心脏彩超正常值 心脏彩超疑问回答
林梓卿
心脏彩超是仅有能直观显现心脏瓣膜病变的仪器，经过彩超的丈量，医师可了解瓣膜病变的程度以决议医治方法。能够说，简直一切的心脏病都能用彩超确诊。
临床上，多患者捧着心脏彩超陈述来咨询问题，比较常见的有3个——
1.二尖瓣（或三尖瓣、主动脉瓣等）轻度反流或许轻度二尖瓣（三尖瓣、主动脉瓣）封闭不全有问题吗？
这个从字面上看，就是因为轻度瓣膜封闭不全，导致心脏缩短时有部分血液回流，看起来好像是有大费事，可是并非彻底如此。
血液在心脏中的正常循环进程如下：
血液从全身的静脉体系汇总，最终经过上腔静脉和下腔静脉回到右心房。在心脏舒张时，三尖瓣敞开，血液流到右心室，然后心脏缩短，三尖瓣封闭，肺动脉瓣敞开，右心室里的血液被射到肺动脉里，进入肺循环。之后从肺循环回来的血液经过肺静脉回到左心房。在心脏舒张时，二尖瓣敞开，血液流向心室，当血液充盈满后，心室缩短，二尖瓣封闭，主动脉瓣敞开，心室强有力缩短将血液射向主动脉，然后抵达全身。当然，左右心室根本上是一起缩短的。
从这儿能够知道，瓣膜相当于一个活瓣，只能单向敞开，以确保血液正常活动。从理论上来说，正常人心脏的瓣膜封闭应该天衣无缝，不会有血液漏回去。其实不然，跟着心脏彩超技能的开展，心脏彩超的敏感性进步，人们现已发现，在正常人心脏瓣膜的封闭中，也会存在小小的缝隙，导致有少数的反流呈现。所以，正常人也能够呈现轻度的瓣膜反流，也就是轻度的封闭不全。所以，假如您没有症状，心脏超声没有看到其他问题，例如瓣膜的危害，心房或心室的扩展，心肌缩短力下降等，那么这个反流就是正常的，天然不需求医治。
假如反流程度是中度，那就或许存在必定的器质性原因，或许是瓣膜自身的问题，或许是因为心室扩展，使瓣膜相对封闭不全，需求进一步查看。
2.心脏彩超陈述心脏缩短功用正常为何还会呈现心衰？
有些患者问：我的心脏彩超成果上说，心脏缩短功用正常，为什么我还会有气促？
首要，咱们要知道心脏彩超的这个成果是怎样来的：从心脏彩超看心脏缩短功用正常与否，主要是看左室射血分数这个目标，英文代号LVEF，这个左心室射血分数等于每次左心室缩短时射出的血液量除以左心室舒张晚期所充盈的血液总量的比值，就是说左心室内舒张晚期的血液有多少在左心室缩短时被射出去的份额。一般不低于50%为正常。左室射血分数的确是判别左室缩短功用的一个重要目标，可是它也是有缺点的，例如对有严峻二尖瓣反流的患者，在左心室缩短时，有许多的血液反流到左心房，仅有少数的血液经过主动脉到达全身的重要器官，相当于无效做功，这也会形成心衰。这个时分测左室射血分数就是正常的，乃至会很高，因为它有许多心室的血液被射到了心房。
这儿还有一个方面，就是这个患者的心室缩短功用是正常的，可是或许心室的舒张功用出问题了。心脏缩短的力气叫缩短功用，这个简单了解，那什么是舒张功用下降呢？舒张功用就是心室在舒张期扩张的才能，舒张才能越强，发作的负压越高，就越能将心房的血液吸入心室。假如舒张功用差，相当于心室肌肉生硬，舒张期不能将血液很好地吸入心室，那么在舒张期就会有许多的血液残留在心房中，使心房的压力增高，天然，从肺里流到左心房的血液也会残留在肺里了，肺里边的压力增高，就会呈现肺水肿，就是急性左心衰，这就会表现为俄然发作的气促。这时丈量的左室射血分数也是正常的。这种因为舒张功用下降导致的心衰叫做舒张性心衰，最新的专业称号叫左室射血分数保存的心力衰竭。
舒张功用不全多见于高血压左心室肥厚、冠心病的前期、肥厚性心肌病等。一般来说，在疾病前期，会先呈现舒张期心衰，之后跟着病况的开展，才会呈现左室射血分数下降的缩短性心衰。舒张性心衰相对而言，预后要好些，医治作用也好些，活跃的医治乃至能够反转心功用，彻底康复。所以这时及时干涉，防止由舒张性心衰发展为缩短性心衰非常重要。
所以左室射血分数正常并不等于心脏的一切功用都正常。舒张功用差也会呈现心衰，左室射血分数低，天然欠好，提示缩短力下降。左室射血分数正常，也不行粗心，要具体状况具体分析，或许是正常的，或许是假象，也或许是舒张性心衰。
在某些疾病的前期，例如高血压、冠心病，常常导致心脏的舒张功用下降，这时丈量缩短力的目标例如左室射血分数（LVEF）是正常的。舒张功用下降或许在平常不会有什么症状，但在某些诱因下相同会导致心力衰竭，引起俄然发作的气促等，所以舒张功用下降相同不能够粗心。
3.在心脏彩超上有什么目标会提示舒张功用下降呢？
其实，这关于咱们医师来说，也是一个难题，现在心脏彩超中有一些目标能够提示舒张功用下降，可是也不是很清晰。咱们该怎样知道这个呢？
在心脏彩超的陈述单中，有“E峰”和“A峰”的数值，还有一个“E/A”的数值，这就是现在用得最多的判别左室舒张功用的目标。所谓E峰，就是在左室舒张前期，因为左心室肌肉舒张发作吸力，使血液由左心房经过二尖瓣快速流入左心室，这是在二尖瓣丈量到的最高血液流速，专业上叫“舒张前期血流峰速度”。这个值越大，阐明流速越快，就是左心室舒张发作的力气越大，左心室的舒张功用越强。
所谓A峰，就是在舒张晚期，左心室根本现已没有什么吸力了，这是依靠左心房的缩短，将血液射入左心室，那么，这个时分在二尖瓣口丈量到的最高流速，就是A峰的数值，专业上叫“舒张晚期血流峰速度”，这个数值就反映了因为左心房缩短将血液射入左心室的量。依靠左心房缩短射入的血液在左心室的血液中仅占很少的部分，这个数值应该是小于E峰的。那么关于一个正常人来说，E/A应该是大于1的。
关于舒张功用下降的患者，在舒张期舒张发作的负压有限，这是由左心室吸入的血液削减，那么相对而言，在舒张晚期，由左心房缩短而射入的血液就增多，那么这个E/A比值就会下降，或许会等于1，乃至会倒置呈现小于1的状况，这就提示了舒张功用的下降。
这个比值在衡量舒张功用不全时，有必定的限制，主要是关于有些中度的舒张功用不全，这个比值或许会呈现假性正常化；而在重度舒张功用不全时，乃至会呈现E/A比值增大，大于2的状况。
还有两个附近的陈述常常见到，就是“左室顺应性下降”或许“左室驰缓性下降或缓和反常”。所谓顺应性或许缓和性，就是某一个物体在外力作用扩张的才能，简单扩张为顺应性大，不简单扩张，就是顺应性下降。舒张功用下降，天然就不简单扩张，顺应性就减退，所以顺应性下降或许缓和反常提示舒张功用下降，不过一般来说，运用顺应性下降或缓和性下降这个描绘，对舒张功用下降不是很明显。