右美托咪定说明书 盐酸羟考酮注射液联合右美托咪定对肝癌射频融化术患者MAP、HR及SpO2的影响

沈亚建++方军++解康杰

[摘要] 意图 探討盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定对肝癌射频融化术患者MAP、HR及SpO2的影响。 办法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的肝癌患者80例，根据随机数字表法将患者分为盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定组（联合运用组，n=40）和单纯右美托咪定组（独自运用组，n=40），对两组患者的MAP、HR、SpO2、Ramsay评分、VAS评分及并发症发作状况进行统计剖析。 成果 T1、T2、T3、T4时联合运用组患者的MAP、HR均明显低于独自运用组（P<0.05）；T2、T3时联合运用组的Ramsay评分均明显高于独自运用组（P<0.05）；不一起点两组SpO2差异不明显。术后1 h、2 h、3 h联合运用组患者的VAS评分均明显低于独自运用组（P<0.05）；联合运用组患者的并发症发作率5.0%（2/40）明显低于独自运用组45.0%（18/40）（P<0.05）。 定论 盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定较独自右美托咪定更能有用下降肝癌射频融化术患者的MAP、HR，且不会对SpO2形成较大程度的影响。

[关键词] 盐酸羟考酮打针液；右美托咪定；肝癌；射频融化术；均匀动脉压；心率；血氧饱和度

[中图分类号] R614；R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）35-0106-04

Effects of oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine on MAP， HR and SpO2 in the patients with hepatocellular carcinoma undergoing radiofrequency ablation

SHEN Yajian FANG Jun XIE Kangjie

Department of Anesthesiology， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine on MAP， HR and SpO2 in the patients with hepatocellular carcinoma undergoing radiofrequency ablation. Methods A total of 80 patients with hepatocellular carcinoma who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2016 were selected. The patients were divided into two groups according to the method of random number table： oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine group（combined application group， n=40） and single dexmedetomidine group（single application group， n=40）. The MAP， HR， SpO2， Ramsay score， VAS score and the incidence of complications were statistically analyzed in both groups. Results The MAP and HR of the patients in the combined application group at T1， T2， T3 and T4 were significantly lower than those in the single application group（P<0.05）； the Ramsay scores in the combined application group at T2 and T3 were significantly higher than those in the single application group（P<0.05）； there was no significant difference in SpO2 between two groups at different time points. The VAS scores in the patients in the combined application group 1 h， 2 h and 3 h after the surgery were significantly lower than those in the single application group（P<0.05）； the incidence rate of complications was 5.0%（2/40） in the combined application group， significantly lower than that of 45.0%（18/40） in the single application group（P<0.05）. Conclusion Oxycodone hydrochloride injection combined with dexmedetomidine is more effective than single dexmedetomidine in reducing the MAP and HR of the patients with hepatocellular carcinoma undergoing radiofrequency ablation， and does not have the effect on SpO2 to a great extent.

[Key words] Oxycodone hydrochloride injection； Dexmedetomidine； Hepatocellular carcinoma； Radiofrequency ablation； Mean arterial pressure； Heart rate； Oxygen saturation

射频融化术归于一种微创医治办法，在小肝癌的医治中因为其具有较小的伤口、较好的效果、较快的康复速度等，因此在临床得到了广泛运用。研讨发现[1-3]全凭静脉麻醉是其主要麻醉办法，其将患者的自主呼吸保存下来，一起要求手术过程中患者没有呼吸按捺及体动反响发作。据相关文献[4-6]显现羟考酮归于阿片类中枢神经镇痛药，具有较快的起效速度、较高的安全性、较好的镇痛效果、较少的不良反响等，将本身杰出的镇痛效果充沛发挥出来的途径为激动κ-阿片受体及μ-阿片受体。本研讨比较盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定与独自右美托咪定在肝癌射频融化术患者中的运用效果，发现前者较后者对患者的MAP、HR具有更为活跃的影响，且不会对患者的SpO2形成直接而深入的影响，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2014年5月～2016年5月收治的肝癌患者80例。归入规范[7]：一切患者均承受择期CT引导下射频融化术医治，肝功能Child分级均为A级，肿瘤巨细及数目均在3 cm、3个及以下，均知情赞同并签署知情赞同书。扫除规范：扫除有高血压、糖尿病等疾病史、对阿片类药物进行长时刻运用、有心脏传导阻滞、严峻肝肾功能衰竭等患者。根据随机数字表法将患者分为盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定组（联合运用组，n=40）和单纯右美托咪定组（独自运用组，n=40）。联合运用组患者中男30例，女10例，年纪46～60岁，均匀（53.1±6.6）岁。在疾病类型方面，原发性肝癌22例，转移性肝癌18例；在ASA分级方面，Ⅰ级26例，Ⅱ级14例。独自运用组患者中男32例，女8例，年纪47～60岁，均匀（54.2±6.5）岁。在疾病类型方面，原发性肝癌20例，转移性肝癌20例；在ASA分级方面，Ⅰ级24例，Ⅱ级16例。两组患者的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 办法

