缓慢支气管炎彻底治愈 克己排痰拍医治晚年缓慢支气管炎患者的排痰作用及护理办法

冯钲葵+郭柳波+梁群娣

[摘要] 意图 评论克己排痰拍医治晚年缓慢支气管炎患者的排痰作用及临床护理。办法 选取广州市南沙区的家庭晚年缓慢支气管炎患者136例，由本院护理人员对患者进行排痰拍运用办法的辅导和排痰拍的发放。了解患者运用排痰拍护理两周后的作用和症状缓解状况，比较运用排痰拍护理前后患者的日均匀排痰量和血氧饱和度，并动态剖析护理前后患者的呼吸频率和血气目标。成果 排痰两周后，大部分患者的症状显着缓解，其间以憋喘症状缓解作用最显着（75.00%），患者痰鸣音显着削减，舒适度也显着添加，差异具有统计学含义（P<0.05）。一起，晚年缓慢支气管炎患者的呼吸频率减慢，血气目标也得到杰出操控，差异具有统计学含义（P<0.05）。护理前、护理当天、护理1周15：00和护理2周15：00的呼吸、PaO2和PaCO2有显着差异（F呼吸=5.64，FPaO2=5.82，FPaCO2=4.19，P<0.05）。晚年缓慢支气管炎患者的血氧饱和度显着上升，日均匀排痰量也显着添加，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 在晚年缓慢支气管炎护理中，克己排痰拍可有用缓解患者的症状，添加患者排痰量以坚持气道晓畅，操控患者的血氧饱和度和血气目标，进步临床医治作用，是医治晚年缓慢支气管炎的重要环节。

[关键词] 克己排痰拍；缓慢支气管炎；晚年；临床护理；排痰作用

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0092-04

Expectoration effect and nursing methods of self-made expectoration bat in treatment of elderly patients with chronic bronchitis

FENG Zhengkui GUO Liubo LIANG Qundi

Department of Surgery， Nansha District Dongyong Hospital of Guangzhou City， Guangzhou 511453， China

[Abstract] Objective To investigate the expectoration effect and clinical nursing of the self-made expectoration bat in the treatment of elderly patients with chronic bronchitis. Methods Atotal of 136 community elderly patients with chronic bronchitis in Nansha district of Guangzhou were selected. Nursing staffs of our hospital guided the patients on the use of expectoration bats and gave out expectoration bats. The efficacy and symptom relief situation of the patients after two weeks of expectoration bat nursing were recorded. The daily average expectoration amount and oxygen saturation of the patients before and after expectoration bat nursing were compared. The respiratory rates and hemodynamic indicators of the patients before and after nursing were analyzed dynamically. Results After two weeks of expectoration， most patients symptoms relieved significantly， of which the relief effect for asthma symptom was the most obvious（75.00%）， and the patients sputum gurgling reduced significantly and comfort degree increased significantly， with statistically significant differences（P<0.05）. Meanwhile， the respiratory rate slowed and the hemodynamic indicators were well controlled for the elderly patients with chronic bronchitis， with statistically significant differences（P<0.05）. The respiration， PaO2 and PaCO2 before nursing， on the day of nursing， at 15：00 of nursing day 7 and at 15：00 of nursing day 14 were significantly different（Frespiration=5.64， FPaO2=5.82 and FPaO2=4.19， P<0.05）. The oxygen saturation elevated significantly and the daily average expectoration amount increased significantly for the elderly patients with chronic bronchitis， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion In the nursing of elderly patients with chronic bronchitis， the self-made expectoration bat can effectively relieve the patients symptoms， increase their expectoration amount in order to maintain airway patency， control their oxygen saturation and hemodynamic indicators， and improve the clinical treatment effects， thus is an important step of treating the elderly patients with chronic bronchitis.endprint

[Key words] Self-made expectoration bat； Chronic bronchitis； Elderly； Clinical nursing； Expectoration effect

