脖子淋巴结肿大 前期胃癌临床病理特征与淋巴结搬运的相关剖析

李丹丹

[摘要] 意图 评论前期胃癌所具有的临床病理特征，并剖析临床病理特征和淋巴结搬运之间的相关性。 办法 择取2011年1月～2012年1月于本院医治的160例前期胃癌患者，悉数经过病理确诊确诊。依照术后是否发作淋巴结搬运来分组：发作淋巴结搬运的80例患者为研讨组，未发作淋巴结搬运的80例患者为对照组。剖析两组患者之间存在的差异要素，并比照两组患者的5年存活率。 成果 两组患者在肿瘤体积、安排学分型、肿瘤滋润程度、脉管侵略程度上有显着的差异，可见上述要素与淋巴结搬运之间存在着必定的联络；而就5年存活率而言，对照组为97.50%（78/80），研讨组为87.50%（70/80），研讨组低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 前期胃癌的防备关键在于能够提早把握详细的高危要素，临床能够根据前期胃癌的临床病理特征来剖析其与淋巴结搬运之间的联络，进而延伸患者的生计期。

[关键词] 前期胃癌；临床病理特征；淋巴结搬运；相关性

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0094-03

Correlative analysis of clinicopathological features and lymph node metastasis in early gastric cancer

Li Dandan

Department of Pathology， Zaozhuang Mining Group，Tengnan Hospital， Jining 277606， China

[Abstract] Objective To explore the clinicopathological features of early gastric cancer and to analyze the correlation between clinicopathological features and lymph node metastasis. Methods 160 patients with early gastric cancer treated in our hospital from January 2011 to January 2012 were selected， all through the pathological diagnosis of positive results. The patients were divided into two groups.80 patients with lymph node metastases were included in the study group and 80 patients without lymph node metastasis were included in the control group. The differences between the two groups were analyzed and the five-year survival rate was compared between the two groups. Results There were significant differences in tumor volume， histological type， degree of tumor infiltration and degree of vascular invasion between the two groups. And it could be learned that there was a certain relationship between the above factors and lymph node metastasis. In terms of the five-year survival rate， the control group was 97.50% （78/80）， higher than 87.50% （70/80） of the study group， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The key to the prevention of early gastric cancer is grasping the specific risk factors in advance.The clinicopathological features of early gastric cancer can be used to analyze its relationship with lymph node metastasis to prolong the lifespan of the patients.

[Key words] Early gastric cancer； Clinicopathological features； Lymph node metastasis； Relevance

前期胃癌多散布在胃黏膜与胃黏膜基层，近些年来因为病理查看和胃镜查看技能的不断开展，前期胃癌的检出率正在不断提高[1]。事实上，与进展期胃癌比较，前期胃癌具有更好的预后作用，可是无法防止的是一些患者仍然在术后发作了淋巴结搬运问题，而是否存在淋巴结搬运直接联络到患者的预后成果和生计期限[2]。本文挑选2011年1月～2012年1月本院收治的160例前期胃癌患者，试评论此病的临床病理特征及患者病理特征与有无淋巴结搬运之间的相关性。

1 材料与办法

1.1 一般材料

择取2011年1月～2012年1月于本院医治的160例前期胃癌（EGC）患者，悉数经过病理确诊得出必定成果。依照术后是否发作淋巴结搬运分组：发作淋巴结搬运的80例患者为研讨组，未发作淋巴结搬运的80例患者为对照组。比照两组患者基本材料：①研讨组：男44例，女36例；年纪最小43岁，最大73歲，均匀（58.84±11.25）岁。②对照组：男45例，女35例；年纪最小44岁，最大73岁，均匀（58.92±11.38）岁。两组患者就年纪、性别而言差异均无统计学含义（P>0.05），可进行比较。

归入规范：①见图1，经过免疫组化查看与胃癌完全治愈术的病理证明；②契合日本内镜学会的形态学分类规范：Ⅰ型-拱起，Ⅱa型-表浅拱起，Ⅱb型-表浅平整，Ⅱc型-表浅洼陷；Ⅲ型-洼陷或复合[3，4]，见图2；③自愿参加本研讨并签署相关协议，取得道德委员会的同意。扫除规范：①患有搬运癌或术后癌复发的患者；②材料不全的患者[5，6]。

图2 前期胃癌不同分类的形态学体现

1.2 办法

汇总患者的基本材料，如年纪、性别；经过相关查看评论患者的肿瘤开展程度，触及如下若干项目：①肿瘤直径；②滋润程度；③安排学分型；④脉管侵略状况。

1.3 调查目标

比照两组患者的5年生计率以及在肿瘤数量、肿瘤直径、滋润程度、安排学分型分解程度、有无脉管侵略上存在的差异。一起，对肿瘤直径、安排学分型、滋润程度、有无脉管侵略四种要素进行多要素剖析。

