰的护理对策。

在王霞，等[14]相关研讨中，对178例急性心肌梗死并发心律失常患者进行临床数据剖析。成果显现178例急性心肌梗死患者均有用下降临床并发症，和本文研讨成果相符，本文中，对照组心律失常发作18例（60.0%）、实验组心律失常发作5例（16.7%），组间比较差异有计算学含义（χ2=4.0219，P=0.0449）。

一起苏红梅等[15]研讨中，对104例急性心肌梗死晚年患者进行分组，其间实验组患者心律失常发作6例（11.54%），对照组发作36例（69.23%），差异有计算学含义（P<0.05）；实验组患者心功能分级水平优于对照组（P>0.05）；实验组患者承受医治时刻、住院花销及对护理满足度等方面均优于对照组（P<0.05）。本文研讨中的實验组卧床歇息时刻（2.95±0.75）d、住院时刻（11.08±1.04）d，短于对照组（3.55±0.60）d、（13.02±2.10）d，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05），标明循证护理在心肌梗死并发心律失常患者中的使用作用明显，可以改进心功能分级水平、护理满足度，缩短卧床歇息时刻、住院时刻等，学习价值较高。endprint

一般状况下，心律失常反响经过医治后即可得到有用的好转，可是往往复发率无法操控，因而经过和患者进行活跃有用的沟通，对临床查验的成果、既往呈现的病史以及生活习惯别离探查，然后找出风险要素。在当时临床医学研讨中，循证护理方式的核心理念则以实践根据为临床参阅根据，然后在护理进程中获取临床实践经历，循证护理方式的核心理念为：将在护理过程中取得的临床经历、理论知识以及患者主诉进行计算剖析、整合，然后将实践根据作为临床根底，运用其间。

综上所述，将循证护理方式使用于心肌梗死并发心律失常患者中，可以有用提高患者的临床满足度，提高护理价值，这一研讨值得临床进一步推行。

[参阅文献]

[1] 赵文艺，胡中耀，任等等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者医治中近期作用[J].我国现代医生，2015，53（26）：99-102.

[2] 刘红美.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中的使用作用剖析[J].我国现代医生，2015，53（25）：155-157.

[3] 俞幼燕，郑寥寥，钱赛芳，等.急性心肌梗死患者QTV及HRV与室性心律失常的相关性[J].我国现代医生，2014，52（6）：11-13，17.

[4] 阎雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的使用[J].我国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：995-996.

[5] 梁豪杰.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的使用作用剖析[J].我国伤残医学，2016，24（11）：153-154.

[6] 王明娟.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的使用作用调查[J].我国现代药物使用，2015，9（13）：199-200.

[7] 符凤.急性心肌梗死并发心律失常患者选用循证护理的作用点评[J].我国当代医药，2016，23（36）：173-175.

[8] 王燕.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的使用[J].河南医学研讨，2016，25（3）：529.

[9] 段甜.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的使用价值讨论[J].我国保健养分，2016，26（19）：209-210.

[10] 解亚新.急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的使用剖析[J].健康前沿，2017，26（1）：39，41.

[11] 苏艳.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的使用[J].中國现代药物使用，2015，9（22）：195-196.

[12] 刘建华.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的使用作用[J].我国卫生规范办理，2017，8（3）：178-179.

[13] 李天云.急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的使用作用[J].心理医生，2017，23（11）：187-188.

[14] 王霞，李小红.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的使用[J].我国社区医生，2014，30（8）：121，123.

[15] 苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与惯例护理对晚年急性心肌梗死后并发心律失常作用的比较研讨[J].我国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1106-1107.

（收稿日期：2017-07-02）endprint