缓慢支气管炎是现阶段广泛危害人类健康的缓慢疾病之一。缓慢支气管炎多在冬春两季发病，病况拖延不愈，严峻影响人类的身体健康和日子质量[1]。临床上缓慢支气管炎的确诊规范为：接连两年以上呈现咳嗽、气喘或许咳痰等症状，且每次病程均持续3个月以上[2]。缓慢支气管炎的病理特点是黏液排泄显着添加且支气管腺体呈现增生[3]。晚年缓慢支气管炎患者病况拖延不愈，因而，尽管患者在医院有各类排痰医治仪器辅佐排痰和医治，可是患者日常日子中也常常需求进行排痰护理，需求操作简略易学、本钱低价的排痰护理东西和办法。对晚年缓慢支气管炎患者日常排痰护理的研讨具有重要含义。本研讨通过对136例晚年缓慢支气管炎患者进行克己排痰拍的排痰护理，剖析了医治中运用克己排痰拍护理对晚年缓慢支气管炎的护理作用及对患者24 h均匀排痰量、呼吸频率、血氧饱和度和血气目标的影响。现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2013年1月1日～2014年1月1日期间广州市南沙区的家庭晚年缓慢支气管炎患者136例，年岁45～76岁，均匀（48.53±14.97）岁，病程2～7年，均匀（4.23±2.53）年。临床表现为咳嗽、咳痰或咳痰不出，肺部查看成果为呼吸音弱或呼吸音粗糙等。运用克己排痰拍护理前均匀呼吸频率为（20.85±2.36）次/min， 均匀pH值为（7.24±0.04），均匀PaO2为（78.26±1.86）mmHg， 均匀PaCO2为（53.83±1.22）mmHg，日均匀排痰量为（15.21±3.54）mL，均匀SaO2为（91.63±1.19）%。

1.2护理办法

由护理人员对晚年支气管炎患者进行克己排痰拍运用辅导，排痰护理选用高频率背部叩击法[4]：患者采纳座位，上身略微前倾，由患者或许护理人员用克己排痰拍对背部进行轻叩。叩击由外向内，自下而上，频率操控在每分钟180～200次之间。叩击时宣布空而深的拍击音标明叩击办法正确，扣完一侧持续叩击另一侧，叩击时要留意避开骨头关节部位和脊柱，不能在肋骨以下和暴露的皮肤上进行叩击以防构成软安排危害。叩击力度以患者可承受为宜，在叩击的一起吩咐患者腹部用力咳嗽。若患者在叩击过程中呈现生命体征改动如呼吸困难等症状应及时中止叩击，必要时采纳吸氧处理。患者除了要及时运用克己排痰拍进行排痰之外，还需留意多翻动身体促进痰液排出。

1.3调查目标

血氧饱和度测验选用力康Prince-100E血氧仪。血气目标的测定选用普朗医疗出产的血气剖析仪。痰鸣音听诊选用江苏鱼跃医疗出产的双头听诊器，每天迟早检测1次。pH测定选用杭州普川科技有限公司出产的pH计。呼吸频率、pH和血气目标均于医治前1 d、医治后每天早上10点、下午3点和晚上9点进行检测。呼吸频率采纳患者默坐5 min后的3次呼吸的均匀值，每3天检测1次。调查医治中运用克己排痰拍护理前后患者的日均匀排痰量、呼吸频率、血氧饱和度和pH值、PaO2和PaCO2水平并了解患者的各症状的缓解状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 13.0软件，多组计量材料比较选用方差剖析，组间两两比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 克己排痰拍对晚年缓慢支气管炎临床症状影响

晚年缓慢支气管炎患者选用克己排痰拍排痰后，咳痰缓解92例（67.65%）；咳嗽缓解96例（70.59%）；憋喘缓解102例（75.00%）；痰鸣音削减82例（60.29%）；而舒适度添加70例（51.47%）。

