腹膜透析相关性腹膜炎 临床护理途径在腹膜透析相关性腹膜炎中的使用作用

江冬梅

[摘要] 意图 评论临床护理途径在腹膜透析相关性腹膜炎中的运用效果。 办法 选用回忆性办法，选取2016年2月～2017年2月以来我院收治的56例缓慢肾衰竭患者的临床材料，依照护理办法的不同随机分为对照组和调查组，各28例，對照组给予惯例腹膜透析后的相关抗炎和饮食辅导惯例护理，调查组在对照组护理的根底上，给予临床护理途径法进行护理，调查两组患者的相关护理效果及其相关性腹膜炎的发作率。 成果 调查组患者临床护理运用总有功率为89.29%（25/28）显着高于对照组的67.86%（19/28），差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治前肾功用目标状况上血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清尿素（SU）、血尿酸和尿尿酸（UA）等肾功用状况与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 临床护理途径在腹膜透析相关性腹膜炎中的运用效果切当，具有较高的安全性，且可以延伸患者的生计时刻，值得临床推广运用。

[关键词] 临床护理途径；腹膜透析；相关性腹膜炎；运用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0152-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in peritoneal dialysis-related peritonitis. Methods The clinical data of 56 patients with chronic renal failure who were admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and were retrospectively analyzed. In accordance with the different nursing methods， the patients were randomly divided into control group（n=28） and observation group（n=28）. The control group was given related anti-inflammatory and diet-guided routine care after conventional peritoneal dialysis. The observation group was given the clinical nursing path method for nursing on the basis of the nursing in the control group. The related nursing efficacy and the incidence rate of related peritonitis in the two groups were observed. Results The total effective rate of clinical nursing in the observation group was 89.29%（25/28）， which was significantly higher than that of 67.86% in the control group（19/28）， and the difference was statistically significant（P<0.05）； there was no statistically significant difference between the observation group and the control group before treatment in terms of renal function indices such as serum creatinine （Cr）， blood urea nitrogen （BUN）， serum urea （SU）， serum uric acid and urine uric acid （UA）. After treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of clinical nursing pathway in peritoneal dialysis-related peritonitis has a definite effect， with a higher safety， and it can prolong the survival time of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical nursing pathway； Peritoneal dialysis； Related peritonitis； Application effect

腹膜透析是肾脏代替和支撑医治对急缓慢肾衰竭患者的临床医治办法，与血液透析疗法比较，更能经过透析膜对水和溶质进行交流，到达对患者血液净化医治的意图。腹膜透析相关性腹膜炎是透析医治中常见和多发病症，也是临床实践中要点加强的问题。从损害程度来讲，腹膜透析相关性腹膜炎的发作率，是腹膜透析疗法中常见的并发症，会导致患者住院率添加、腹膜功用损失、剩余肾功用下降、抛弃 PD 医治，对透析质量和患者生命健康带来严峻的要挟[1]。临床研讨证明临床护理途径对患者的医治能起到很好的效果。为评论临床护理途径腹膜透析相关性腹膜炎的临床运用效果，特选取我院56例缓慢肾衰竭患者作为本研讨目标，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

对我院自2016年2月～2017年2月以来收治的56例缓慢肾衰竭患者的临床材料进行回忆性剖析，一切患者均契合《有用医学杂志》的确诊规范：肾功用不全代偿期GFR介于50～70 mL/min，血BUN 7.14～8.93 mmol/L，血Cr 132～177 μmol/L，患者无特异性体现；肾功用失代偿期或氮质血症期，GFR<50 mL/min，血BUN>8.93 mmol/L，血Cr>177 μmol/L，有轻度乏力，胃口减退和不同程度贫血等症状；尿毒症期：有GFR<25 mL/min，血BUN>21.42 mmol/L，血Cr>442 μmol/L，已有显着尿毒症临床症状[2]。依照护理办法的不同随机均分为对照组和调查组，对照组28例，其中男18例，女10例，年纪18～50岁，均匀（34±1.65）岁；调查组28例：男19例，女9例，年纪20～48岁，均匀（34±1.25）岁；病程3个月～3年。两组患者的临床材料无显着差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 办法

对照组28例给予惯例腹膜透析后的相关抗炎和饮食辅导惯例护理，调查组在对照组护理的根底上，给予临床护理途径法进行护理，调查两组患者的相关护理效果及其相关性腹膜炎的发作率。临床护理途径包含合理膳食，坚持满足养分；合理水、盐日摄入量；对患者生命体征的观测；功用性训练；并发症护理等[3]。

1.2.1 合理膳食，坚持满足养分 护理人员依据患者临床症状和病况，给予必要的养分支撑和辅导，确保患者家族可以严厉执行，采纳优质蛋白饮食，尤其是60%的氨基酸动物蛋白。为满足机体养分需求，饮食中多摄入维生素、叶绿素和微量元素，忌食荤腥油腻，确保每日热量125.5 kJ/（kg·d）

