乳腺五颜六色多普勒超声 五颜六色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的确诊和辨别确诊价值剖析
孙若晶
[摘要] 意图 剖析五颜六色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的确诊和辨别确诊价值。办法 挑选2012年12月～2013年12月我院收治的90例乳腺肿块作为调查目标，一切病例均经病理和手术确诊。回忆性剖析78例良性乳腺肿块和12例恶性乳腺肿块的超声声像图特征及血流分级、RI值。 成果 90例良恶性乳腺肿块中，78例为良性肿块，其间乳腺增生40例（包含腺瘤样增生及囊性增生），纤维腺瘤35例，脂肪瘤3例；12例恶性肿块中滋润性导管癌9例，原位癌2例，导管内乳头状癌1例。五颜六色多普勒（CDFI）特色：良性肿块血流分级以0～I级为主93.6%（73/78）； RI<0.7。恶性肿块血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主91.7%（11/12）；RI>0.7。 定论 五颜六色多普勒超声能够明晰乳腺肿块的方位、巨细、形状、性质以及血流状况等，能初步判断肿块的良、恶性，对辨别乳腺良恶性肿块有重要临床价值。
[关键词] 乳腺肿块；良性肿块；恶性肿块；五颜六色多普勒超声；辨别确诊
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0063-02
Diagnosis and differential diagnosis value of color Doppler ultrasound analysis of benign and malignant for breast lumps
SUN Ruojing
Ultrasound Department，Liaoning Province Donggang City Central Hospital，Donggang 118300，China
[Abstract] Objective To analyze the diagnosis value of color Doppler ultrasound for benign and malignant for breast lumps. Methods Ninety cases breast lumps were confirmed by pathology and surgery. A retrospective analysis of 78 cases benign breast tumors and 12 cases malignant breast massess sonographic characteristics and flow grade，RI values. Results Among 90 cases breast lumps， 78 cases of benign tumors， included breast hyperplasia 40 cases（included adenomatous hyperplasia and cystic hyperplasia）， 35 cases of fibroadenoma， 3 cases of lipoma；12 cases of malignant tumor infiltrating ductal carcinoma in 9 cases，2 cases of carcinoma in situ， intraductal papillary carcinoma. Color Doppler（CDFI） features： benign lumps flow grade to grade 0-I dominated 93.6%（73/78）； RI <0.7.Flow grade malignant tumor in Ⅱ-Ⅲ grade dominated 91.7%（11/12）； RI>0.7. Conclusion Color Doppler ultrasound can clear breast tumor location， size， shape， nature， and blood flow， etc.， to determine the initial mass of benign and malignant，in differentiating benign and malignant breast tumors has important clinical value.
[Key words] Breast lumps； Benign tumor； Malignant tumor； Color Doppler ultrasound； Differential diagnosis
