重症胰腺炎肠内养分 肠内养分在ICU重症胰腺炎医治中的使用价值剖析

郭林　曾金秀　胡硕

[摘要]意图 评论肠内养分在ICU重症胰腺炎医治中的运用价值。办法 挑选2012年1月～2017年1月我院ICU病房收治的40例重症胰腺炎患者临床材料进行统计剖析，随机分为对照组和实验组各20例。对照组施行肠外养分医治，实验组施行肠内养分医治，比较两组患者临床医治作用。成果 实验组患者的住院时刻、肠功用康复时刻和机械通气时刻均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。实验组患者医治后清蛋白、血红蛋白和C反响蛋白均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 在ICU重症胰腺炎患者临床医治中运用肠内养分技能，有助于患者临床症状改进，进步医治的有用性，因此可作为患者临床首选的养分供应医治技能，具有较高的推行和运用价值。

[关键词]肠内养分；重症监护病房；重症胰腺炎；肠功用

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0049-03

Value of enteral nutrition in the treatment of severe acute pancreatitis in ICU

GUO Lin ZENG Jin-xiu HU Shuo

Department of Critical Care Medicine，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 41000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of enteral nutrition in the treatment of severe acute pancreatitis（ICU）.Methods Analysis of the clinical data from 40 cases of patients with severe acute pancreatitis from January 2012 to January 2017 in ICU ward of our hospital were analyzed，were randomly divided into control group and experimental group，20 cases in each group.The control group was used parenteral nutrition，the experimental group received enteral nutrition therapy，clinical curative effect between the two groups was compared.Results After the clinical treatment，the time of hospitalization，the recovery time of intestinal function and the time of mechanical ventilation treatment were all better than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The laboratory indexes of albumin，hemoglobin and C-reactive protein in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Enteral nutrition application in the clinical treatment of ICU patients with severe acute pancreatitis，contribute to the improvement of clinical symptoms，improve treatment effectiveness，so it can be used as the preferred clinical nutrition supply treatment technology，it has high application value.

[Key words]Enteral nutrition；ICU ward；Severe acute pancreatitis；Intestinal function

重癥胰腺炎是一种临床常见的消化内科急腹症，该病具有病况改变快、发病敏捷、并发症发作率高级特征，因此会对患者的生命安全形成严峻的影响。以往临床上对重症胰腺炎患者施行肠外养分医治，这一医治办法长时刻运用会导致机体反抗才能下降，诱发水电解质紊乱及感染等不良后果。肠内养分医治则有助于患者细菌移位和继发感染发作率的下降，对患者预后改进作用较好。本研讨对肠内养分医治在ICU重症胰腺炎医治中的运用价值进行了剖析，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2012年1月～2017年1月我院ICU病房收治的40例重症胰腺炎患者的临床材料进行统计剖析，其间男性22例，女人18例；年纪24岁～71岁，均匀（48.3±17.4）岁。发病原因包含暴饮暴食患者8例，胆源性胰腺炎患者20例，酗酒患者10例，原因不明患者2例。悉数调查目标均经临床查看确诊为重症胰腺炎，且医治前Rason评分均>3分，部分患者存在48 h以上的多器官或是单个器官不可逆性功用障碍，患者家属对临床研讨进程彻底知情，报医院医学道德委员会审阅。扫除临床材料不全、不合作置管及半途转院的患者。根据随机数字表法分为对照组和实验组各20例。对照组男性11例，女人9例；均匀年纪（47.1±13.2）岁。暴饮暴食患者4例，胆源性胰腺炎患者10例，酗酒患者5例，原因不明患者1例。实验组男性11例，女人9例；均匀年纪（49.9±14.5）岁。暴饮暴食患者4例，胆源性胰腺炎患者10例，酗酒患者5例，原因不明患者1例。两组患者性别、年纪、发病原因等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2办法

悉数患者均承受惯例临床查看，操控炎症反响，合作解痉镇痛、抗感染、平衡水电解质、CRRT血液净化、液体复苏、胃肠减压和禁食等惯例根底医治。对照组在根底医治办法的一起承受肠外养分支撑医治。具体办法：静脉输入脂肪乳、微量元素、葡萄糖、微生物和氨基酸等肠外养分液。实验组在根底医治办法的一起承受肠内养分支撑医治。具体办法：运用鼻空肠管输注养分液，第1天输入等渗氯化钠注射液500 ml，第2天开端输入肠内养分混悬液和渗氯化钠注射液500 ml，随后逐渐添加养分液的输入量，直至每天1000～1500 ml，恰当运用果汁、米汤等管饲养分液，输入速度操控在20～80 ml/h，确保养分液的输注温度与患者体温相同，依照患者的耐受量对养分液的输入剂量和滴速进行操控。