2.2运用排痰拍护理前后患者的呼吸频率、pH和血气目标比较

患者的呼吸频率和血气目标跟着医治时刻的延伸均得到杰出操控。护理1周和护理2周较护理前患者的PaO2进步，呼吸和PaCO2均下降，与护理1周比较，护理2周患者的PaO2显着进步，呼吸和PaCO2均显着下降，护理前、护理当天15：00、护理1周15：00和护理2周15：00的呼吸、PaO2和PaCO2均有显着差异（F呼吸=5.64，FPaO2=5.82，FPaCO2=4.19，P<0.05）。跟着护理时刻的延伸，患者的呼吸困难状况得到显着缓解，pH、PaO2和PaCO2等血气目标也得到杰出的操控，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。

2.3运用排痰拍护理前后患者24 h排痰量和血氧饱和度比较

医治中运用排痰拍护理后，患者的血氧饱和度（SaO2）比医治护理前显着上升，由本来的（91.63±1.19）%上升到（96.13±2.64）%，患者的24h均匀排痰量也比护理前显着增多，由护理前的（15.21±3.54）mL上升到护理后的（24.53±2.12）mL，差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。

表2 运用排痰拍护理前后患者24 h均匀排痰量和SaO2比较（x±s）

3评论

缓慢支气管炎是内科的常见肺部支气管感染疾病，以咳嗽、痰多、胸闷和气喘为首要临床表现[5]。缓慢支气管炎患者病况重复发生，长时间无法治好，还简略引发肺病、肺源性心脏病等各类疾病，给患者健康带来极大危害，使患者损失劳动能力，乃至还会危及患者生命[6]。有用的归纳排痰办法是医治缓慢支气管炎和防备肺部感染的关键环节[7]。影响排痰的三个首要因素为痰液的黏稠程度、患者气管纤毛铲除功用的强弱以及痰液停留的部位和相应的支气管的开口[8]。晚年缓慢支气管炎是现代晚年人的一种常见多发病，其最首要的病理变化表现在黏膜上皮的变性、坏死、掉落和增生以及肺部排泄物如痰液的增多。晚年患者跟着年岁的增大，各体系和器官的功用显着削弱，其对各类病菌的免疫能力显着下降，因而其呼吸道的黏膜呈现萎缩及纤毛的运动功用削弱，直接导致对异物的铲除功用也变弱[9]。现在常用的排痰办法首要有物理排痰法、雾化吸入排痰法以及物理排痰法和雾化吸入排痰法的联合运用[10]。物理排痰法首要为轰动排痰机排痰法和背部叩击法，雾化吸入排痰法品种多样，包含氧气雾化吸入、超声雾化吸入和沐舒坦雾化吸入等气道湿润医治办法。雾化吸入法和物理轰动排痰仪都能获得必定的作用，可是因为其操作不方便、费用相对贵重等原因并不是缓慢支气管炎患者长时间选用的排痰办法[7]。背部叩击法包含直接由护理人员用手掌进行的背部叩击和借助于其他护理东西进行的背部叩击。晚年患者的体质特征易导致黏液停留在支气管部位然后引发细菌在呼吸道的繁殖继而引发更严峻的肺部感染。因而，呼吸道排泄物的及时铲除有利于改进通气、防备感染并操控疾病进一步开展。克己排痰拍作为背部叩击护理中的护理东西，在晚年缓慢支气管炎患者的排痰护理中可以及时有用地促进排痰，缓解晚年缓慢支气管炎的症状。endprint