术前催促两组患者进行8 h的禁食和4 h的禁饮，并中止服用其他药物。进入手术室后树立静脉通路，选用PHILIPS MP50麻醉监护仪对其均匀动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、血氧饱和度（oxygen saturation，SpO2）进行惯例监测。联合运用组患者术前10 min静脉打针5 mL 5 mg盐酸羟考酮打针液（HAMOL LIMITED，国药准字J20130142）+生理盐水，独自运用组患者术前10 min静脉打针等量生理盐水。之后给予两组患者继续泵注0.5 μg/（kg·h）右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130093），其认识消失后给予患者射频融化术医治。运用2%利多卡因（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466）对两组患者进行部分麻醉，手术过程中两组患者运用面罩以5 L/min的流量继续吸氧。

1.3 调查目标

给药前（T0）、术前（T1）、定位后（T2）、融化过程中（T3）、术后（T4）别离对两组患者的MAP、HR及SpO2进行监测，并选用Ramsay评分对两组患者的冷静效果进行鉴定，分值1～6分，患者的冷静程度和分值呈正相关，即1分、2～4分、5～6分别离为躁动不安、冷静杰出、冷静过度[8，9]。一起，术后30 min、1 h、2 h、3 h别离选用视觉模仿评分（visual analogue scale，VAS）对两组患者的痛苦程度进行鉴定，分值0～10分，患者的痛苦程度和分值呈正相关，即0分、1～3分、4～6分、7～10分别离为无痛、轻度痛苦、中度痛苦、重度痛苦[10]。此外，调查两组患者的体动反响、呼吸按捺、厌恶、吐逆等并发症发作状况。

1.4 统计学剖析

选用SPSS20.0统计学软件剖析数据，计量材料以（x±s）标明，组间数据比较选用t查验，组内数据比较选用配对t查验，不一起间组内比较选用重复丈量方差剖析，计数材料以率（%）标明，选用χ2查验，查验规范取α=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 两组患者不一起间点MAP、HR及SpO2、Ramsay评分比较

T1、T2、T3、T4时联合运用组患者的MAP、HR均明显低于独自运用组（P<0.05），但T0时两组患者的MAP、HR差异均不明显（P>0.05）；T2、T3时联合运用组的Ramsay评分均明显高于独自运用组（P<0.05），但T0、T1、T4时两组患者的Ramsay評分差异均不明显（P>0.05）；不一起间点两组患者的SpO2差异均不明显（P>0.05），见表2。

2.2 两组患者术后不一起间点VAS评分比较

术后1 h、2 h、3 h联合运用组患者的VAS评分均明显低于独自运用组（P<0.05），但术后30 min两组患者的VAS评分差异不明显（P>0.05），见表3。

2.3 两组患者并发症发作状况比较

联合运用组患者的并发症发作率为5.0%（2/40）明显低于独自运用组45.0%（18/40）（P<0.05），见表4。

3评论

相关医学研讨[11-13]标明，射频融化术归于一种微创医治办法，在小肝癌的医治中因为具有较小的伤口、较好的效果、较快的康复速度等，因此在临床得到了广泛运用。全凭静脉麻醉是其主要麻醉办法，其将患者的自主呼吸保存下来，一起要求手术过程中患者没有呼吸按捺及体动反响发作。羟考酮是阿片κ、μ受体两层激动剂，归于阿片类中枢神经镇痛药，静脉打针具有较快的起效速度，仅需2～3 min，5 min时就可以到达最高峰，具有约3.5 h的效果时刻，短期运用具有较小的积蓄性，和吗啡具有相同的镇痛效果，可是具有较少的不良反响。相关医学研讨[14-17]标明，羟考酮在内脏痛的调控中参加的途径为经过对κ-阿片受体进行激动，和纯μ受体激动剂比较，其在医治内脏痛的过程中镇痛效果更好。因为羟考酮具有较快的起效速度、对内脏痛具有较强的镇痛效果、较少的不良反响，因此在射频融化术中需求第一时刻对急性内脏痛进行缓解的过程中尤为适用。右美托咪定归于高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，是一种全麻辅佐用药，因为具有解交感、催眠、冷静镇痛等效果，具有较轻的呼吸按捺，因此在临床得到广泛运用。相关医学研讨[18-20]标明，在超声引导下射频融化术医治肝癌的过程中，右美托咪定契合靶控输注丙泊酚安全可靠，可是手术过程中仍然会引发体动反响、低血压等。本研讨成果标明，T1、T2、T3、T4时联合运用组患者的MAP、HR均明显低于独自运用组（P<0.05），但T0时两组患者的MAP、HR差异均不明显（P>0.05）；T2、T3时联合运用组的Ramsay评分均明显高于独自运用组（P<0.05），但T0、T1、T4时两组患者的Ramsay评分差异均不明显（P>0.05）；不一起间点两组患者的SpO2差异均不明显（P>0.05）；术后1 h、2 h、3 h联合运用组患者的VAS评分均明显低于独自运用组（P<0.05），但术后30 min两组患者的VAS评分差异不明显（P>0.05）；联合运用组患者的并发症发作率为5.0%（2/40），明显低于独自运用组45.0%（18/40）（P<0.05），阐明盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定较独自右美托咪定更能有用下降肝癌射频融化术患者的MAP、HR，且不会对SpO2形成较大程度的影响。

综上，盐酸羟考酮打针液联合右美托咪定较独自右美托咪定更能有用下降肝癌射频融化術患者的MAP、HR，且不会对SpO2形成较大程度的影响，值得临床推行运用。

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（收稿日期：2016-09-14）