有谁的小儿肾综治好了 低分子肝素医治小儿肾病综合征的临床作用
胡婷 钟亮 李浩华
[摘要]意图 评论低分子肝素医治小儿肾病归纳征的临床作用。办法 选取2013年2月～2017年2月我院收治的100例肾病归纳征患儿，将其抽签化分组，两组各50例。在惯例医治的基础上，对照组选用惯例医治联合强的松医治，调查组在对照组基础上选用低分子肝素医治，比较两组患儿血肌酐铲除率（Cer）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白、血浆白蛋白（Alb）、血总胆固醇（TC）、凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）水平及不良事情发作率。成果 调查组患儿的Cer、BUN、SCr、24 h尿蛋白、TC水均匀低于对照组，Alb水平高于对照组，患儿PT、APTT短于对照组，不良事情发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 低分子肝素医治小儿肾病归纳征作用显著，且安全性较高。
[关键词]低分子肝素；小儿；肾病归纳征；临床作用
[中图分类号] R726.92 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0112-03
[Abstract]Objective To explore the Clinical efficacy of low molecular heparin in children with nephrotic syndrome.Methods 100 children with nephrotic syndrome admitted to our hospital from February 2013 to February 2017 were selected and were divided into the observation group and the control group according to the method of lottery，with 50 cases in each group.Patients in the control group were given conventional therapy and prednisone while the observation group were given low molecular heparin on the basis of the control group.The levels of Cer，BUN，SCr，24 h urine protein，Alb and TC，PT，APTT and the incidence of adverse events were compared between two groups.Results The levels of Cer，BUN，SCr，24 h urine protein and TC of patients in the observation group were lower than those in the control group；the level of Alb was higher than that in the control group；the PT and APTT were shorter than those in the control group； the incidence of adverse events was lower than that in the incidence of adverse events，and all the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Low molecular heparin in the treatment of children with nephrotic syndrome is effective and safe.
[Key words]Low molecular heparin；Children；Nephrotic syndrome；Clinical efficacy
腎病归纳征首要是因为肾小球滤过膜通透性过多，导致血浆蛋白增高的一项临床归纳征，归于儿科常见疾病，依据患儿发病要素又可分为继发性肾病归纳征和原发性肾病归纳征[1]。现在临床上关于肾病归纳征病因没有清晰，然后严重影响患儿身心健康。现在临床常用肾病医治药物为糖皮质激素，其尽管可到达必定作用，但长时间运用可导致患儿发育缓慢、骨质疏松、高血脂、高血压、消化道体系溃疡等不良反应[2]。而临床学者为了进步患儿用药安全性，尝试着将低分子肝素用于肾病归纳征，成果显现作用显著，且对凝血体系康复和肾功能康复具有较大协助[3]。为了进步医治作用，本研讨选取100例肾病归纳征患儿为研讨目标，施行强的松医治和低分子肝素医治，比照两组作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2013年2月～2017年2月我院收治的100例肾病归纳征患儿，对其进行抽签分组办法分为调查组和对照组，各50例。当选规范：①患儿血浆胆固醇>5.7 mmol/L，血浆白蛋白<30 g/L，尿蛋白>50 mg/kg；②患儿家族均签署书面同意书。扫除规范：①低分子肝素等药物试验过敏者；②凝血功能妨碍者；③继发性肾病归纳征等。调查组中男26例，女24例；均匀年龄（5.94±1.78）岁；均匀病程（5.12±1.69）月。对照组中男27例，女23例；均匀年龄（5.18±1.39）岁；均匀病程（5.79±1.52）月。两组患儿一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组患儿均施行降压、抗感染、利尿消肿以及保持酸碱平衡和水电解质平衡的归纳医治。且在医治期间，嘱患儿留意歇息，并叮咛患儿遵从低脂、低盐、高维生素、高蛋白质饮食。对照组选用强的松（国药准字：H20064585；武汉兴众诚科技有限公司）医治，3次/日，每次1.5～2.0 mg/kg，待患儿尿蛋白转阴后，将剂量改为1次/日，每次2～3 mg/kg。且在服用1周后，逐步削减剂量，以每2～3周逐步削减3～4 mg为宜。调查组在对照组基础上，选用低分子肝素（国药准字：H20046945；海南通用同盟有限公司出产）医治，皮下注射120～150 U/kg，1次/日。
1.3调查目标
比较两组患儿血肌酐铲除率（Cer）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白、血浆白蛋白（Alb）、血总胆固醇（TC）、凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）及不良事情发作率。
1.4统计学办法
选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患儿Cer、BUN、SCr水平的比较
医治后调查组患儿的Cer、BUN、SCr水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿24 h尿蛋白、Alb、TC水平的比较
医治后调查组患儿的24 h尿蛋白、TC水平低于对照组，Alb水平高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿PT、APTT水平及不良事情发作率的比较
调查组患儿PT、APTT短于对照组，不良事情发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
小儿肾病归纳征具有发病率高、病程长、病况重复、病况重等特色，首要特征为水肿、低蛋白血症、高脂血症、蛋白尿[4]。若患儿长时刻处于高脂血症状况下，可促进病况进一步加剧，且简单在高凝状况下并发血栓，然后危及患儿生命安全[5-6]。正常情况下，患儿体内血栓球蛋白和纤维蛋白原添加，凝血因子Ⅺ、Ⅸ下降，且血小板凝聚力和黏附力也增强，促进患儿抗纤溶酶和抗凝血酶Ⅲ活性下降[7-8]。除此之外，患儿在患病期间，还可促进脂蛋白分化削弱，肝脏组成脂蛋白添加，导致高脂血症的发作，脂代谢的反常[9]。
高脂血症可促进患儿肾小球动脉反常缩短，血管严重素Ⅱ水平升高，加剧肾小球损害，然后导致蛋白尿漏出，肾小球内毛细血管压力增高，其首要是与肾脏损害严重性和高凝程度活动性有关，對此应加强患儿病况医治，然后操控病况恶化[10-11]。前期常运用糖皮质激素医治，其归于医治肾病归纳征惯例药之一，其可以改进患儿肾小球基底膜的通透性，操控炎性反应，抗利尿激素的排泄，按捺醛固酮排泄，然后到达医治作用，但其长时间的运用，可促进微血栓的构成，导致凝血妨碍，然后影响患儿预后，促进患儿高凝血状况进一步加剧[12]。低分子肝素具有生物利费用高、半衰期长、安全性高级优势，首要分子量为4000～6000 U，其是经过酶化解聚生成和化学解聚生成的肝素片段，可以有用改进患儿肾功能，修补肾小球基底膜[13-14]。除此之外低分子肝素还具有促进细胞外基质降解、下降血压、扩张血管、按捺炎性反应、促进纤维外基质解说等作用，不会像一般肝素相同，简单发作出血现象[15]。
剖析本次研讨成果，可发现施行强的松医治后的对照组，与医治前比照，可以小幅度改进24 h尿蛋白、Alb、TC等目标，但不良反应较高，而在此基础上再施行低分子肝素医治，方可大幅度改进Cer、BUN、SCr等试验目标，进步用药安全性，缩短PT、APTT，削减24 h尿蛋白。一起施行低分子肝素医治，还可减轻肾小球内的高凝状况，加强抗凝作用，按捺凝血酶、凝血因子Xa、凝血酶Ⅲ的活性，然后到达医治作用。
综上所述，对肾病归纳征患儿施行低分子肝素医治，可以改进患儿24 h尿蛋白含量，促进患儿病况康复，进步用药安全性，值得推行。
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（收稿日期：2017-04-11 本文修改：马 越）