近年来乳腺癌的发病率逐年上升，成为女人的常见病、多发病。五颜六色多普勒超声具有操作便利、重复性好、无损伤、无痛苦、直观等长处，使乳腺肿块尤其是乳腺癌的前期确诊率显着进步，为乳腺癌的医治供给了有利的辅导根据[1]。
1 材料与办法
1.1 病例材料
挑选2012年12月～2013年12月我院收治的90例乳腺肿块作为调查目标，一切病例均经病理和手术确诊。病变部位：双侧病变5例，单侧病变85例（其间左边40例，右侧45例）。肿块性质：良性肿块78例，年纪20～40岁，恶性肿块12例，年纪40～50岁。
1.2 仪器与办法
选用GE 公司 Logic 7型五颜六色超声确诊仪，探头频率 8～11 MHz，患者取仰卧位，充沛露出双侧乳房，以乳头为中心作环状和放射状扫查，断定肿块的方位，行多切面纵横扫查，调查肿块的形状、鸿沟、内部回声、肿块巨细、性质及血流特色，丈量阻力指数RI。将肿块内血流信号的丰厚程度选用五颜六色多普勒血流信号分级Adler半定重法。
1.3 统计学处理
选用SPSS17.0统计学软件，计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，使用t查验，P < 0.05表明差异有统计学含义。endprint
2成果
90例良恶性乳腺肿块中，78例为良性肿块，其间乳腺增生40例（包含腺瘤样增生及囊性增生），纤维腺瘤35例（图1），脂肪瘤3例；12例恶性肿块中滋润性导管癌9例，原位癌2例，导管内乳头状癌1例。90例良恶性乳腺肿块的超声声像图体现见表1，乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较见表2。本次当选的90例乳腺肿块中， 1例乳腺脓肿和1例乳腺增患病误诊为恶性肿瘤，1例误诊为纤维腺瘤。二维声像图特色：良性肿块形状规矩，边际光整，鸿沟清，类圆形均匀低回声，后方无声衰减，常可见侧边声影（图1）。恶性肿瘤形状不规矩，鸿沟不清，边际呈多角形或蟹足样，内部回声不均匀，可见低回声，可密布的强回声，也可内含有液性暗区，其内多见细小钙化点，无包膜，肿块内呈现形状纷歧，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状，以细点状多见的钙化灶。五颜六色多普勒（CDFI）特色：良性肿块血流分级以0～I级为主93.6%（73/78）；RI<0.7。恶性肿块血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主91.7%（11/12）； RI>0.7。
表2 90例良恶性乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较
3评论
五颜六色多普勒超声对乳腺肿块具有无创性，可重复查看，能够明晰肿块的方位、巨细、形状、性质以及血流状况等，能初步判断肿块的良、恶性，作为乳腺肿块的首选查看办法之一，对辨别乳腺良恶性肿块有重要临床价值[3]。本组当选的78例乳腺良性肿块的声像图体现为鸿沟明晰，形状规矩，内部回声均匀，后方无显着衰减，侧缘回声削弱，部分较大肿块周边可探及少量血流信号包绕，内部可见星点状血流。12例恶性肿块超声切面多体现为鸿沟含糊呈滋润性成长，形状不规矩呈分叶状、蟹足状，内部回声偏低不均匀，后方回声衰减，部分肿块内部可有点簇状钙化；内部可探及较丰厚血流信号，部分可探及较粗滋补血管进入肿瘤内部。乳腺恶性肿块典型的声像图构成是因为癌细胞呈几何式快速割裂，癌安排不规矩滋润及其周围安排反响性增生，构成恶性肿块形状不规矩，鸿沟不清，内部回声不均匀，后方回声衰减，前缘及侧缘有不规矩强回声晕所造成的[4-8]。钙化可分为良性、恶性，乳腺恶性肿块的细小钙化是肿瘤安排反常而发生的钙盐冷静，多呈簇状散布，而良性病变以粗大钙化为主[9，10]； 乳腺良恶性肿块内均能够呈现血流信号丰厚和血管增粗，可是恶性肿块内血管也可体现为管径粗细不均，形状反常，恶性肿块走行迂曲和分支紊乱，但良性肿块内血管规矩、走行天然。恶性肿瘤细胞可排泄多种肿瘤血管生成因子，因而，肿瘤安排内有丰厚的血管网络，血管数目多，结构杂乱，管壁较薄，重生的血管在声像图上体现为一种紊乱改动，血流频谱呈高速高阻状况（图2）[8]。文献报导，RI≥0.70为辨别良恶性的临界值[9]。本研讨表2成果显现， 恶性肿块的RI值显着高于良性肿块组[（0.75±0.28） vs （0.43±0.12），P<0.05]。另一方面，乳腺肿块内血流数目按Adler分级，恶性肿块组五颜六色多普勒血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级（91.7%），而良性乳腺肿块组主要为0～I级（93.6%） （P<0.05）。与邓丽君等[10]报导的观念是相符。
综上，二维超声图画结合CDFI能够明晰显现乳腺肿块的部位、数目、形状、巨细、性质、内部回声、有无钙化灶、血流信息等，为乳腺肿块的临床确诊供给了许多客观牢靠的确诊根据。
[参考文献]
[1] 何珍珠. 36例乳腺肿块的彩超声像剖析[J]. 我国今世医药，2010，17（20）：88-89.