本研讨通过对广州市南沙区136例晚年缓慢支气管炎患者施行克己排痰拍的护理，研讨依据护理中拍背叩击原理克己的排痰拍在晚年缓慢支气管炎的医治和护理中的运用作用。研讨成果发现，通过克己排痰拍的护理，大部分晚年缓慢支气管炎患者的咳痰症状显着缓解，咳嗽症状缓解的患者超越70%。约3/5承受医治的患者听诊发现痰鸣音显着削减。憋喘症状是一切症状中缓解作用最佳的症状，超越3/4的患者都感觉憋喘显着改进。别的，大都患者的舒适度也较运用克己排痰拍前显着进步。医治后患者的呼吸频率得到进步，患者气道晓畅，呼吸困难状况也得到缓解。一起，患者的血氧饱和度上升，安排缺氧状况得到缓解，各项血气剖析目标也得到显着的操控；并且患者的排痰量添加，患者气道得到疏通，呼吸酸中毒等症状得到显着改进。晚年缓慢支气管炎患者因为长时间呈现痰多、痰的黏稠度大、本身难以咳出的状况，其缓慢支气管炎症长时间拖延不愈乃至还会引发更严峻的呼吸道感染。应通过各种护理办法促进家庭晚年慢支患者的有用排痰，改进肺功用，削减复发次数，以进步晚年缓慢支气管炎患者的日子质量。辅导和协助晚年肺部感染患者进行有用的拍背，及时咳嗽排痰是对患者施行全体护理、健康辅导时必不可少的一项内容。克己排痰拍的作用原理：排痰拍模仿人手的手掌，运用大鱼际肌和小鱼际肌以及整个手掌边际构成一个空心掌，整个手掌紧贴皮肤轰动。拍背时起到轰动作用，使痰液松动，患者用力咳嗽时痰液便可容易咳出。相关护理人员应该精确把握拍背排痰办法，以便及时辅导患者将痰液排出体外，缓解呼吸困难，进步血氧饱和度并改进安排缺氧状况，然后增强医治和护理作用。一起，不但要教会患者怎么进行有用的咳嗽排痰、加强锻炼和自我保健，还要教会家族或陪护人员把握正确的拍背排痰办法。克己排痰拍背部叩击契合用力原理， 可减轻疲惫， 有利操作者快速有用叩击， 使叩击频率和有用率显着高于传统办法， 叩击轰动使黏附在气管、 支气管壁上的痰液剥离松动，通过患者用力咳嗽经气管排出体外。运用克己排痰拍叩背排痰的操作简略易学， 并且不需额定添加患者开支，能显着进步作用， 缓解各种临床症状，改进患者的呼吸，促进疾病的早日康复，值得临床推行和运用。

综上所述，依据护理中的拍背叩击排痰原理拟定的克己排痰拍可以添加拍背叩击的频率和作用，可显着地缓解晚年缓慢支气管炎患者的呼吸困难、憋喘、咳嗽和咳痰等症状，添加患者的舒适度，改进患者的血气剖析目标、呼吸频率和进步血氧饱和度。克己排痰拍制造简略，制造本钱低价，运用方便，白叟简略承受，且医治作用显着，值得广泛推行。

[参考文献]

[1] 陈英. 12例弥漫性泛细支气管炎患者的护理[J]. 中华护理杂志，2007，42（10）：915-916.

[2] 孙婧. 缓慢支气管炎医治现状剖析[J]. 辽宁中医药大学学报，2010，12（6）：278-279.

[3] 艾民，何爽. 晚年缓慢支气管炎的医治发展[J]. 我国晚年学杂志，2012，32（16）：3616-3617.

[4] 任华忠，王金鹏，杨丽. 中药复方医治缓慢支气管炎的研讨发展[J]. 亚太传统医药，2009，5（4）：118-121.

[5] 宋秋香. 对咳痰困难患者施行归纳排痰办法的作用点评[J]. 护理进修杂志，2009，24（13）：1248.

[6] 闫洁，刘秀君. 间歇雾化吸入联合叩背法医治矽肺并发肺部感染患者的排痰作用[J]. 我国工作医学，2010，37（5）：399-400.

[7] 邵红，陈月华，程木带. 三联雾化吸入联合新叩背法医治晚年缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者的排痰作用及护理[J]. 有用医学杂志，2009，25（10）：1700-1701.

[8] Tutar N，Yeilkaya S，Memetolu ME，et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of gumushane[J]. Tuberk Toraks，2013，61（3）：209-215.

[9] Frappé E，Gautier-Guillot M，Barthélémy JC，et al. Chronic cough in the elderly is associated with expiratory flow limitation[J]. Rev Mal Respir，2013，30（3）：179-186.

[10] 郝建华. 物理排痰法用于临床护理领会[J]. 疾病监测与操控杂志，2009，3（11）：699.