1.2.2 合理水、盐日摄入量 护理人员辅导患者多饮水，促进排尿，以茶叶水为好；关于尿量少的患者，有必要确保摄入满足的水分，尤其是对体重的操控；对水肿、高血压、心功用不全者要严厉水和盐的摄入，防止患者的症状进一步加剧。

1.2.3 对患者生命体征的观测 包含必要的心电监护运用及生命体征监测，是防备急缓慢并发症的首要手法；施行调查和记载患者的生命体征，对阶段性护理和循证患者病况护理等临床途径护理，具有较好的监测含义。

1.2.4 功用性训练 在勞逸结合的前提下，循证患者临床症状本源，实践患者有规则的训练，是临床护理中，改进患者活动耐力，防止患者纠缠病榻发作静脉血栓和肌肉萎缩功用失调的有用办法。

1.2.5 并发症护理 尤其是经腹膜透析的患者，发作相关性腹膜炎的几率，以及感染和并发呼吸道和尿路感染的几率都很大。护理人员辅导患者坚持病房卫生，削减家族对患者的探视以及洗澡时留意防止用番笕和酒精擦肩等。

1.3调查目标

依据医治前后患者的贫血改进状况目标、2～3年内生计率预后及其腹膜炎发作率目标[4]。

1.4 效果断定[5]

护理目标分为十分满足、很满足和不满足三级规范。十分满足：贫血消失，2～3年内生计率为优势；很满足：贫血显着改进，2～3年内生计率尚可；不满足：相关性腹膜炎发作率为下风。护理总有功率为十分满足率+很满足率。

1.5统计学办法

选用SPSS20.0统计学软件进行剖析，计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义[6]。

2 成果

2.1 两组患者临床护理效果比较

调查组患者临床护理运用总有功率为89.29%（25/28）显着高于对照组的67.86%（19/28），差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组医治前后肾功用目标状况

调查组医治前肾功用目标状况上血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清尿素（SU）、血尿酸和尿尿酸（UA）等肾功用状况与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症状况

调查组在养分不良发作率、腹膜微结构功用失调、败血症等并发症发作状况上显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），见表3。

3 评论

3.1 缓慢肾衰竭病因及临床特色

缓慢肾衰竭是一个缓缓慢的肾病变进程，并不是独自存在，多因肾小球、肾病、肾小管间质病变、解热镇痛剂的毒理效果以及过度的重金属触摸等原因引发[7]。

依据患者原发性和继发性病因不同，缓慢肾衰竭的临床症状体现纷歧。最早和最常见的症状为消化体系的胃肠道反常反响；此外在中老年集体中还随同心脑血管疾病；因肾中毒激起呼吸体系疾病；严峻者发展为尿毒症；严峻贫血；神经体系和肌肉体系病变：肾性骨病；内分泌和代谢失调；尿毒症面庞等皮肤症状；水、电解质和酸碱平衡失调；并发感染尿毒症；逝世[8]。

3.2缓慢肾衰竭护理

缓慢肾衰竭的惯例护理需求患者尽量防止受凉和过度劳累，尤其是药物运用上，根绝肾毒性药物。缓慢肾衰患者由于肾脏功用下降，呈现的不同症状护理，有必要在惯例支撑医治的根底上，添加临床护理途径办法，对患者的相关症状进行有针对性的护理。临床护理途径办法包含合理膳食，坚持满足养分；合理水、盐日摄入量；对患者生命体征的观测；功用性训练；并发症护理等[9]。

3.3临床护理途径在腹膜透析相关性腹膜炎中的运用效果

本研讨标明，调查组患者临床护理运用总有功率为89.29%（25/28）显着优于对照组，调查组血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清尿素（SU）、血尿酸和尿尿酸（UA）等肾功用状况显着差异于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。临床护理途径在腹膜透析相关性腹膜炎中的运用效果切当，值得临床推广运用。endprint

临床护理途径是护理人员进步对缓慢肾衰患者腹膜透析护理作业的有方案和预见性作业，不只缩短了患者住院时刻，进步了患者对护理效果的满足度[10-12]，一起也为削减并发相关性腹膜炎供给了根底，一起为下降患者住院费用，完成患者后期保养医治供给了根底。

腹膜透析相关性腹膜炎在缓慢肾衰竭患者并发感染中比较常见，也是进行性尿毒症致死的首要原因，对患者的3年生计率和2年存活时刻有着直接影响[13-15]。临床护理途径的展开，循证护理本源，实践优质化创新式护理战略。在上述研讨展开中，获得了比之惯例护理更高的临床运用功率，值得护理人员加大力度施行，以供给高质量令人满足的医治效果。

综上所述，临床护理途径在腹膜透析相关性腹膜炎中的运用效果切当，具有较高的安全性，且可以延伸患者的生计时刻，值得临床推广运用。

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（收稿日期：2017-09-14）endprint