牙痛快速止痛 留神甲硝唑的严峻不良反应

常怡勇

甲硝唑（灭滴灵）是传统的抗滴虫病及阿米巴病药物，现在广泛应用于抗厌氧菌感染。近年又发现，甲硝唑有医治消化性潰疡、血脂反常等新的用处。甲硝唑的常见不良反响有厌恶、吐逆、厌食、腹泻、腹痛等消化道反响，发生率可达15%～30%。服用甲硝唑期间喝酒还可引起戒酒硫样反响，表现为面子潮红、头痛、心悸、脉息快、呼吸困难、血压下降、昏睡，严峻者有逝世的风险。近年发现，甲硝唑还可引起某些严峻及稀有不良反响。

1.过敏性休克：1例因双肺感染患者静滴甲硝唑注射液后约10分钟，突感手痒，继而呈现胸闷、气短、寒战，继之烦躁，表情冷漠。体温37.3℃，血压60/40毫米汞柱，脉息130次/分钟，双肺呼吸音粗。当即中止输液，给予肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等抢救，5分钟后病况好转。甲硝唑引起的过敏性休克实属稀有，希引起留意。

2.哮喘样发生：1例行右乳癌彻底治愈术患者，术后用甲硝唑注射液静滴。第2日输完后患者呈现呼吸困难，心跳加速，安坐呼吸，喘息咳嗽，咳痰。给予解痉、冷静药物医治症状缓解。第3日当再次输入甲硝唑70毫升时，再次呈现前日症状，停药用相同办法医治后症状缓解。

3.急性肺水肿逝世：1例患急性乳腺炎的患者给予甲硝唑注射液250毫升静滴，每分钟100滴，用药10分钟时患者自述头痛、头晕伴厌恶，吐逆胃内容物1次。服1片去痛片后症状未缓解，未经其他处理，持续滴入甲硝唑，约30分钟后滴完。输液结束后，患者即感胸闷，呼吸困难，咳嗽，吐出很多粉红色泡沫样痰，躁动不安，口唇紫绀；双肺布满干湿啰音，心率每分钟105次，心律规整无杂音。当即进行抢救，吸氧，静脉注射氟美松、氨茶碱、速尿等药物，作用欠佳，呈现不规则呼吸至呼吸中止，心脏中止跳动。抢救无效逝世。本例逝世与输液速度过快有关。

4.严峻龟头溃烂：1例牙周炎患者口服甲硝唑和牙周宁医治。初次服用约1小时自感口唇麻痹，全身不适，随即龟头发痒、水肿，8小时后龟头呈现溃烂，痛苦难忍。当即停药，选用抗过敏等医治3天后痒痛症状消失，1周后龟头皮肤脱屑康复。为探明上述症状为何药所造成的，在紧密调查下先服用牙周宁40毫克/次，调查4小时未发现任何不适；第2天又服用甲硝唑0.1克，大约45分钟患者自感口唇发麻，全身不适，即用抗过敏药，3小时后症状消失。以后又持续服用牙周宁，未呈现任何不适感。

5.毛舌：口服甲硝唑片0.2克，每天3次，连服5天。成果20%患者呈现毛舌（是舌背人字沟前方丝状乳头过度生长和推迟掉落构成的毛发状危害，可呈黑、褐、白、黄、绿等多种色彩，被别离称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等），多散布在舌背正中部及舌背尖部。停药后，5～10天内消失3例。

6.泌尿道不良反响：19例厌氧菌感染者给予甲硝唑静滴或口服，用药后3～5天呈现排尿困难或尿潴留，以为是甲硝唑引起的反响性膀胱炎。对排尿困难者给予热敷膀胱区，尿潴留者给予无菌导尿。停用甲硝唑并采纳相关医治，5～9天康复正常。

7.白细胞、血小板削减：1例患者在静滴甲硝唑注射液期间发生白细胞、血小板削减，诘问病史，以往均无相似病史及宗族史。停用甲硝唑后白细胞、血小板在短时间内上升，且未再呈现下降。能够以为白细胞、血小板削减系甲硝唑所造成的。

8.房室传导阻滞：1例患者有青霉素、磺胺、解热镇痛药、羟氨苄青霉素等过敏史，此次发病，未用其他药物，单用甲硝唑进程中呈现心律失常，血清乳酸脱氢酶增高，考虑可能为药物所造成的的变应性心肌损害，停用甲硝唑，给予支撑及对症医治，心电图及血清乳酸脱氢酶康复正常。

9.疱疹性皮炎：现在甲硝唑广泛应用于口腔、腹腔等部位厌氧菌感染及其他疾病的医治，但用药期间应引起满足的留意，尤其是过敏体质的患者，会引起严峻的药疹，包含大疱性表皮松解型药疹。若用药后呈现药疹时应及时停药，以防止重型药疹的开展。

10.孕妈妈早产：阴道炎常常会导致孕妈妈早产，因而，孕妈妈阴道炎有必要得到有用医治。有些医师习惯用甲硝唑给怀孕妈妈女运用，以医治阴道炎下降早产风险。实际上，服用这种药物会使孕妈妈早产的风险加倍。专家以为，在一些病况严峻的情况下，能够运用甲硝唑予以医治，但不应将其作为一种防备早产的药物推荐给孕妈妈。

11.精力症状：服用甲硝唑后有人会引发精力障碍，一般连服4～5日，或静滴甲硝唑1克/日后至第4日呈现振奋乱语、视物不清、躁动不安、头痛失眠，一般停药后，症状即可消失。也有人呈现严峻变态反响伴精力障碍，如认识不清、恐惧狂想、狂躁欲奔、小便失禁，停药后次日，再对症医治即可康复，患者康复后对发生进程无回忆。单个患者在静脉滴注时即呈现神志不清、目光板滞、烦躁不安，一旦肌注安靖无效时，需当即停药，避免发生意外。