（收稿日期：2014-01-09）endprint

本研讨通过对广州市南沙区136例晚年缓慢支气管炎患者施行克己排痰拍的护理，研讨依据护理中拍背叩击原理克己的排痰拍在晚年缓慢支气管炎的医治和护理中的运用作用。研讨成果发现，通过克己排痰拍的护理，大部分晚年缓慢支气管炎患者的咳痰症状显着缓解，咳嗽症状缓解的患者超越70%。约3/5承受医治的患者听诊发现痰鸣音显着削减。憋喘症状是一切症状中缓解作用最佳的症状，超越3/4的患者都感觉憋喘显着改进。别的，大都患者的舒适度也较运用克己排痰拍前显着进步。医治后患者的呼吸频率得到进步，患者气道晓畅，呼吸困难状况也得到缓解。一起，患者的血氧饱和度上升，安排缺氧状况得到缓解，各项血气剖析目标也得到显着的操控；并且患者的排痰量添加，患者气道得到疏通，呼吸酸中毒等症状得到显着改进。晚年缓慢支气管炎患者因为长时间呈现痰多、痰的黏稠度大、本身难以咳出的状况，其缓慢支气管炎症长时间拖延不愈乃至还会引发更严峻的呼吸道感染。应通过各种护理办法促进家庭晚年慢支患者的有用排痰，改进肺功用，削减复发次数，以进步晚年缓慢支气管炎患者的日子质量。辅导和协助晚年肺部感染患者进行有用的拍背，及时咳嗽排痰是对患者施行全体护理、健康辅导时必不可少的一项内容。克己排痰拍的作用原理：排痰拍模仿人手的手掌，运用大鱼际肌和小鱼际肌以及整个手掌边际构成一个空心掌，整个手掌紧贴皮肤轰动。拍背时起到轰动作用，使痰液松动，患者用力咳嗽时痰液便可容易咳出。相关护理人员应该精确把握拍背排痰办法，以便及时辅导患者将痰液排出体外，缓解呼吸困难，进步血氧饱和度并改进安排缺氧状况，然后增强医治和护理作用。一起，不但要教会患者怎么进行有用的咳嗽排痰、加强锻炼和自我保健，还要教会家族或陪护人员把握正确的拍背排痰办法。克己排痰拍背部叩击契合用力原理， 可减轻疲惫， 有利操作者快速有用叩击， 使叩击频率和有用率显着高于传统办法， 叩击轰动使黏附在气管、 支气管壁上的痰液剥离松动，通过患者用力咳嗽经气管排出体外。运用克己排痰拍叩背排痰的操作简略易学， 并且不需额定添加患者开支，能显着进步作用， 缓解各种临床症状，改进患者的呼吸，促进疾病的早日康复，值得临床推行和运用。

综上所述，依据护理中的拍背叩击排痰原理拟定的克己排痰拍可以添加拍背叩击的频率和作用，可显着地缓解晚年缓慢支气管炎患者的呼吸困难、憋喘、咳嗽和咳痰等症状，添加患者的舒适度，改进患者的血气剖析目标、呼吸频率和进步血氧饱和度。克己排痰拍制造简略，制造本钱低价，运用方便，白叟简略承受，且医治作用显着，值得广泛推行。

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[7] 邵红，陈月华，程木带. 三联雾化吸入联合新叩背法医治晚年缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者的排痰作用及护理[J]. 有用医学杂志，2009，25（10）：1700-1701.

[8] Tutar N，Yeilkaya S，Memetolu ME，et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of gumushane[J]. Tuberk Toraks，2013，61（3）：209-215.

[9] Frappé E，Gautier-Guillot M，Barthélémy JC，et al. Chronic cough in the elderly is associated with expiratory flow limitation[J]. Rev Mal Respir，2013，30（3）：179-186.

[10] 郝建华. 物理排痰法用于临床护理领会[J]. 疾病监测与操控杂志，2009，3（11）：699.