1.4 统计学办法

参加试验的患者其临床相关数据均选用SPSS17.0软件进行统计剖析，计数材料以[n（%）]表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 单要素剖析

见表1，除肿瘤数量之外，两组患者在肿瘤直径、肿瘤滋润程度、安排学分型以及有无脉管侵略这四项要素上均存在显着的统计学差异（P<0.05）。其间，研讨组与对照组在肿瘤数量上均侧重单发；研讨组肿瘤直径多≥20 mm，而对照组肿瘤直径20 mm以上、以下均有；就滋润程度而言，研讨组偏黏膜下，而对照组偏黏膜内；就安排学分型而言，研讨组偏分解不良，而对照组偏分解杰出；就脉管是否侵略而言，研讨组与对照组均倾向无侵略。

2.2 多要素剖析

见表2，淋巴结搬运与肿瘤直径、安排学分型、滋润程度、有无脉管侵略之间存在着必定的联络（P<0.05）。

2.3 两组5年生计率比较

研讨组的5年生计率为87.50%（70/80），对照组的5年生计率为97.50%（78/80），研讨组低于对照组，差异有统计学含义（χ2=5.766，P=0.016<0.05）。

3 评论

胃癌这种恶性肿瘤在全球都有较高的发作率，年新增病例近百万，现在高于这种恶性肿瘤的疾病只要肺癌、结直肠癌以及乳腺癌，且这种疾病高发于我国等东亚国家[7-8]。因为胃癌的分型有所不同，所以患者的生计期限并不一致，一般来说散布于肌层、黏膜层的前期胃癌，不管患者是否存在淋巴结搬运，其五年生计率均能够到达90%左右，与之比较承受手术医治的进展期患者其五年生计率尚缺乏20%[9，10]。再加上前期胃癌的天然病程相对缓慢，自前期开展到进展期大约需求3～4年，很难在某一次查看中就给予确诊成果。因而，胃癌需求尽早医治，临床应给予高危人群以要点重视，在患者的最佳医治机遇——滋润程度尚不行深、无脉管侵略的胃癌前期给予有用的筛查与医治。

前期胃癌在开展过程中有着十分显着的生物学特色，如：①肿瘤滋润表浅，多散布在黏膜基层以内；②病灶多单发，少多发，类型以浅表型与洼陷型为主；③安排学分型多为管状腺癌，黏液腺癌、乳头状腺癌以及印戒细胞癌较少，罕见淋巴结搬运；④淋巴结搬运频度不高；⑤患者术后生计期较长。可是，前期胃癌一起也短少具有特异性的体征或临床症状，若是新技能没有充沛推行、医师在病灶辨认才能上良莠不齐，便会影响前期胃癌的检出率。一起我国公民短少健康保健认识，很少承受定时体检，内镜查看率较低，因而前期胃癌的检出率一向处于较低的水平[11-13]。

事实上，针对淋巴结搬运和淋巴结未搬运的患者，手术所触及的规模是不同的，一般来说，关于未发作淋巴结搬运的患者，能够酌情缩小手术规模，这样既能够完全治愈胃癌，也能下降手术危险、延伸患者术后生计期限；而对发作淋巴结搬运的患者来说，则应该在原有手术规模的基础上酌情扩展手术规模，保证搬运淋巴结被完全清除洁净，避免术后患者因癌细胞东山再起而失掉生命。可是不行忽视的一点是淋巴结搬运与生计质量之间的对立。简略地说，要保证患者的生计质量，就要酌情缩小手术规模，这就有或许导致淋巴结打扫不完全，形成术后搬运的成果；若要防备淋巴结搬运，便需求扩展淋巴结手术的打扫规模，但是如此会加大患者的损害，下降其生计质量，此外淋巴结搬运一般需求病理活检，这无疑会给患者带来损害，因而临床能够凭借前期胃癌的临床病理特征和淋巴结搬运之间的相关性来进行前瞻性的猜测[14-15]。从本文成果能够发现，存在淋巴结搬运的研讨组与未发作淋巴结搬运的对照组二者在肿瘤数量的单发与多发上并无统计学差异（P>0.05），而在其他四项相关性要素上，淋巴结搬运患者的滋润深度可达黏膜内或黏膜下，安排学分解不良，患者肿瘤直径显着更大。临床能够借此进行区分。

综上，肿瘤直径、肿瘤滋润程度、安排学分型以及有无脉管侵略是与前期胃癌發生淋巴结搬运相关的主要要素，临床可根据上述要素进行把控，以延伸患者的生计期限。

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（收稿日期：2017-02-07）