肛周疣中药坐浴配方 不同中药坐浴计划医治肛周疾病术后肛门水肿的临床研讨

马婧　　郑晨果　　陈爱华

[摘要] 意图 探討不同中药坐浴计划在肛周疾病术后肛门水肿中的医治效果。 办法 选取在我院肛肠科医治的肛周疾病术后并发肛门水肿患者160例为研讨目标，依据坐浴的温度及频次分为A、B、C、D四组，每组40例。A组每天早上坐浴1次，温度37℃；B组每天早上坐浴1次，温度42℃；C组每天早上、晚上各坐浴一次。温度37℃；D组每天早上、晚上各坐浴一次，温度42℃。调查术后痛苦程度、创面愈合状况、皮肤不良反应、临床效果。 成果 D组患者总有功率95.0%，显着高于A、B、C三组患者（P<0.05）；D组患者医治后痛苦评分显着低于A、B、C三组，差异有统计学含义（P<0.05）；D组患者在水肿消失时刻、渗出物消失时刻及创面愈合时刻上面均显着优于其他三组（P<0.05）；各组患者在红肿、瘙痒、过敏、溃烂及灼痛不良反应方面，D组患者略低于其他三组，但差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 针对肛周疾病术后并发肛门水肿患者选用自拟参花洗剂方给予每天迟早2次坐浴，坐浴温度设置为42℃左右可以有用促进水肿的衰退，缓解患者的痛苦程度，具有较好的医治效果，值得进一步研讨推行。

[关键词] 中药坐浴；肛周疾病；肛门水肿；痛苦程度

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0124-03

Clinical study on different Chinese medicine bathing regimen in the treatment of anal edema after the surgery of perianal disease

MA Jing ZHENG Chenguo CHEN Aihua

Department ot Anorectal， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Wenzhou 325027， China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of different Chinese medicine bathing regimen on anal edema after the surgery perianal disease. Methods A total of 160 patients with anal edema after the surgery of perianal diseases who were treated in the Department of Proctology in our hospital were selected as the research subjects. According to the bathing temperature and frequency， the patients were divided into A， B， C， D four groups， with 40 patients in each group. Group A was given bathing once every morning， with the temperature of 37℃； group B was given bathing once every morning， with the temperature of 42℃； group C was given bathing once every morning and every night， with the temperature of 37 ℃； group D was given bathing once every morning and every night， with the temperature of 42℃. The degree of postoperative pain， wound healing， skin adverse reactions， and clinical efficacy were observed. Results The total effective rate was 95.0% in group D， which was significantly higher than that in group A， B and C（P<0.05）； the scores of pain in group D were significantly lower than those in group A， B and C， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the time of disappearance of edema， time of exudate disappearance and wound healing time were significantly higher in group D than in other groups（P<0.05）； the patients in group D were slightly lower than those in the other three groups in terms of redness， itching， allergies， ulcers， burning and other adverse reactions， but the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The bathing once every morning and every night by self-made Shenhua lotion for the patients with anal edema after the surgery of perianal diseases， with the bathing temperature of 42℃ or so， can effectively promote the regression of edema， ease the pain degree of patients， which has a good therapeutic effect and is worthy of further study and promotion.endprint

[Key words] Chinese medicine bathing； Perianal diseases； Anal edema； Pain degree

肛门水肿是肛周疾病术后常见并发症，多数是由手术的重复牵拉、影响和术后填塞物过多形成肛门周围血液、淋巴回流妨碍，影响术后恢复与日子质量[1，2]。肛周疾病术后切断多为开放性，加上粪便影响和肠内细菌等病原微生物的影响[3]，创面愈合时刻较长，因而，术后创面的处理是肛周手术的连续，是医治的重要一环[4，5]。我院自拟丹方参花洗剂方在缓解肛周疾病术后肛门水肿中取得了较好的临床效果，并对不同的坐浴计划进行优化，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年1月～2017年3月在我院肛肠科医治的肛周疾病术后并发肛门水肿患者160例为研讨目标，其间男86例，女74例，均匀年纪（50.2±6.1）岁，均匀切断数（1.93±0.41）个，依据坐浴的温度及频次不同分为A、B、C、D四组，每组40例，各组患者在年纪、性别、切断个数方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。确诊规范：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、我国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会拟定的庤、肛瘘、肛周脓肿确诊规范进行确诊。归入规范：契合确诊规范；自愿参加并能完结医治的患者；年纪18～65周岁；无肛门形状与肛门功用反常患者；无呼吸、消化、循环神经体系等疾病，无显着肝肾功用反常患者。扫除规范：特异性肛周脓肿患者；外伤性肛周脓肿患者；兼并结肠炎、肛周皮肤病、Crohn病患者；妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质或瘢痕体质患者；未能按规则完结医治患者。

1.2 医治办法

于肛周手术后第2天进行坐浴医治，坐浴药物选用我院自拟丹方参花洗剂丹方。组方如下：苦参30 g，仙鹤草15 g，甘草5 g，元胡10 g，槐花20 g，地榆炭10 g。药物来历：温州医科大学第二隶属医院中药房，选用主动煎药机每剂中药煎煮至1000 mL，分装成2袋备用。患者便后清洗肛门后进行坐浴，浸泡15 min后，惯例换药，玻特利（灭活埃希的松软膏）外敷，外盖纱布。A组每天早上坐浴1次，温度37℃；B组每天早上坐浴1次，温度42℃；C组每天早上、晚上各坐浴一次温度37℃；D组每天早上、晚上各坐浴一次温度42℃。10 d为一个阶段。

