甲沟嵌甲 平整甲沟成形术对嵌甲型甲沟炎愈合程度及外观满意度的影响

温贺龙+黄金河+张耿明

[摘要]意图 评论平整甲沟成形术医治嵌甲型甲沟炎的临床作用。办法 选取我院2015年1～11月收治的82例嵌甲型甲沟炎患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为查询组与对照组，各41例。查询组以平整甲沟成形术医治，对照组采纳全甲拔除术医治，比较两组的切断愈合程度及外观满足度、康复状况。成果 查询组的术后切断愈合程度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组的术后外观总满足率为95.12%，高于对照组的75.61%，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组的术后愈合时刻短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。查询组的复发率为4.88%，无变形发作；对照组的复发率为26.83%，变形发作率为12.20%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 平整甲沟成形术医治嵌甲型甲沟炎具有可行性，利于术后切断愈合，切断漂亮度较佳，也能下降复发率及变形发作率，具有必定推行价值。

[关键词]嵌甲型甲沟炎；平整甲沟成形术；外观；愈合程度

[中图分类号] R632.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0026-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effects of flat nail groove plasty in the treatment of onychocryptosis type paronychia.Methods 82 cases of onychocryptosis type paronychia and who accepted treatments in our hospital from January to November in 2015 were selected as the research objects，and were divided into the control group and the observation group by the random digit table method，with 41 patients in each group.The observation group was treated with flat nail groove plasty，while the control group was treated with total nail extraction.Then，the degree of wound healing， the degree of satisfaction and the recovery condition of the two groups were compared.Results The degree of postoperative incision healing in the observation group was better than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The postoperative appearance satisfaction rate of the observation group was 95.12%，which was higher than that in the control group （75.61%），with significant difference （P<0.05）.The healing time in the observation group was shorter than that in the control group，the number of dressing change in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.The recurrence rate in the observation group was 4.88%，there was no deformity；while the recurrence rate in the control group was 26.83%，and the incidence of malformation was 12.20%；there was significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion The flat nail groove plasty in the treatment of onychocryptosis type paronychia is feasible，which is beneficial to the wound healing，the incision is beautiful，and it can also reduce the recurrence rate and the incidence of deformity，thus it has certain promotion value.

[Key words]Onychocryptosis type paronychia；Flat nail groove plasty；Appearance；Healing degree

嵌甲型甲溝炎是常见疾病，多由穿鞋过紧、不妥修甲等原因导致趾甲板或趾甲碎片进入甲周，然后引发炎症、苦楚或继发性感染等[1]。嵌甲型甲沟炎首要表现为继续性甲沟旁红肿、苦楚、化脓、炎性肉芽增生等，若未及时采纳办法医治，可使病况不断发展，构成骨髓炎或化脓性趾头炎等[2-3]。传统医治办法包含保存医治与手术医治，保存医治首要挑选抗生素消炎，大多难以见效。手术医治多挑选全甲拔除术，尽管其具有必定的作用，可是术后康复较慢，复发率达70%以上，患者苦楚程度较高，导致临床运用受限[4]。平整甲沟成形术是医治嵌甲型甲沟炎的新式术式，具有伤口小、术后复发率低一级优势，可是相关报导较少，对其可行性尚存在争议。本研讨为评论一种医治嵌甲型甲沟炎的最佳计划，分别对两组患者运用全甲拔除术与平整甲沟成形术医治，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选我院2015年1～11月收治的82例嵌甲型甲沟炎患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为查询组与对照组，各41例。查询组中，男性23例，女人18例；年纪22～51岁，均匀（37.5±6.9）岁；病程1周～4个月，均匀病程（1.2±0.5）个月；单足36例，双足5例。对照组中，男性20例，女人21例，年纪20～53岁，均匀（37.9±6.1）岁；病程2周～2个月，均匀（1.4±0.6）个月；单足38例，双足3例。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：契合嵌甲型甲沟炎确诊规范[5]；合作本研讨；18～60岁；经本院医学道德委员会同意。扫除规范：严峻免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；血液体系严峻病变者；妊娠期、哺乳期女人。

1.2办法

查询组选用平整甲沟成形术，患者取平卧位，患足以0.5%碘伏惯例消毒，进行部分麻醉，踝上扎止血带，时刻为1 h内，保证术野明晰。甲板拔除后，患侧甲沟作梭形切断，将增厚皱襞、瘢痕安排、炎性肉芽等悉数切除，随后将不育基质、甲床部分生发基质等一起去除。骨膜外以小刮匙将甲母碎片彻底铲除，再用生理盐水、过氧化氢等重复冲刷。运用5-0可吸收线缝合甲床与甲襞，构成平整甲沟，再作皮肤缝合，止血带松开后承认无活动性出血后，凡士林滋润纱布掩盖创面，再进行伤口包扎。术后2周左右拆线，可根据患者康复状况调整拆线时刻。