[2] 丁之玮，金桂龙，吴超，等. 58例乳腺肿块的彩超声像剖析[J]. 我国高级医学教育，2011，（9）：134.
[3] 张学范，陆林本. 彩超对乳腺良、恶性肿瘤的辨别确诊[J]. 现代医用印象学，2009，18（1）：52-53.
[4] 戴朝红，姜静，赵迎宾. 彩超对乳腺肿块的确诊价值[J]. 印象与介入，2011，18（9）：89-90.
[5] 杜向阳， 汪东荣. 彩超对乳腺肿块确诊临床价值[J]. 我国有用医药，2010，5（5）：100-101.
[6] 张洁华. 彩超在乳腺肿块确诊中的临床使用价值剖析[J]. 今世医学，2013，19（3）：88-89.
[7] 许潮萍. 高频彩超对乳腺肿块的辨别确诊[J]. 有用临床医药杂志，2010，14（19）：151-153.
[8] 李恩敏. 高频彩超对乳腺肿块的确诊价值[J]. 中外医学研讨，2012，10（14）：67-68.
[9] 徐春晖，徐林霞. 高频彩超确诊乳腺肿块与病理对照剖析[J]. 我国有用医药，2011，6（10）：61-62.
[10] 邓丽君. 彩超辨别确诊乳腺良恶性肿块的价值评价[J]. 肿瘤防备与医治，2011，24（1）：20-22.
（收稿日期：2014-01-08）endprint
2成果
90例良恶性乳腺肿块中，78例为良性肿块，其间乳腺增生40例（包含腺瘤样增生及囊性增生），纤维腺瘤35例（图1），脂肪瘤3例；12例恶性肿块中滋润性导管癌9例，原位癌2例，导管内乳头状癌1例。90例良恶性乳腺肿块的超声声像图体现见表1，乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较见表2。本次当选的90例乳腺肿块中， 1例乳腺脓肿和1例乳腺增患病误诊为恶性肿瘤，1例误诊为纤维腺瘤。二维声像图特色：良性肿块形状规矩，边际光整，鸿沟清，类圆形均匀低回声，后方无声衰减，常可见侧边声影（图1）。恶性肿瘤形状不规矩，鸿沟不清，边际呈多角形或蟹足样，内部回声不均匀，可见低回声，可密布的强回声，也可内含有液性暗区，其内多见细小钙化点，无包膜，肿块内呈现形状纷歧，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状，以细点状多见的钙化灶。五颜六色多普勒（CDFI）特色：良性肿块血流分级以0～I级为主93.6%（73/78）；RI<0.7。恶性肿块血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主91.7%（11/12）； RI>0.7。
表2 90例良恶性乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较
3评论
五颜六色多普勒超声对乳腺肿块具有无创性，可重复查看，能够明晰肿块的方位、巨细、形状、性质以及血流状况等，能初步判断肿块的良、恶性，作为乳腺肿块的首选查看办法之一，对辨别乳腺良恶性肿块有重要临床价值[3]。本组当选的78例乳腺良性肿块的声像图体现为鸿沟明晰，形状规矩，内部回声均匀，后方无显着衰减，侧缘回声削弱，部分较大肿块周边可探及少量血流信号包绕，内部可见星点状血流。12例恶性肿块超声切面多体现为鸿沟含糊呈滋润性成长，形状不规矩呈分叶状、蟹足状，内部回声偏低不均匀，后方回声衰减，部分肿块内部可有点簇状钙化；内部可探及较丰厚血流信号，部分可探及较粗滋补血管进入肿瘤内部。乳腺恶性肿块典型的声像图构成是因为癌细胞呈几何式快速割裂，癌安排不规矩滋润及其周围安排反响性增生，构成恶性肿块形状不规矩，鸿沟不清，内部回声不均匀，后方回声衰减，前缘及侧缘有不规矩强回声晕所造成的[4-8]。