1.3 调查目标

1.3.1 术后痛苦程度 选用主诉痛苦分级法（VRS），拟定评分规范：0分，无痛苦；1分，痛苦能耐受，不影响正常日子及睡觉；2分，痛苦不能忍耐，要求服用止痛药物，影响睡觉；3分，痛苦剧烈，不能忍耐，需要用镇痛药物，睡觉遭到严峻搅扰，或许伴有植物神经功用紊乱或被迫体位。

1.3.2 创面愈合状况 记载创伤水肿消失时刻、渗出物消失时刻、创面愈合时刻；皮肤不良反应：记载患者在坐浴医治后呈现的肛周皮肤红肿、瘙痒、过敏、溃烂及灼痛等症状。

1.3.3 临床效果 参阅《中医病症确诊效果规范》，显效：肛门痛苦显着缓解，排便晓畅；有用：肛门痛苦减轻，排便痛苦减轻，不影响睡觉；无效：肛门痛苦未减轻，排便妨碍、痛苦，严峻影响睡觉。

1.4 统计学剖析

使用SPSS18.0軟件进行统计剖析，计量材料用（x±s）标明，组间比较选用独立样本t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 各组患者临床效果比较

对各组患者临床效果进行比较见表1，成果显现D组患者显效26例，有用12例，总有功率95.0%，显着高于A、B、C三组患者（P<0.05）。且B组患者的有功率要显着高于A、C组患者（P<0.05）。

2.2 各组患者医治前后痛苦程度比较

医治前前后患者痛苦程度比较见表2，经过一个阶段坐浴医治后患者痛苦程度均显着缓解（P<0.05），其间D组患者医治后痛苦评分（1.26±0.18）分，显着低于A、B、C三组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.3 各组创面愈合状况比较

各组患者创面愈合状况，见表3。D组患者在水肿消失时刻、渗出物消失时刻及创面愈合时刻上面均显着优于其他三组患者，分别为（5.26±1.62）d、（5.92±2.05）d、（15.63±4.29）d，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.4 各组不良反应比较

各组患者在红肿、瘙痒、过敏、溃烂及灼痛不良反应方面，D组患者略低于其他三组，但差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

肛瘘、痔疮等疾病术后因为肛门特别的解剖学结构及影响引发的痛苦，严峻影响患者的日子质量及术后预后[6，7]。肛周疾病术后部分皮肉、脉管断离，头绪瘀滞，再加之肛周疾病坐落谷道结尾，居于下焦，极易感染湿热邪毒[8]。

我院自拟丹方参花洗剂方在缓解肛周疾病术后肛门水肿中取得了较好的临床效果，方中苦参性味苦、寒，无毒性，有清热解毒、祛风燥湿的成效，临床多用于皮肤瘙痒、阴部湿润瘙痒等[9]。甘草性平味甘，具有益气补中、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、谐和药性的成效[10]。现代药理学研讨标明，甘草具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗氧化剂免疫调节等多种活性，此外，甘草还可以作为表面活性剂促进药物的吸收[11]。仙鹤草味微苦，性苦、涩、平，具有收敛止血、解毒、止痢的成效。相关研讨显现，仙鹤草的水或乙醇提取物具有抑菌、抗炎的效果。元胡性辛、苦，具有活血散瘀、行气止痛的成效。槐花味苦、性微寒，入血敛降，体细微散，具有凉血止血、清肝泻火的成效，常被用于医治肠风便血、痔血等，药理学研讨标明，槐花含有炉顶、鞣质、槐花二醇等，可以改进毛细血管的功用，防治因渗透性过高的出血[12]。地榆炭具有凉血止血、痔漏，痈肿等。总览全方苦参、槐花共为君药，辅以仙鹤草为臣药共奏清热解毒、软坚散结、消肿止痛、化腐生肌之效，一起也契合现代医学的抗菌、抗炎、增强免疫力及镇痛的效果。endprint

多项研讨均标明中药坐浴在缓解肛门水肿的医治方面具有较好的医治效果[13，14]，被广阔医务工作者及患者所接收。坐浴时中药成分可以经过皮肤直接吸收，药达病所，发挥效果，坐浴时温度可以加快肛周部分血液循环，促进毛细血管扩张，促进药物吸收及促进推陈出新，减轻炎性反应，促进炎性渗出的吸收[15-17]。但现在关于中药坐浴尚无一致的规范化规范。本科室在中药坐浴的临床使用过程中发现不同频次及温度的坐浴计划的医治效果存在必定的差异，因而本研讨将患者分为四组，剖析不同坐浴条件的医治效果，研讨发现选用自拟参花洗剂方用于肛周术后肛门水肿患者中经过医治后患者的痛苦程度及水肿程度均较医治前显着好转。但D组患者给予迟早2次坐浴且坐浴温度设为42℃后的整体效果及痛苦及水肿缓解程度均较其他三组显着占优。且患者的创面愈合状况亦比其他三组好，究其原因或许触及以下方面：42℃的坐浴温度较37℃可以显着扩张肛周毛细血管、松懈肛门括约肌，肛周部分毛细血管循环加快，红细胞集合性下降，安排的再生才能加强[18，19]。温度的提高进一步促进患者部分对中药成分的吸收，促进药效的发挥，然后到达消肿止痛的效果[20]；而水肿和痛苦往往互为因果，肛门水肿患者部分气血不通，患者痛苦加重，中药坐浴经过中药的清热解毒、消肿止痛及抗炎抗菌效果，促进水肿的散失[21]。

综上所述，针对肛周术后并发肛门水肿患者选用自拟参花洗剂方给予每天迟早2次坐浴，坐浴温度设置为42℃左右可以有用促进水肿的衰退，缓解患者的痛苦程度，具有较好的医治效果，值得进一步研讨推行。

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（收稿日期：2017-07-03）endprint