解开疑团 解开胃炎用药疑团

李增烈

笔者从前做过一项计算，每位胃炎患者均匀用药4种以上，均匀服药时刻7～8个月。两组数字颇能反映出胃炎用药的一些问题。

胃炎患者用药品种较多，用药时刻长，医治效果有时不明显。不少患者对药物医治有疑虑，这不但会影响效果，且导致患者四处求医，形成过度用药，有的还因为误解，乃至抛弃合理医治而耽搁病况。科学理性地看待这些常见问题，关于获得效果很有协助，国内外都有成功先例，值得参阅。

问题1 放不下烟，舍不得酒，光靠吃药行不可？

答：必定不可。榜首，烟酒自身就是引起缓慢胃炎的重要原因，不去掉病因，谈不上有用医治；其次，已经有药理学证明，烟酒可影响药物效果，不同品种药物，受影响程度与性质有所不同。英国一位医治胃病很有经历的专家，答复同行问询成功诀窍时说：我只医治不抽烟的患者。看似恶作剧，却是“真经”。固然，对有些人来说，要脱离这两位“老朋友”不简单，但也确有不少因而而医治成功的朋友，关键是要下决心。

问题2 胃炎就是治不好，吃药也是白费力。

答：这种说法未免太失望。严厉说，治好的规范包含3方面：症状好转（或消失），功用好转（或彻底康复），病理改动好转（或彻底正常）。通过科学医治，前两方面大都能够到达，仅仅程度或许有不同；要求病理改动彻底康复正常则要看病变程度。一般说来，浅表性和轻度萎缩性改动有或许康复正常；要康复病变比较重而深的，不太简单，只要能操控病变不再开展，就应该能够满足了。

明显好转不会突如其来，合理的药物医治是不可或缺的方面。

问题3 期望了解和运用“最好的胃药”，不差钱。

答：“最好的胃药”不见得价格昂贵，也不一定就是进口药，更不是电视、媒体上不断做广告的药。其实，最好的药就是精确针对自己病况的药，最习惯自己体质的药，这是根本原则。

患者病因和个别状况不同（如有没有幽门螺杆菌、有无烟酒嗜好、胃肠功用怎么、从前用药状况等），挑选药物也就不同。药物针对性好，效果就会好。关于好药还有几条一起的规范：改进症状明显，康复功用好，不良反响少，价格适宜。

问题4 为什么要彻底治愈幽门螺杆菌？

答：幽门螺杆菌监测为阳性、一般医治无效、症状比较重的缓慢胃炎患者，才考虑彻底治愈细菌。这是因为，幽门螺杆菌是胃炎最常见的病因，约70%的患者都有幽门螺杆菌感染，胃炎一些主要症状如腹胀、嗳气、消化不良都和细菌有关；更重要的是，胃炎病理改动加剧，从浅表开展到萎缩，乃至少数到癌症，都是细菌在作怪。因而从医治与防备观念动身，彻底治愈细菌都有重要意义，新近的临床经历充沛证明了这一点。

细菌阴性的患者天然无需这种医治。

问题5 什么是三（四）联疗法？

答：因为幽门螺杆菌非常固执，三（四）联疗法是彻底治愈幽门螺杆菌的一种组合用药办法，指的是一起用1种强力抑酸剂加2～3种对细菌有用的抗生素，或许用一种铋剂替代其间之一。有许多不同计划，各有固定的阶段。

三（四）联疗法效果比较好，但不同计划效果也有凹凸之分。患者切忌自行购买自行组合。

问题6 胃炎究竟要不要用消炎药？

答：炎症有感染（细菌）性与非感染性之分，感染性炎症运用抗生素类药物消炎是正确的，如幽门螺杆菌感染引起的胃炎，应该运用抗生素类消炎药，三（四）联疗法便是。但并非感染引起的胃炎则不建议运用抗生素类消炎药，运用了也无医治效果，还或许带来不良反响。

问题7 常用胃药有不良反响吗？

答：和一切药物相同，胃药也可有各种不良反响，患者对此应该有一些了解，以便及时发现。例如：

抑酸类药物（奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等）有厌恶、上腹部痛、消化不良、头疼、腹泻、皮疹等不良反响。

抗酸药（氢氧化铝、铝镁加、硫糖铝等）有便秘、腹泻、厌恶等不良反响。

促动力药（吗丁啉、莫沙必利等）可发作腹痛、腹泻等不良反响。

胃黏膜保护剂的铋剂有大便色彩发黑、舌面发黑、厌恶等不良反响。

总的说来，这些反响都不太重，能够停药或对症处理。

问题8 医治胃炎的药该吃多久？

答：服药时刻长短因人而异，主要看药物效果。总的说服药时刻应该长一些，这是因为胃炎是缓慢病，康复得有一个进程；还因为胃处于带病作业状况，一天也不能中止，这也是医治时刻相对要长一些的客观原因。

依据这些年的临床调查，我常常劝说患者服药有4个“要不得”。

一是杂不得：一起用多种中西药，其间有的是同类重复，不少效果相互抵消，乃至发作对立的也有。

二是乱不得：乱用抗生素。

三是急不得：不切实际地要求马到成功。

四是高不得：主要症状根本得到操控，日子质量有所改进就算满足了，不用胃镜与病理改动彻底康复正常，坦率地说，这个规范常常不易到达。