继续不卧床腹膜透析 不同RRF状况继续性非卧床式腹膜透析患者的临床目标、日子质量及其相关要素剖析

吴广宇　颜思诗　邱君飞

[摘要] 意图 探討不同RRF情况继续性非卧床式腹膜透析患者的临床目标、日子质量及其相关要素。 办法 选取2014年7月～2016年7月我院接纳的88例长时刻腹膜透析患者，根据患者rGFR情况分红RRF组47例和无RRF组41例，记载一切患者各项临床材料以及日子质量评分等情况，进行剖析比较。 成果 两组患者在年纪、性别、原发病类型、体重指数、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等方面无显着差异（P>0.05）；而在冠心病例数、腹膜透析时刻、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血钾、血钙、血磷以及C反响蛋白含量方面有显着差异（P<0.05）。RRF组患者SF-36总分均匀（59.50±16.82）分，显着高于无RRF组患者的（50.84±18.73）分，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。腹膜透析时刻、血肌酐、血钙、血钾、血鳞及C反响蛋白水平与腹膜透析患者日子质量呈负相关（P<0.05）；血红蛋白、血清白蛋白水平与腹膜透析患者日子质量呈正相关。 定论 保存RRF的继续性非卧床腹膜透析患者日子质量更高，腹膜透析时刻、养分情况、微炎症情况等要素与患者日子质量具有相关性。

[关键词] RRF；继续性非卧床式腹膜透析；日子质量；相关要素

[中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0044-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical outcome， quality of life and its related factors in patients with persistent ambulatory peritoneal dialysis with different RRF status. Methods From July 2014 to July 2016 in our hospital 88 patients receiving long-term peritoneal dialysis patients， according to the rGFR patients were divided into RRF group （47 cases） and non RRF group（41 cases）， all patients recorded the clinical data and the quality of life score， analysis and comparison. Results The age， gender， type of primary disease， body mass index， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， triglyceride， high density lipoprotein， low density lipoprotein of the two groups had no significant difference（P>0.05）； the reaction in coronary heart disease cases， peritoneal dialysis time， hemoglobin， serum albumin， serum creatinine， serum potassium， serum calcium， phosphorus and C reactive protein of the two groups were significant differences（P<0.05）. The total score of SF-36 in the patients RRF group was（59.50±16.82） points， which was significantly higher than that in the patients without RRF， with an average of（50.84±18.73） points， and the difference between the two groups were statistically significant（P<0.05）. The level of peritoneal dialysis time， serum creatinine， serum calcium， serum potassium level， phosphorus and C reactive protein and the quality of life in patients with peritoneal dialysis were negatively correlated（P<0.05）； hemoglobin， serum albumin were associated with quality of life in patients with peritoneal dialysis positive relationship（P<0.05）. Conclusion The quality of life of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis （RRF） remained high， the peritoneal dialysis time， nutritional status， micro inflammatory state and other factors were related with the quality of life.

[Key words] RRF； Persistent ambulatory peritoneal dialysis； Quality of life； Related factors

腹膜透析指的是使用人体腹膜作透析膜将透析液灌入腹膜内，一起与腹膜内侧血浆进行物质交流，到达铲除体内潴留水分以及代谢废物意图的透析进程[1，2]。前期研讨发现腹膜透析患者腹部易感染引发腹膜炎，一直以来仅仅作为血液透析辅佐办法，对不适合做血液透析的终晚期肾功用衰竭患者才考虑腹透。跟着腹膜透析技能发展，腹膜炎发病率也得到有用操控，自1979年成功进行继续性非卧床腹膜透析后，腹透技能逐渐受到重视，也越来越多地使用到终晚期肾衰竭患者医治中[3，4]。为探求不同剩下肾功用（RRF）情况患者临床目标、日子质量情况以及相关影响要素，本研讨对88例长时刻腹膜透析患者进行研讨剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年7月～2016年7月我院接纳的88例长时刻腹膜透析患者作为本次研讨实验目标。归入规范：①一切患者年纪>18岁且安稳继续性非卧床腹膜透析3个月以上；②患者或家族知情赞同并自愿承受本次查询；③近3个月内无急性心脑血管疾病、消化道出血、肝功用不全、腹膜炎、感染症状以及恶性肿瘤患者；④患者无精力病史且近1个月内未服用冷静或抗焦虑郁闷药物。88例患者中，男60例，女28例，年纪26～75岁，腹膜透析时刻7～136个月，原发病包含缓慢肾小球肾炎47例、高血压肾危害12例、糖尿病肾危害19例、多囊肾3例、梗阻性肾病2例、缓慢间质性肾炎3例、其他原因2例。

1.2 办法

根据患者剩下肾小球滤过率（rGFR）点评RRF情况，将rGFR≥1.0 mL/（min·1.73 m2）患者视为RRF组，将rGFR<1.0 mL/（min·1.73 m2）患者视为无RRF组[5]，搜集一切患者基本材料、兼并症情况、实验室目标查看成果、透析数据以及日子质量点评情况等材料。

