房颤华法林抗凝医治 房颤必须用华法林抗凝吗

我父亲本年87岁，患有房颤，因为年纪较大，频频去医院查血很不便利，因而长时刻服用阿司匹林+氯吡格雷，并未发作血栓栓塞，这种状况下还需求换成华法林吗？

黑龙江 龙先生

龙先生：

服用华法林的患者需求定时到医院抽血化验，的确很费事，可是您有必要服用华法林。榜首，因为阿司匹林或许阿司匹林+氯吡格雷达不到房颤需求的抗凝强度，也不能用于房颤的抗凝医治，二者远远不能代替华法林的效果；第二，运用阿司匹林+氯吡格雷的大出血发作率不亚于华法林，所以咱们特别强调不能用阿司匹林、也不能用阿司匹林+氯吡格雷来替代华法林或许新式口服抗凝药。能够说，服用阿司匹林防备房颤卒中是没有用的，乃至是忌讳的。

详细应该挑选华法林仍是新式口服抗凝药，需求依据患者的状况来决议，总体上讲，两者都是引荐的。关于肾功能严峻低下、肾小球滤过率小于30毫升/分钟乃至更低的患者，没有充沛依据证明新式口服抗凝药能够运用，传统的医治办法仍然是华法林。

北京安贞医院心脏内科

主任医师 马长生

除幽门螺杆菌药物应当怎么服用

我因患有胃病做了幽门螺杆菌检测，成果为阳性，医师主张我服药铲除幽门螺杆菌。但请问服用这些药物时应当留意哪些问题？

重庆 华先生

华先生：

铲除体内的幽门螺杆菌并不是一件简单的工作，主要是因为对幽门螺杆菌真实有用的药物十分少，而幽门螺杆菌对抗生素的耐药率又在逐年添加。因而最好的医治办法就是争夺一次医治成功。导致医治失利的原因中，除了耐药，患者依从性差、吸烟等也是导致医治失利的原因。

患者在服用铲除医治药物时，必定要准时服药，不要漏服、错服；在服药办法上，留意抑酸剂必定要在饭前半小时服用，空腹服用抑酸剂利于药物吸收和起效；抗生素在餐间或餐后立刻服用，使抗生素与食物在胃内混合，从而在胃内存留时刻最长，利于药物在胃内发作效果。阶段上应不少于7天，现在国际上引荐10～14天阶段有助于添加细菌的铲除率。别的，患者在服药期间尽量不要吸烟、喝酒，少食刺激性食物。

单个患者在服药开始几天，有或许呈现症状加剧，持续服药后症状会逐步缓解，患者在呈现问题后应当随时与医师联络。

北京大学榜首医院消化内科主任医师 成虹