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本研讨通过对广州市南沙区136例晚年缓慢支气管炎患者施行克己排痰拍的护理，研讨依据护理中拍背叩击原理克己的排痰拍在晚年缓慢支气管炎的医治和护理中的运用作用。研讨成果发现，通过克己排痰拍的护理，大部分晚年缓慢支气管炎患者的咳痰症状显着缓解，咳嗽症状缓解的患者超越70%。约3/5承受医治的患者听诊发现痰鸣音显着削减。憋喘症状是一切症状中缓解作用最佳的症状，超越3/4的患者都感觉憋喘显着改进。别的，大都患者的舒适度也较运用克己排痰拍前显着进步。医治后患者的呼吸频率得到进步，患者气道晓畅，呼吸困难状况也得到缓解。一起，患者的血氧饱和度上升，安排缺氧状况得到缓解，各项血气剖析目标也得到显着的操控；并且患者的排痰量添加，患者气道得到疏通，呼吸酸中毒等症状得到显着改进。晚年缓慢支气管炎患者因为长时间呈现痰多、痰的黏稠度大、本身难以咳出的状况，其缓慢支气管炎症长时间拖延不愈乃至还会引发更严峻的呼吸道感染。应通过各种护理办法促进家庭晚年慢支患者的有用排痰，改进肺功用，削减复发次数，以进步晚年缓慢支气管炎患者的日子质量。辅导和协助晚年肺部感染患者进行有用的拍背，及时咳嗽排痰是对患者施行全体护理、健康辅导时必不可少的一项内容。克己排痰拍的作用原理：排痰拍模仿人手的手掌，运用大鱼际肌和小鱼际肌以及整个手掌边际构成一个空心掌，整个手掌紧贴皮肤轰动。拍背时起到轰动作用，使痰液松动，患者用力咳嗽时痰液便可容易咳出。相关护理人员应该精确把握拍背排痰办法，以便及时辅导患者将痰液排出体外，缓解呼吸困难，进步血氧饱和度并改进安排缺氧状况，然后增强医治和护理作用。一起，不但要教会患者怎么进行有用的咳嗽排痰、加强锻炼和自我保健，还要教会家族或陪护人员把握正确的拍背排痰办法。克己排痰拍背部叩击契合用力原理， 可减轻疲惫， 有利操作者快速有用叩击， 使叩击频率和有用率显着高于传统办法， 叩击轰动使黏附在气管、 支气管壁上的痰液剥离松动，通过患者用力咳嗽经气管排出体外。运用克己排痰拍叩背排痰的操作简略易学， 并且不需额定添加患者开支，能显着进步作用， 缓解各种临床症状，改进患者的呼吸，促进疾病的早日康复，值得临床推行和运用。

综上所述，依据护理中的拍背叩击排痰原理拟定的克己排痰拍可以添加拍背叩击的频率和作用，可显着地缓解晚年缓慢支气管炎患者的呼吸困难、憋喘、咳嗽和咳痰等症状，添加患者的舒适度，改进患者的血气剖析目标、呼吸频率和进步血氧饱和度。克己排痰拍制造简略，制造本钱低价，运用方便，白叟简略承受，且医治作用显着，值得广泛推行。

[参考文献]

[1] 陈英. 12例弥漫性泛细支气管炎患者的护理[J]. 中华护理杂志，2007，42（10）：915-916.

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[4] 任华忠，王金鹏，杨丽. 中药复方医治缓慢支气管炎的研讨发展[J]. 亚太传统医药，2009，5（4）：118-121.

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[6] 闫洁，刘秀君. 间歇雾化吸入联合叩背法医治矽肺并发肺部感染患者的排痰作用[J]. 我国工作医学，2010，37（5）：399-400.

[7] 邵红，陈月华，程木带. 三联雾化吸入联合新叩背法医治晚年缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期患者的排痰作用及护理[J]. 有用医学杂志，2009，25（10）：1700-1701.

[8] Tutar N，Yeilkaya S，Memetolu ME，et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of gumushane[J]. Tuberk Toraks，2013，61（3）：209-215.

[9] Frappé E，Gautier-Guillot M，Barthélémy JC，et al. Chronic cough in the elderly is associated with expiratory flow limitation[J]. Rev Mal Respir，2013，30（3）：179-186.

[10] 郝建华. 物理排痰法用于临床护理领会[J]. 疾病监测与操控杂志，2009，3（11）：699.

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