对照组选用全甲拔除术，患者取平卧位，以2%利多卡因3.0 ml进行双侧趾神经阻滞麻醉，以弯月刀对甲周皮肤恰当别离，弯钳从边际刺进甲下，将甲缘夹紧后，悄悄滚动弯钳，翻转趾甲，将其完好拔除。术后以生理盐水棉球擦洗创面，消毒干纱块按压2 min左右，以纱条填塞创面，进行加压包扎。

1.3查询目标

①术后3个月对切断愈合状况进行查询，根据相关规范[6]对切断愈合状况进行分级，详细如下。甲级：切断愈合优秀，无不良反响；乙级：切断愈合欠佳，愈合处存在红肿、硬结及积液等炎症反响，但未化脓；丙级：切断化脓，需承受切开引流医治。②术后3个月对两组进行外观满足度查询，在患者复查时发放外观满足度查询问卷，分为满足、一般、不满足三个等级，总满足率=（满足+一般）例数/总例数×100%。③记载两组的术后愈合时刻及换药次数，随访12个月，对两组术后复发率及变形发作率进行查询。

1.4统计学剖析

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组术后切断愈合程度的比较

查询组的术后切断愈合程度显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后外观满足度的比较

查询组的术后外观总满足率为95.12%，显着高于对照组的75.61%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两种术后愈合时刻、换药次数、复发及变形发作率的比较

查询组的术后愈合时刻显着短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。觀察组术后1年的复发率为4.88%，无变形发作；对照组的复发率为26.83%，变形发作率为12.20%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

嵌甲型甲沟炎多为修剪脚趾不妥、穿鞋不适等原因，导致甲沟加深，趾甲嵌入，一起细菌感染后构成。嵌甲对甲沟安排形成影响与压榨，发作缓慢炎症，兼并水肿及肉芽增生，导致部分血运不畅[7]。甲沟炎首要表现为继续性苦楚、甲沟旁红肿、化脓或部分肉芽肿增生，若未及时医治，可延长病程，添加临床医治难度，导致病况拖延不愈。嵌甲型甲沟炎是临床常见类型，因嵌甲症病程长，嵌入甲沟部分趾甲继续性刺伤及压榨软安排，引发甲沟炎症。嵌甲型甲沟炎治好难度大，病况呈重复发作，严峻影响患者日子质量。从病理特色剖析，嵌甲型甲沟炎的临床医治以甲沟重建、缩窄甲根为主，并对嵌甲部分甲床损坏，下降复发要素。全甲拔除术是常用的医治计划，尽管能获得满足近期作用，可是无法改动甲沟与甲床形状，拔甲后，甲床失掉夹板支撑，极易呈现曲折，继续影响甲沟安排，不只影响术后愈合，也或许导致病况复发。

本研讨以全甲拔除术为对照，查询平整甲沟成形术医治嵌甲型甲沟炎的临床作用，成果显现，查询组医治后的愈合程度显着优于对照组，提示平整甲沟成形术医治嵌甲型甲沟炎作用满足，可利于术后愈合。有研讨对嵌甲型甲沟炎切除病灶与正常甲沟进行查询，发现趾甲成长首要依托于甲床；嵌甲型甲沟炎患者甲沟呈现甲床向甲襞上皮移行中止、炎性肉芽过度填充等，这为甲沟重建术医治嵌甲症供给了根据[8-9]。本研讨运用平整甲沟成形术医治，从甲缘向甲沟处作切断，将甲沟处甲床、甲片、炎性肉芽安排等悉数切除，以甲沟外侧软安排重建甲沟，为甲片正常成长创造条件。有学者以为，甲沟成形术操作简略，手术条件要求低，术后康复快，复发率低，可广泛运用于底层医院[10-12]。

术后切断漂亮度也是衡量手术作用的关键性目标[13-15]。本研讨对两组术后的外观满足度进行查询，成果显现，查询组的外观满足度显着高于对照组，或许与平整甲沟成形术后康复快、外表润滑、无变形等要素相关，提示平整甲沟成形术运用于嵌甲型甲沟炎医治具有可行性，能被患者所承受。

本研讨成果显现，查询组的术后愈合时刻较对照组短，术后换药次数较对照组少，提示甲沟成形术伤口较小，术后康复较快；其能削减换药次数，节省医疗本钱。甲沟成形术也是近年来呈现的新式术式，相较于全甲切除术，能够削减对周围安排的损害，简化手术操作，能被更多患者所承受。有研讨显现，甲沟成形术能下降甲沟炎术后复发率。本研讨成果显现，查询组的术后复发率显着低于对照组，无变形发作，与以上研讨成果相符，提示甲沟成形术可有用防备术后趾甲变形，也能下降术后复发率，防止屡次手术，对患者预后有积极含义。因嵌甲型甲沟炎首要为甲床变形所造成的，纠正变形是医治根底，而甲沟成形术以纠正变形为首要意图，在嵌甲型前甲沟炎医治中可发挥其优势，彻底解决病因，然后操控复发率。

综上所述，平整甲沟成形术医治嵌甲型甲沟炎术后愈合快，且外形漂亮，患者承受度高，具有推行价值。

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（收稿日期：2016-12-07 本文修改：祁海文）