麻醉师评价能不能做微创手术 微创手术医治单节段腰椎管狭隘症的效果评价

刘显良

【摘 要】 意图：评论点评微创手术医治单节段腰椎管狭隘症的作用。办法：选自2014年12月至2015年11月在我院医治的64单节段腰椎管狭隘症患者为研讨目标，对患者分组后选用不同的手术办法进行医治，并对医治后的点评目标内容进行剖析比照。成果：选用微创手术的调查组在手术后，调查组在术中出血量、术后引流量、住院时刻等显着因为选用传统手术医治的对照组；术后并发症发作率显着低于对照组。两项比较差异显着 P<0.05，均有计算学含义。定论：微创手术医治单节段腰椎管狭隘症具有伤口小、住院时刻短、功用康复快且并发症低一级长处，具有较高的手术价值，值得临床推行。

【关键词】 微创手术 医治 单节段腰椎管狭隘症 作用

腰椎椎管狭隘症，是指各种原因引起椎管各径线缩短、压榨硬膜囊、脊髓或神经根而导致相应神经功用障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，多发于40岁以上的中年人[1]。临床症状为：在安静或歇息经常无症状，行走一段间隔后呈现下肢痛、麻痹、无力等症状，随病况加剧，行走的间隔越来越短，需歇息的时刻越来越长。[1-2]现在关于腰椎管狭隘症轻型及前期病例以非手术疗法为主，而对其它症状的则选用选用传统惯例手术或微创技能医治，为此咱们进行选用微创手术医治单节段腰椎管狭隘症的研讨，现报导如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料 对自2014年12月至2015年11月在我院医治的64单节段腰椎管狭隘症患者为研讨目标，将患者进行分组医治，两组基本材料为：对照组：32例，其间男性患者21例，女人患者11例；年纪 38～64岁，平均年纪为51.2±3.2岁。调查组：患者32例，其间男性20例，女12例；年纪 39～65岁，平均年纪50.9±3.6岁。两组患者经临床多项查看得以确诊，并经非手术医治后均无效。两组患者扫除严重心、肝、肾等重要脏器疾病及其他手术禁忌证，并自愿挑选手术办法且签署手术知情书，两组患者的一般性医治比照差异值P>0.05，无计算学含义，具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 对对照组患者采纳传统手术医治：在患者全麻后放置为俯卧位，在病变节段后正中开出6～8cm切断，在顺次切开软安排后剥离出椎旁肌（骨膜下）使椎板和关节突露出，并置入椎弓根螺钉和钛棒，铲除黄韧带并切除下位椎体上关节突内缘部分进行彻底减压，并彻底铲除椎间盘和软骨终板，等椎间盘彻底露出后开端整理椎空隙并进行植骨，随后置入椎间交融器，并装置连接棒进行负压引流。

1.2.2 对调查组患者实施微创手术办法进行医治：对患者全麻并置俯卧位（可透视床），待定位后符号皮肤切断（坐落中线旁2cm处）并切开（切开长度为 1.5～2.0cm），沿多裂肌空隙进入小关节，并运用导针逐级放置可扩张套筒，沿肌肉走行笔直扩张并放置Quadrant 通道[2]，并调整视点使充沛露出（一般为与矢状面成0～30°角）。在冷光源下对经椎间孔进行减压（中心椎管狭隘者可用高速磨钻进行减压），切除椎间盘，整理椎空隙，刮除软骨终板直到呈点状出血。运用椎间撑开器撑开椎空隙至适宜高度，咬除椎板和下关节，修成自体移植骨粒，部分植入椎空隙前1/3 ，其他骨粒填充入椎间交融器后置入椎空隙，运用三角窝极点定位，置入椎弓根螺钉，以椎间撑开器将椎空隙翻开至适宜高度，咬除椎板和下关节突，修成自体移植骨粒后，植入椎空隙前 1/3 部位，其他骨粒填充入椎间交融器并置入椎空隙，行三角窝极点定位，随后置入椎弓根螺钉和钛棒，除掉 Quadrant 通道使多裂肌自行闭合，进行负压引流。对患者运用抗感染药物机激素类药物，并在手术2小时内去除引流物。

1.3 点评目标 对两组患者手术的手术特征（术中出血量、术后引流量、住院时刻等）以术后并发症进行点评剖析。

1.4 计算学办法 运用SPSS 19.0计算软件包对收集数据进行计算学剖析，计数材料χ2查验，计量材料选用t 查验，当P <0.05，有差异计算学含义。

2 成果

2.1 比较两组患者的手术特征见表 一，调查组在术中出血量、术后引流量、术后住院时刻、手术切断长度均显着小于对照组，比较差异值P <0.05 ，具有计算学含义。

2.2 比较两组患者术后并发症状况表 二，调查组的发作率显着低于对照组，比较差异值P <0.05 ，具有计算学含义。

3 评论

腰椎椎管狭隘症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭隘，也有因为脊柱发作退变性疾病引起的，还有因为外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭隘，其间最为多见的是退变性腰椎管管狭隘症[3]。跟着医疗技能的开展，微创医治现已开端遍及，正成为外科手术中有用的手术办法，用于医治单节段腰椎管狭隘症具有伤口小、苦楚小、输血量少、手术并发症少、麻醉时刻短、住院时刻短、手术费少、患者康复正常日子与作业快等长处。经过本次比照研讨，调查组在手术切断长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时刻扥均显着小（少）于对照组，这表明微创手术对患者形成的伤口较小及医治时刻医治作用等较好，与传统手术比较，能尽量保存正常安排器官的结构与功用、削减术中伤口、出血、下降人体对伤口的应激反响，削减对机体免疫功用危害等优势。在1年后调查交融率，调查组远远高于对照组，阐明微创手术的医治作用更为显着，显着改进患者的预后状况。

综上所述，微创手术医治单节段腰椎管狭隘症具有较好的医治作用，值得推行运用。

参考文献

[1] 陈爱国. 微创手术医治单节段腰椎管狭隘症的作用点评[J]. 安徽卫生工作技能学院学报， 2016， 15（1）：52-53。

[2] 李江平， 王金财， 梁锦辉，等. 微创手术医治单节段腰椎管狭隘的作用剖析[J]. 今世医学， 2015（15）：52-53。

[3] 邵立尧. 微创手术医治单节段腰椎管狭隘症的作用点评[J]. 我国社区医生， 2016， 32（7）：26-27。