传导性聋 警觉药物性耳聋

肖轼之

用药不小心，可致药物性耳聋。耳聋一旦发作，终身受害。

“医师的职责是劝说患者不用药或少用药。”——加拿大名医奥斯勒(W.Osler)的这一段话，颇值得沉思。用药原为防治疾病，但是运用不小心，它的损害也相当严峻。所以医师的职责之一，确实是要劝诫患者合理用药，尽量少用药，甚至不用药。下面我仅谈谈药物性耳聋这个严峻问题。

什么是药物性耳聋?但凡用药后引起的耳聋，名为药物性耳聋。这种可引起耳聋的药物，则称为耳毒性药物。耳毒性药物可有挑选地损害患者耳朵里的耳蜗或前庭感受器，使患者别离呈现耳聋及(或)晕厥。这种耳聋属感音神经性耳聋，发作后很难治好，而晕厥则尚可逐渐康复正常。

关于因耳毒性药物所导致的耳聋的严峻结果，请先看下面一个实例。

一个三岁的独生子。一岁时患“急性扁桃体炎”，有发热。其时用链霉素、庆大霉素及卡那霉素打针医治，康复后，听力却逐渐下降，致使不能学说话，到现在还只会说：“爸爸”、“妈妈”。查看；病儿发育、智力正常，听力查看无反响。确诊为；聋哑症，药物引起的或许性很大。

病儿的父亲从乌鲁木齐，不远万里，抱着很大期望，带着小孩来上海就医。确诊后，医师通知他，这种病现在无特别有用医治，只需进聋哑学校承受教育和练习。患者家长听了非常懊丧，医师也感到扎手不安。

这不过是许许多多同类患者中的一例。据吴学愚等1982年陈述，对国内325例曾使用耳毒性抗生素的患病儿童进行测验，发现其间听力严峻下降者达257例，占到用药者的79.1％。上海市黄浦区解放后出生的聋哑人190例，其间仅由于使用链霉素而致聋哑的就有65倒，竟占到聋哑人的三分之一以上。

由上可知耳毒性药物的损害，特别是对婴幼儿童的要挟是多么大!并且药物性耳聋一旦发作，就很难治好，遗害一个人的终身。能够想见，它关于个人，家庭和国家所带来的苦楚和丢失是难以估计的。

下面再谈谈，导致耳聋的耳毒性药物有哪些?

它的品种许多，主要有：1某些抗生素——氨基甙类抗生素(如新霉素、链霉素养、庚大霉素、妥布霉素，卡那霉素、万古霉素、阿美譬新、西索霉素等)；2利尿剂(如利尿酸、利尿灵)；3抗炎，镇痛、退热药(如阿斯匹林类药)；4抗疟药(如奎宁、氯喹)；5抗肿瘤药(如氮芥，长春新硷、顺氯氨铂等)；6其他。

以上以氨基甙类抗生素的稳重运用最要引起注重，一因它的看病作用好，往常使用的规模很广；二因几种药物常常是一起并用或先后使用，耳毒性更大；三因任何给药办法，如打针、大面积外敷、腔内灌注、滴耳或耳内离子透入，均可引起内耳损害，四因链霉素具有宗族易理性，即同一宗族的成员，用此药后，可有几个人先后发作耳聋，并且孕妈妈用链霉素后，药物透过胎盘，危及胎儿，形成胎儿没有出生即已耳聋。可叹可悲!

为什么药物性耳聋发作得这么多而未能阻止?要素是杂乱的，主要有：

1药物性耳聋的严峻性，没有引起广阔医务人员及社会上的满足注重，并且患者发作耳聋后，仅仅去耳鼻喉科就诊，原来给药医治的医师，或许还未亲见这种结果，未能承受经验教训。

2但凡一种新药应市后，对它还不非常了解，就抢先选用，成果以身试药，形成不行补偿的结果。当年新霉素面世后，就是这样。

3小病大治和药物的“堆积疗法”的结果。一般伤风感冒，原本服几片APC，多事歇息，就可康复，但有的动辄打针抗生素。遇到真实需用抗生素医治疾病时，又常是“三箭齐发”(例如，动辄青、《警觉药物性耳聋》文)链霉素并用等)，而所用抗生素剂量亦日积月累，其副作用也就愈烈

4医务人员存在稳妥思维，只需患者家族要求，照办的居多，不作恰当的解说。对一些领导同志或头面人物患者，更是小心谨慎，多种项目重复查看，医治时新药、“好药”一齐上，只怕出纰漏，力求“排难解纷。有一位内科老医师很有感受地说过：“一般人患病是受罪，首长们患病住院更是受罪!”其间意义，就不言自明了。

话扯得太远，再回过头来吧。药物性耳聋影响严峻，它一旦发作，很难治好，所以有必要以预防为主。咱们l呼吁整个社会，医务界和广阔群众，一齐来注重这个问题吧!