腹腔镜无张力疝修补术 腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的3种手术差异

谭子贵　张冬梅

【摘 要】 意图：评论腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的效果差异。办法：搜集我院腹股沟疝患者，腹股沟侧疝71例、腹股沟直疝79例。按手术类型分为：腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组，每组各50例。比照（1）三组手术时刻、手术24小时术后痛苦评分及下床活动时刻。（2）三组术后2年腹股沟疝复发状况。成果：（1）腹腔镜疝修补术组和无张力疝修补术组手术时刻均短于传统疝修补术组，比较有差异（P<0.05）；腹腔镜疝修补术组在手术24小时术后痛苦评分及下床活动时刻上优于无张力疝修补术组和传统疝修补术组，比较有差异（P<0.05）。（2）腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组术后2年腹股沟疝复发率比较有差异（P<0.05）。定论：腹腔镜疝修补术术后痛苦轻，复发率低，是抱负的手术。

【关键词】 腹腔镜疝修补术 无张力疝修补术 传统疝修补术

内脏器官脱离正常的解剖部位，经过薄缺点或孔隙进入别的部位，就称为疝。腹部为疝的高发部位，其间腹股沟区占一切疝的90%-95%。据统计全球每年有2000万例人群发作腹股沟疝[1]。手术是医治腹股沟疝的首要办法，19世纪树立现代疝外科学，历经百年开展，手术从有张力开展到无张力。本文拟以我院腹股沟疝患者为研讨目标，剖析临床常用的腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的效果差异。

1 材料与办法

1.1 病例挑选

搜集2004年1月～2014年8月我院腹股沟疝患者，腹股沟侧疝71例、腹股沟直疝79例。按手术类型分为：腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组，每组各50例。腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组平均年纪、性别分别为（65.9±8.4岁，男性25人，女人25人）、（64.5±6.3岁，男性26人，女人4人）、（68.5±6.4岁，男性24人，女人6人）；3组人员性别，年纪差异无统计学含义。

1.2 当选规范

（1）原发性腹股沟疝者。（2）单侧疝患者。（3）无恶性肿瘤。

1.3 扫除规范

（1）既往有腹部手术史。（2）嵌顿疝、复发疝、双侧疝。（3）不能耐受手术者。

1.4 手术方法

1.4.1 传统疝修补术组行Bassini术。

1.4.2 无张力疝修补术组行Millikan术。腹股沟区斜切断，游离疝囊至内环处，远端敞开，近端紧密缝合，沿腹横筋膜下腹膜外空隙环形游离，还纳疝囊，置入网塞，网塞内花瓣，与疝环周围筋膜安排固定，外侧与腹股沟韧带游离缘固定，其他手术过程与原始充填式无张力疝修补术相同。

1.4.3 腹腔镜疝修补术组选用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹腔内置网片法，选用的补片为戈尔补片，剪成适宜的尺度，直接覆盖于腹膜内外表腹股沟疝的残缺部位，用钉合器固定于腹膜数针。

1.5 调查目标

比照（1）三组手术时刻、手术24小时术后痛苦评分及下床活动时刻。（2）三组术后2年腹股沟疝复发状况。

1.6 统计学

选用SPSS17.0软件， P<0.05为差异有含义。

2 成果

2.1 三组手术时刻、手术24小时术后痛苦评分及下床活动时刻

腹腔镜疝修补术组和无张力疝修补术组手术时刻均短于传统疝修补术组，比较有差异（P<0.05）；腹腔镜疝修补术组在手术24小时术后痛苦评分及下床活动时刻上优于无张力疝修补术组和传统疝修补术组，比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 三组术后2年腹股沟疝复发状况

腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组术后2年腹股沟疝复发率比较有差异（P<0.05），见表2。

3 评论

腹股沟疝是我国的常见病和多发病，手术关键在于对耻骨肌孔的修补，一起手术需求具有安全好、易并发症少和复发率低一级长处。传统手术切断大、康复慢、复发率高[2]。本文发现传统疝修补术组术后复发率到达18%。

无张力疝修补术是现在临床上常多的术式，长处在于手术区域压力均匀，网片不易移位。还有学者指出网塞外裙边平铺于腹膜外空隙，加強了腹膜囊，术后疝复发率低。但是有学者指出在修补较大腹股沟疝时，由于网塞较大，易发作变形或移位，一起患者易呈现缓慢痛苦和异物感[3]。此外在手术中若网片放置过高，未彻底隐瞒直疝三角，会形成疝的复发。

1982年国外学者施行第1例腹腔镜腹股沟疝手术，随后腹腔镜技能得到推行。手术适应症包含斜疝、直疝、股疝、复发疝、双侧疝等。其长处体现在术后痛苦少、康复时刻快等。本文发现腹腔镜疝修补术组在手术24小时术后痛苦评分、下床活动时刻及术后2年腹股沟疝复发率上显着优于无张力疝修补术组与传统疝修补术组比较有差异（P<0.05）。还有研讨指出腹腔镜手术术后异物感细微，更契合工程力学原理，一起手术中发作膀胱损害、术中血管损害的几率小[4]。

因而，本文以为腹腔镜疝修补术术后痛苦轻，复发率低，是抱负的手术。

参考文献

[1]陈双，朱亮民，傅玉如.成人腹股沟区腹横筋膜胶原含量改变与腹股沟疝发病及复发的联系[J].外科理论与实践，2012，7（6）：423-425.

[2]时德，赵渝.疝环充填式无张力腹股沟疝修补术后复发原因评论[J].外科理论与实践，2012，7（6）：456-458.

[3]李 俊，无张力疝修补术后缓慢腹股沟痛[J].我国有用外科杂志，2012 ，32（6）：499-51.

[4]唐健雄. 注重无张力疝修补手术的规范化[J] .中华一般外科学文献，2010，4（5）：405-406.