妊娠期血清CA125 不同年龄组妊娠期高血压疾病患者血清Apelin水平比照研讨

樊玲清+黄建勇+刘秋霞+王国标+王荣辉+戴晓燕+王敏+向剑平+吴岚

[摘要] 意图评论不同年纪组妊娠期高血压疾病（DHCP）患者血清Apelin水平的不同。 办法 DHCP患者为调查组，正常妊娠者为对照组。调查组按年纪段分红5个小组，A组（≥20周岁）、B组（≥25周岁）、C组（≥30周岁）、D组（≥35周岁）、E组（≥40周岁、<45周岁）。每小组各按时刻次序当选妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各10例。对照组为按上述的年纪段在正常妊娠者中各选6例组成。当选目标在孕37周加1至38周时进行血清Apelin检测，然后将调查组各小组血清Apelin进行比较并与对照组比照剖析。 成果 调查组各小组血清Apelin水均匀高于对照组，并且，跟着年纪添加更加明显，其间E组高于D组， D组高于C组，C组高于 B组,均有统计学含义（P<0.01）。血清Apelin水平与各小组患者的SBP、DBP水平呈正相关，均有统计学含义。 定论DHCP的发作开展与其血清Apelin水平密切相关，并且，跟着年纪增加更加明显。血清Apelin水平可作为DHCP的风险要素。

[关键词] 不同年纪组；妊娠期高血压疾病；Apelin

[中图分类号] R714.246[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2014）19-0019-03

Comparative study of serum apelin levels of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy of different age groups

FAN Lingqing1 HUANG Jianyong2 LIU Qiuxia1 WANG Guobiao3 WANG Ronghui4 DAI Xiaoyan5 WANG Min1XIANG Jianping6 WU Lan7

1.Department of Gynecology and Obstetrics, Dayawan District Peoples Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516081,China; 2.Department of Cardiovascular Medicine, Dayawan District Xiayong Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516082,China; 3.Department of Emergency, Huizhou Central Peoples Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516001,China; 4.Department of Gynecology and Obstetrics, Huiyang District Peoples Hospital in Guangdong Province, Huizhou, 516211,China; 5.Department of Gynecology and Obstetrics, Huicheng District Red Cross Hospital in Guangdong Province, Huizhou, 516008,China; 6.Department of Medical Affairs, Zhongda Huiya Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516081,China; 7.Hospital Office,Dayawan District Peoples Hospital in Guangdong Province,Huizhou 516081,China

[Abstract] Objective To investigate the differences in serum Apelin levels between the patients with hypertensive disorder complicating pregnancy(HDCP) of different age groups. Methods The patients with HDCP served as the observation group and the patients with normal pregnancy served as the control group. The observation group were divided into 5 subgroups according to the age group, namely subgroup A (≥20 years old), subgroup B (≥25 years old), subgroup C (≥30 years old), subgroup D (≥35 years old) and subgroup E (≥40 years old and <45 years old). In each subgroup, 10 patients with HDCP, 10 patients with mild preeclampsia and 10 patients with severe preeclampsia were selected according to the chronological order. In the control group, 6 patients were selected respectively according to the above age group. The selected subjects received serum Apelin detection on the 37th week plus 1 to the 38th week of pregnancy, and then the serum apelin of the observation group was compared between each subgroup and to the control group. Results The serum apelin level of each subgroup of the observation group was higher than that of the control group and became more significant as the age increased, of which subgroup E was higher than subgroup D, subgroup D was higher than subgroup C, and subgroup C was higher than subgroup B, with statistical significance (P<0.01). The serum Apelin level was positively correlated to the SBP and DBP levels of each subgroup, with statistical significance. Conclusion The development of HDCP is closely related to the serum Apelin level and becomes more significant as the age increases. The serum Apelin level can serve as the risk factor of HDCP.

endprint

[Key words] Different age groups; Hypertensive disorder complicating pregnancy; Apelin

妊娠期高血压疾病（DHCP） 是妊娠期特有的一组多器官功用障碍症候群, 对孕妈妈和胎儿发作极为晦气的影响。怎么有效地防备和阻制该病的发作和开展越来越被临床工作者所注重。Apelin是一种炎性细胞因子，其与DHCP的联系近年来引起了医学研讨者的重视，进行了很多而深化的研讨。但对DHCP患者血清Apelin在不同年纪组的不同的研讨没有见报导。本文对此进行了评论。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

