肺癌并发肺感染 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧讨论

卜金枝

[摘要]意图 对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因进行剖析，并提出相关护理对策。办法 挑选2015年3月～2017年3月在我院承受全肺叶切除术的肺癌患者68例，依据患者术后是否发作心律失常分为对照组和调查组，调查组为术后发作心律失常患者12例，对照组为术后未发作心律失常患者56例，计算两组患者相关数据，剖析术后并发心律失常的原因，并提出对应的护理对策。成果 全肺叶切除术后心律失常发作的原因与年纪、吸烟史、肺功用受损史、心脏病史、手术时刻、术中出血量、术后低氧血症、术后血液动力学改动、术后纵膈摇摆、术后剧烈痛苦、术后便秘有相关性，且差异有计算学含义（P<0.05）；经Logistic回归剖析，全肺叶切除术后心律失常的独立风险要素有：年纪>65岁、肺功用受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改动，且差异有计算学含义（P<0.05）。定论 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因较多，包含年纪、心肺功用、手术类型、术中出血量等，对此，需求加强对患者心电监护，及时止痛、发现并处理并发症，以削减心律失常的发作。

[关键词]肺癌；全肺切除术；心律失常；原因；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0183-03

[Abstract]Objective To analyze the causes of arrhythmia after total lobectomy in patients with lung cancer， and put forward relevant nursing countermeasures.Methods 68 patients with lung cancer with total lobectomy from March 2015 to March 2017 of our hospital were selected as study objects.Patients were divided into groups according to whether or not there was arrhythmia after the operation.12 patients with arrhythmia after operation were selected as observation group.56 patients without arrhythmia after operation were selected as control group. The related data of two groups were analyzed， and the causes of arrhythmia after operation were analyzed， and the corresponding nursing countermeasures were put forward.Results The reason of arrhythmia after total lobectomy was related with age， smoking history， history of pulmonary function impairment， heart history， operation time， intraoperative blood loss， postoperative hypoxemia， postoperative hemodynamic changes， postoperative mediastinal swing， postoperative severe pain and postoperative constipation （P<0.05）.Logistic regression analysis showed that the independent risk factors of arrhythmia after total lobectomy were aged more than 65 years old，history of pulmonary function impairment， heart history， postoperative hypoxemia and postoperative hemodynamic changes （P<0.05）.Conclusion The reason is more complicated with arrhythmia after pneumonectomy for lung cancer patients， including age， cardiopulmonary function， type of surgery， intraoperative blood loss.In this regard， strengthen the patients ECG， timely analgesia， timely detection and treatment complications need to take to reduce the incidence of arrhythmia.

[Key words]Lung cancer；Total lobectomy；Arrhythmia；Cause；Nursing

肺癌是臨床上常见恶性肿瘤，逝世率、发作率均较高，且近年来，肺癌发病率有上升趋势[1-2]。临床上首要使用手术办法来对肺癌患者进行医治，其间，全肺切除术因为伤口大，会严重影响患者呼吸系统、循环系统，使得患者术后简单发作心律失常等各类并发症[3]。全肺切除术后心律失常是导致患者逝世的首要原因，需求采纳活跃办法来削减心律失常的发作[4]。本文为了探求全肺叶切除术后心律失常发作的原因以及对应护理办法，选取在本院进行全肺叶切除术的肺癌患者68例，现报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年3月～2017年3月在我院承受全肺叶切除术的肺癌患者68例，其间男39例，女29例，年纪52～78岁，均匀（59.23±5.78）岁。

1.2办法

依据患者术后是否发作心律失常进行分组，术后发作心律失常患者12例设为调查组，术后未发作心律失常患者56例设为对照组。搜集两组患者相关临床材料，剖析术后心律失常发作的原因。

1.3计算学办法

选用计算学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。使用多要素Logistic回归剖析术后房颤发作的风险要素，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组肺癌患者全肺叶切除术后心律失常发作的原因剖析

全肺叶切除术后心律失常发作的原因与年纪、吸烟史、肺功用受损史、心脏病史、手术时刻、术中出血量、术后低氧血症、术后血液动力学改动、术后纵隔摇摆、术后剧烈痛苦、术后便秘有相关性且差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2肺癌患者全肺叶切除术后心律失常多要素剖析

经Logistic回归剖析，全肺叶切除术后心律失常的独立风险要素有年纪>65岁、肺功用受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改动，且差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

3.1原因剖析

现在，跟着社会环境改动以及人们生活方法的改动，肺癌发病率有上升趋势，可是该病逝世率高，严重威胁着人们的身体健康[5]。严重手术伤口后，患者简单发作心律失常，而全肺切除术是医治肺癌的重要方法[6]。本次研讨中，经Logistic回归剖析，全肺叶切除术后心律失常的独立风险要素有年纪>65岁、肺功用受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改动，且差异有计算学含义（P<0.05），且该并发症的发作或许与吸烟史、手术时刻、术中出血量、术后痛苦等有关。因为患者年纪较大，本身心功用、心排量、心肌缩短才能等功用较差，再加上手术影响，或许使得患者心脏负荷变大，然后诱发心律失常[7-8]。有学者指出，行全肺切除术的肺癌患者在术前有心肺功用损害、心脏病史时，患者呈现心律失常的或许性明显增大[9]。首要是该类患者心肺功用储藏较差，行全肺切除术后，心肺功用代偿才能进一步削弱，然后引发心律失常[10]。相关研讨指出，全肺切除术后，患者肺功用削弱，伤口大，或许使得患者胸腔中压力失衡，然后影响患者呼吸、循环系统，进而诱发心律失常[11]。全肺切除术后，使得患者有用通气面积明显减小，通气/血液比值减小，毛细血管流量、肺泡流量增大，引起肺水肿、肺淤血等，使得心脏负荷变大，终究诱发心律失常[12]。且全肺切除术后，机体缺氧和二氧化碳浓度逐步增大促进了儿茶酚胺的增多，使得心肌应激性、自律性、传导性受影响，终究引发心律失常[13]。

3.2护理对策

①心思护理：癌症患者简单发作焦虑、惊骇的心情，心思压力大，会影响医治依从性。对此，术前用通俗易懂的言语向患者解说全肺切除的重要作用，奉告患者需求留意的相关事项，以改进患者心思状况[14]。②呼吸道护理：许多肺癌患者有吸烟习气，呼吸道感染发作率较高，对此，护理人员加强对患者呼吸道的护理，辅导患者每天迟早刷牙、饭后漱口；吩咐患者戒烟，奉告患者吸烟的危害性，辅导患者家族监督；护理人员教会患者用正确的腹式呼吸法来协助患者排痰，假如痰排出困难，可经过雾化疗法促进排痰[15]。③术后心电监护：术后紧密监测患者各项生命体征，对患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度等进行紧密监测，及时把握患者病况改动状况，及时发现并处理心律失常的发作。④术后镇痛：护理人员紧密调查患者各项症状，自动问询患者感触，评价患者痛苦程度，经过听音乐等搬运留意力的办法来减轻患者痛苦程度，假如患者痛苦难忍，则遵循医嘱以镇痛药物。⑤饮食辅导：术后加强对患者饮食辅导，辅导患者多食用新鲜的生果、蔬菜等，并辅导患者在床上进行屈伸肢体、扩胸运动等，并协助患者进行腹部按摩，以促进肠道活动，坚持大便晓畅。

综上所述，肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因较多，包含年纪、心肺功用、手术类型、術中出血量等，对此，需求加强对患者心电监护，及时止痛，及时发现并处理并发症，以削减心律失常的发作。

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（收稿日期：2017-09-13 本文修改：白 婧）endprint