钙化可分为良性、恶性，乳腺恶性肿块的细小钙化是肿瘤安排反常而发生的钙盐冷静，多呈簇状散布，而良性病变以粗大钙化为主[9，10]； 乳腺良恶性肿块内均能够呈现血流信号丰厚和血管增粗，可是恶性肿块内血管也可体现为管径粗细不均，形状反常，恶性肿块走行迂曲和分支紊乱，但良性肿块内血管规矩、走行天然。恶性肿瘤细胞可排泄多种肿瘤血管生成因子，因而，肿瘤安排内有丰厚的血管网络，血管数目多，结构杂乱，管壁较薄，重生的血管在声像图上体现为一种紊乱改动，血流频谱呈高速高阻状况（图2）[8]。文献报导，RI≥0.70为辨别良恶性的临界值[9]。本研讨表2成果显现， 恶性肿块的RI值显着高于良性肿块组[（0.75±0.28） vs （0.43±0.12），P<0.05]。另一方面，乳腺肿块内血流数目按Adler分级，恶性肿块组五颜六色多普勒血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级（91.7%），而良性乳腺肿块组主要为0～I级（93.6%） （P<0.05）。与邓丽君等[10]报导的观念是相符。
综上，二维超声图画结合CDFI能够明晰显现乳腺肿块的部位、数目、形状、巨细、性质、内部回声、有无钙化灶、血流信息等，为乳腺肿块的临床确诊供给了许多客观牢靠的确诊根据。
[参考文献]
[1] 何珍珠. 36例乳腺肿块的彩超声像剖析[J]. 我国今世医药，2010，17（20）：88-89.
[2] 丁之玮，金桂龙，吴超，等. 58例乳腺肿块的彩超声像剖析[J]. 我国高级医学教育，2011，（9）：134.
[3] 张学范，陆林本. 彩超对乳腺良、恶性肿瘤的辨别确诊[J]. 现代医用印象学，2009，18（1）：52-53.
[4] 戴朝红，姜静，赵迎宾. 彩超对乳腺肿块的确诊价值[J]. 印象与介入，2011，18（9）：89-90.
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[6] 张洁华. 彩超在乳腺肿块确诊中的临床使用价值剖析[J]. 今世医学，2013，19（3）：88-89.
[7] 许潮萍. 高频彩超对乳腺肿块的辨别确诊[J]. 有用临床医药杂志，2010，14（19）：151-153.
[8] 李恩敏. 高频彩超对乳腺肿块的确诊价值[J]. 中外医学研讨，2012，10（14）：67-68.
[9] 徐春晖，徐林霞. 高频彩超确诊乳腺肿块与病理对照剖析[J]. 我国有用医药，2011，6（10）：61-62.
[10] 邓丽君. 彩超辨别确诊乳腺良恶性肿块的价值评价[J]. 肿瘤防备与医治，2011，24（1）：20-22.
（收稿日期：2014-01-08）endprint
2成果
90例良恶性乳腺肿块中，78例为良性肿块，其间乳腺增生40例（包含腺瘤样增生及囊性增生），纤维腺瘤35例（图1），脂肪瘤3例；12例恶性肿块中滋润性导管癌9例，原位癌2例，导管内乳头状癌1例。90例良恶性乳腺肿块的超声声像图体现见表1，乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较见表2。本次当选的90例乳腺肿块中， 1例乳腺脓肿和1例乳腺增患病误诊为恶性肿瘤，1例误诊为纤维腺瘤。二维声像图特色：良性肿块形状规矩，边际光整，鸿沟清，类圆形均匀低回声，后方无声衰减，常可见侧边声影（图1）。恶性肿瘤形状不规矩，鸿沟不清，边际呈多角形或蟹足样，内部回声不均匀，可见低回声，可密布的强回声，也可内含有液性暗区，其内多见细小钙化点，无包膜，肿块内呈现形状纷歧，呈细点状、斑片状、团状、条状、线状，以细点状多见的钙化灶。五颜六色多普勒（CDFI）特色：良性肿块血流分级以0～I级为主93.6%（73/78）；RI<0.7。恶性肿块血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主91.7%（11/12）； RI>0.7。