将2012年4月～2013年12月本院门诊和住院的患DHCP患者为调查组，正常妊娠者为对照组。调查组从20周岁到45周岁按每5周岁为一年纪段各设5个小组，即：≥20周岁为A组，≥25周岁为B组，≥30周岁为C组，≥35周岁为D组，≥40周岁、<45周岁为E组。每小组各按时刻次序当选妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各10例。正常妊娠者按上述年纪段各当选6例组成对照组。DHCP契合规范[1]。扫除规范：扫除本身免疫性疾病、重要器官功用不全（如心、肝、肾）、内排泄疾病、继发性高血压、糖尿病及血液病者，脑血管意外、急性心肌梗死者；扫除伤口、烧伤、手术、感染者，试验时非服用降压药物血压正常者，近两周运用糖皮质激素及β受体阻滞剂，践约者。

1.2 检测目标和办法

试验时刻切入点定为孕37周+1～孕38周。当选目标均约定在试验时刻切入点再次测血压、惯例孕期查看、挑选当选目标。血压检测办法契合要求[2]。当选目标空腹12 h，在上午7点～9点采其静脉血8 mL。使用日本7600-020全自动剖析仪进行甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸及肌酐的检测。Apelin选用酶联免疫剖析法检测，试剂盒由美国ADL公司供给，批内CV＜4%，批间CV＜8.5%。一切试验严厉按阐明书要求操作。

1.3 统计学办法

使用SPSS17.0统计学软件，计量材料以均值加减规范差（x±s）标明，多样本均数间两两比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义，P<0.01为差异有高度统计学含义。相关剖析选用单要素直线相关剖析。

2 成果

2.1 各组基本情况比较

调查组各小组之间妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期当选人数及缩短压、舒张压、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组各小组缩短压、舒张压与对照组比较，差异有高度统计学含义（P<0.01）；调查组各小组肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖水平与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1、表2。

表1 不同年纪组与对照组的缩短压、舒张压比较（x±s，n=30）

注：与对照组缩短压比较，*P<0.01

2.2 各组血清Apelin水平比较

调查组A[（371.87±31.25）pg/mL]、B[（379.24±25.52） pg/mL]、C[（402.65±27.49）pg/mL]、D[（423.62±24.19） pg/mL]、E[（452.18±33.07）pg/mL]组均明显高于对照组[（351.72±24.41）pg/mL]（P<0.01）；调查组之间比较：E组高于D组， D组高于C组，C组高于 B组，（P<0.01）；以上差异均有统计学含义。B组高于A组（P>0.05），差异无统计学含义。见表3。

表3 各组血清Apelin水平比较（x±s，n=30）

注：与对照组比较，*P<0.01

2.3 各组血清Apelin水平相关剖析

直线相关剖析显现，调查组A、B、C、D、E各小组血清Apelin水平与缩短压相联系数分别为0.39（P<0.05）、0.39（P<0.05）、0.43（P<0.05）、0.46（P<0.01）、0.46（P<0.01）。与舒张压相联系数分别为0.37（P<0.05）、0.39（P<0.05）、0.37（P<0.05）、0.39（P<0.05）、0.43（P<0.05）。

3评论

DHCP是妊娠期特有的一组多器官功用障碍症候群, 严重威胁母婴安全, 成为孕产妇及围产儿逝世的主要原因。因为对其病因及发病机理没有切当的了解，因而至今缺少必定的办法[3]。近年研讨标明, 母体一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的生成彼此影响, 彼此限制,保持在必定比值和平衡, 是调理母体血管活性, 以保持正常妊娠,确保胎儿有满足的血供根底[4]。各种致病因子介导的血管内皮细胞损害或许是妊娠期高血压疾病发病的重要环节[5]。孕妈妈血管内皮细胞经过组成和排泄NO调理和舒张全身及部分的血管张力, 发挥调整血压的效果[6]。Moncada S等也以为妊娠期NO 水平改动是引起妊娠血管体系生理性改动的重要要素之一，NO 的生理效果是舒张血管平滑肌、抗凝血及按捺血小板集合[7]。

Apelin是1998年Tatemoto等[8]初次发现。由内皮细胞排泄，以旁排泄和自排泄的方式开释，是APJ的天然配体。Apelin/APJ体系广泛散布于心血管、呼吸、神经中枢、腺体和脂肪组织等。其经过活化血管内皮细胞的内皮型一氧化氮活酶，影响NO的发作和开释而发挥强有力的血管效应，施行降压效果[9]。一起还具有促进心脏正性肌力、促进饮水、调理免疫、参加血糖、血脂代谢等多种生物效应，是一种重要的生理调理肽[10]。