1.3 调查目标

记载一切患者各项临床材料以及日子质量评分等情况，剖析并比较。

1.4 日子质量点评规范

选用36项健康相关生计质量点评表（SF-36）进行日子质量点评，包含心理健康、躯体痛苦、生机、社会功用、精力健康、躯体健康、生理功用、生理功用、整体健康以及情感功用等方面，分数越高标明患者日子质量越高；反之，则越低[6]。

1.5 统计学办法

选用SPSS17.0软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）标明，比较选用t查验；计数材料以率标明，比较选用χ2查验；相关要素剖析选用单要素线性回归剖析。P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者各项临床材料比较

剖析一切患者临床材料发现：两组患者在年纪、性别、原发病类型、体重指数、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等方面无显着差异（P>0.05）；而在冠心病例数、腹膜透析时刻、透析剂量、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血钾、血钙、血磷以及C反响蛋白含量方面有显着差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者SF-36评分情况比较

无RRF组患者心理健康、躯体痛苦、生机、社会功用以及精力健康评分与RRF组患者比较无显着差异（P>0.05）；RRF组患者SF-36总分、躯体健康、生理功用、生理功用、整体健康以及情感功用评分显着高于无RRF组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 不同RRF情况腹膜透析患者日子质量相关要素线性回归剖析

血肌酐、血钙、血钾、血磷及C反响蛋白水平与腹膜透析患者日子质量呈负相关联系（P<0.05）；血红蛋白、血清白蛋白与腹膜透析患者日子质量呈正相关联系（P<0.05）。见表3。

3 评论

肾脏受损后，肾功用也受到限制，通常以RRF来标明肾危害患者剩下的部分肾功用，如缓慢肾衰竭患者肾脏仍保存部分代谢和内分泌功用，但比较正常肾脏功用较为弱小。尽管RRF或许无法坚持患者进行正常生理活动，但在铲除机体毒素、代谢废物以及剩余水分中仍有重要效果[7，8]。比较于常见的血液透析，腹膜透析适用范围更广、安稳性较好、透析效率高，且对患者RRF维护效果更好，这或许与腹膜透析进程中没有血液、体液等生化目标的俄然改变有关，腹透在必定程度上坚持机体内环境安稳情况，削减并发症发作，肾脏也不会突发性缺血，有利于维护RRF[9]。

无论是血液透析仍是腹膜透析，首要意图均是辅佐或代替肾脏完结生理功用，延伸患者生计时刻和进步患者生计质量。患者日子质量点评包含身体、精力以及社会三大方面，选用SF-36量表可全面点评透析患者日子质量，有利于医护人员具体点评患者情况，采纳相应护理办法[10]。本次探求发现：RRF组患者SF-36總分、躯体健康、生理功用、生理功用、整体健康以及情感功用评分显着高于无RRF组，日子质量更高。

比较于无RRF 患者而言，RRF患者腹膜透析时刻更短，血清白蛋白和血红蛋白含量更高，血钾、血磷、血钙含量以及C反响蛋白含量更低。长时刻腹膜透析患者RRF会逐渐削减至无，临床研讨也发现透析时刻长短对继续性非卧床腹膜透析患者生计质量影响较大，透析时刻低于12个月和高于24个月的患者生计质量显着不如透析12～24个月的患者[11]。由此可见，开端透析时患者病况较重，对透析进程不适应会下降患者舒适感，生计质量评分下降；而长时刻透析患者RRF逐渐损失、透析不充沛等要素也会下降患者日子质量。

养分不良是透析患者较为常见并发症之一，患者透析时丢掉蛋白质约为8 g/d左右，但受饮食操控，从食物中吸取蛋白质有限，因而更易养分不良。而保存RRF的腹膜透析患者养分情况更好，机体对代谢废物铲除效果更强，钙磷等微量元素代谢彻底，有利于改进患者病症，促进胃口，进一步添加氨基酸蛋白质等物质摄入量，改进养分的一起有利于纠正患者贫血情况，也显着提高透析患者日子质量[12]。

C反响蛋白是炎症因子之一，由肝脏组成并开释的急性蛋白。腹膜透析患者微炎症情况发病率稍高，首要是炎性物质引起的血管内炎症情况，尽管患者并没有显着感染症状，但炎症目标却显着升高[13]。RRF患者C反响蛋白含量均匀为（6.37±1.98）mg/L，而无RRF患者均匀高达（10.76±2.34）mg/L左右，标明无RRF患者体内微炎症情况更严峻，患者痛苦添加，日子质量随之下降。

此外，临床上透析充沛性、护理情况、患者经济收入、受教育水相等客观要素也在必定程度上影响患者日子质量，为临床作业展开供给必定参阅根据[14，15]。

綜上所述，保存RRF的继续性非卧床腹膜透析患者日子质量更高，腹膜透析时刻、养分情况、微炎症情况等要素与患者日子质量有相关性。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-03-21）