表2 90例良恶性乳腺肿块的血流Alder分级及RI比较
3评论
五颜六色多普勒超声对乳腺肿块具有无创性，可重复查看，能够明晰肿块的方位、巨细、形状、性质以及血流状况等，能初步判断肿块的良、恶性，作为乳腺肿块的首选查看办法之一，对辨别乳腺良恶性肿块有重要临床价值[3]。本组当选的78例乳腺良性肿块的声像图体现为鸿沟明晰，形状规矩，内部回声均匀，后方无显着衰减，侧缘回声削弱，部分较大肿块周边可探及少量血流信号包绕，内部可见星点状血流。12例恶性肿块超声切面多体现为鸿沟含糊呈滋润性成长，形状不规矩呈分叶状、蟹足状，内部回声偏低不均匀，后方回声衰减，部分肿块内部可有点簇状钙化；内部可探及较丰厚血流信号，部分可探及较粗滋补血管进入肿瘤内部。乳腺恶性肿块典型的声像图构成是因为癌细胞呈几何式快速割裂，癌安排不规矩滋润及其周围安排反响性增生，构成恶性肿块形状不规矩，鸿沟不清，内部回声不均匀，后方回声衰减，前缘及侧缘有不规矩强回声晕所造成的[4-8]。钙化可分为良性、恶性，乳腺恶性肿块的细小钙化是肿瘤安排反常而发生的钙盐冷静，多呈簇状散布，而良性病变以粗大钙化为主[9，10]； 乳腺良恶性肿块内均能够呈现血流信号丰厚和血管增粗，可是恶性肿块内血管也可体现为管径粗细不均，形状反常，恶性肿块走行迂曲和分支紊乱，但良性肿块内血管规矩、走行天然。恶性肿瘤细胞可排泄多种肿瘤血管生成因子，因而，肿瘤安排内有丰厚的血管网络，血管数目多，结构杂乱，管壁较薄，重生的血管在声像图上体现为一种紊乱改动，血流频谱呈高速高阻状况（图2）[8]。文献报导，RI≥0.70为辨别良恶性的临界值[9]。本研讨表2成果显现， 恶性肿块的RI值显着高于良性肿块组[（0.75±0.28） vs （0.43±0.12），P<0.05]。另一方面，乳腺肿块内血流数目按Adler分级，恶性肿块组五颜六色多普勒血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级（91.7%），而良性乳腺肿块组主要为0～I级（93.6%） （P<0.05）。与邓丽君等[10]报导的观念是相符。
综上，二维超声图画结合CDFI能够明晰显现乳腺肿块的部位、数目、形状、巨细、性质、内部回声、有无钙化灶、血流信息等，为乳腺肿块的临床确诊供给了许多客观牢靠的确诊根据。
[参考文献]
[1] 何珍珠. 36例乳腺肿块的彩超声像剖析[J]. 我国今世医药，2010，17（20）：88-89.
[2] 丁之玮，金桂龙，吴超，等. 58例乳腺肿块的彩超声像剖析[J]. 我国高级医学教育，2011，（9）：134.
[3] 张学范，陆林本. 彩超对乳腺良、恶性肿瘤的辨别确诊[J]. 现代医用印象学，2009，18（1）：52-53.
[4] 戴朝红，姜静，赵迎宾. 彩超对乳腺肿块的确诊价值[J]. 印象与介入，2011，18（9）：89-90.
[5] 杜向阳， 汪东荣. 彩超对乳腺肿块确诊临床价值[J]. 我国有用医药，2010，5（5）：100-101.
[6] 张洁华. 彩超在乳腺肿块确诊中的临床使用价值剖析[J]. 今世医学，2013，19（3）：88-89.
[7] 许潮萍. 高频彩超对乳腺肿块的辨别确诊[J]. 有用临床医药杂志，2010，14（19）：151-153.
[8] 李恩敏. 高频彩超对乳腺肿块的确诊价值[J]. 中外医学研讨，2012，10（14）：67-68.
[9] 徐春晖，徐林霞. 高频彩超确诊乳腺肿块与病理对照剖析[J]. 我国有用医药，2011，6（10）：61-62.
[10] 邓丽君. 彩超辨别确诊乳腺良恶性肿块的价值评价[J]. 肿瘤防备与医治，2011，24（1）：20-22.
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