本文显现DHCP各小组患者血清Apelin水均匀明显高于对照组,差异均有统计学含义（P<0.01）；进一步单要素直线相关剖析：血清Apelin水平与各小组患者的SBP、DBP水平呈正相关，差异均有统计学含义。阐明DHCP的发作开展与血清Apelin水平密切相关。Apelin在其病理机制中是怎么发挥效果的现在尚不清楚。朱波等以为在DHCP中患者NO组成才能受损导致血管扩张才能削弱。Apelin作为血管活性物质，在正常妊娠中参加其保持血管缩短和舒张的平衡，调理心血管体系稳态，同样在DHCP中也发挥必定的效果。别的，如血管内皮完好，Apelin可经过活化APJ影响NO发作，进而参加维护血管的舒张。而DHCP患者的血管内皮受损，Apelin则或许又起到别的一种效果，即在DHCP患者血管内皮受损部位起到缩短血管的效果[11]。

本文一起显现，调查组之间Apelin水平比较：E组高于D组， D组高于C组，C组高于B组，差异均有统计学含义（P<0.01）。直线相关剖析显现，A、B、C、D、E各组血清Apelin水平与缩短压相联系数分别为0.39、0.39、0.43、0.46、0.46，与舒张压相联系数分别为0.37、0.39、0.37、0.39、0.43。即：跟着年纪增加，血清Apelin水平逐渐升高，与血压的相关性更加增强。之所以呈现这种现象，依据上述Apelin作为血管活性物质和DHCP患者血管内皮损害导致的病理生理改动观念，能够估测DHCP患者跟着年纪增加，血管内皮损害逐渐加剧。一起也提示，在临床实践工作中怎么维护血管内皮、防止其损害是咱们的重要任务。

endprint

归纳上述，DHCP的发作开展与其血清Apelin水平密切相关，并且，跟着年纪增加更加明显。血清Apelin水平可作为DHCP的风险要素。

[参考文献]

[1]乐杰. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京：公民卫生出版社，2008：94.

[2]《我国高血压防治攻略》修订委员会. 我国高血压防治攻略[M]. 北京：公民卫生出版社，2005：57.

[3]董悦. 妊娠高血压疾病的分类及诊治开展[J]. 中华妇产科杂志，2003，38（9）：61-63.

[4]黄旭东，秦建萍，金文涛. 妊娠高血压归纳征患者VEGF、 NO、CO和内皮素-1测定[J].临床查验杂志，2007，25（5）：380.

[5]李军霞，卢静. 妊娠期高血压疾病病因研讨开展[J]. 河北医药，2010，32（9）：1142-l144.

[6]倪萍，张荣林. Apelin在心血管疾病中的研讨开展[J]. 现代生物医学开展，2012，12（3）：51-53.

[7]Moncada S，Palmer RM，Higgs EA. Nitric oxide： physiology， pathophysiology and pharm acology[J]. Pharmacol Rev，1991，43（2）：109-142.

[8]Tatemoto K，Hosova M，Habata Y，et al． Isolation and characterization of a novel endogenous peptide ligand for the human APJ receptor[J]． Biochem Biophys Res Commun，1998，251（2）：471-476．

[9]Simpkinj JC，Yellon DM，Davidson SM，et al. Apelin-13 and apelin-36 exhibit direct cardioprotective activity against ischemiareperfusion injury[J]. Basic Res Cardiol，2007，102（6）：518-528.

[10]潘菊英，彭菊兰，刘媛媛. 妊娠期高血压疾病患者血清Apelin水平改动及临床含义[J]. 海南医学，2013，24（20）： 3030-3031.

[11]朱波，王玉环，吕杰强. 评论Apelin与妊娠期高血压疾病的联系[J]. 国外医学计划生育/生殖健康分册，2007，26（6）：332-334.

（收稿日期：2014-02-21）

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归纳上述，DHCP的发作开展与其血清Apelin水平密切相关，并且，跟着年纪增加更加明显。血清Apelin水平可作为DHCP的风险要素。

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（收稿日期：2014-02-21）

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[11]朱波，王玉环，吕杰强. 评论Apelin与妊娠期高血压疾病的联系[J]. 国外医学计划生育/生殖健康分册，2007，26（6）：332-334.

（收稿日期：2014-02-21）

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