1.3 调查目标

①比较剖析两组患者住院时刻、肠功用康复时刻和机械通气时刻等调查目标。②比较两组患者医治前后清蛋白、血红蛋白和C反响蛋白等实验室目标水平改变状况。

1.4统计学办法

运用SPSS 17.0软件加以处理剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者临床调查目标的比较

实验组患者临床医治后，住院时刻、肠功用康复时刻和机械通气时刻均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者实验室目标的比较

两组患者医治前，清蛋白、血红蛋白和C反响蛋白等实验室目标比较差异无统计学含义（P>0.05），医治后实验组各项调查目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

重症胰腺炎是一种发病率较高的消化内科疾病，该病的诱发原因在于胰腺内胰酶原活性升高，导致患者发作胰腺部分反响，常见临床症状包含胰腺坏死、水肿、出血等，部分患者会呈现48 h内无法反转的脏器衰竭，终究严峻威胁患者的生命安全[1-2]。重症胰腺炎常见病由于高代谢和高反响等，所以，与正常人群比较，重症胰腺炎患者更需求蛋白质供应，若患者呈现感染征象，则需求添加能量的供給，进而进步体内蛋白质的分化量，损坏负氮平衡，下降患者的机体免疫才能[3-4]。重症胰腺炎患者临床医治的基本原则在于调理胰腺功用，常用医治办法为禁食，但是，患者长时刻禁食后，身领会坚持一种高代谢状况，诱发蛋白质快速分化和机体能量失衡，这就对患者的机体循环功用形成影响，下降全体反抗才能[5-6]。临床常用的肠外养分物质包含电解质、微量元素、碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂和微生物等[7-8]。肠外养分支撑医治不只可以为患者供应医治进程中所需的养分元素，而确保血浆生物运费用的进步，且可以减轻对胰腺安排的影响，进而对胰腺炎症所造成的的胰腺影响发作按捺作用[9-10]。一起，肠外养分支撑还有助于患者微循环的改进，进步患者生计概率，改进血流动力学。但是，肠外养分支撑医治存在必定的栓塞、全身感染、静脉炎和气胸等并发症危险，且长时刻医治还会损害患者的肝功用，终究诱发脏器损害和胆管胆汁淤积，导致患者病况的逐渐加剧[11-12]。重症急性胰腺炎的发作会将患者体内的蛋白质很多分化，进而影响负氮平衡，而肠内养分支撑医治则可以有用防止这一问题，下降消化道萎缩发作率，改进和调理患者的消化道功用[13]。肠内养分支撑医治还能在患者医治期间为其供应充沛的肠黏膜所需养分供应，关于肠黏膜功用发作维护作用，供应肠黏膜的再生速度，康复肠道排泄功用[14-15]。一起，肠内养分支撑医治还可以下降继发感染等并发症的发作率，按捺细菌的移位，增强胃肠道免疫才能，缓解脏器所受的内毒素损害程度，促进内毒素的快速排出。比较肠外养分支撑医治，肠内养分支撑可经鼻空肠管滴注途径给药，这可以确保药物的有用成分被肝脏快速吸收，因此更契合人体的正常生理状况，修正损害的胃黏膜功用，进步代谢进程中的能量弥补量，这也是患者并发症发作率下降的根底。

本研讨成果提示，实验组患者临床医治后，住院时刻、肠功用康复时刻和机械通气医治时刻均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），且清蛋白、血红蛋白和C反响蛋白等实验室目标成果改进作用显着，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，ICU重症胰腺炎患者施行肠内养分支撑医治，有助于患者临床症状的改进，下降不良后果的发作率，且患者医治后肠功用康复速度更快，住院时刻较短，机械通气医治时刻也显着缩短，关于临床医治作用可以起到稳固作用，因此可作为患者临床首选的养分供应医治方法，临床推行和运用价值较高。

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（收稿日期：2017-09-13 本文修改：崔建中）endprint