骨科敷料 新式敷料在骨科患者外伤性伤口中的使用

【摘 要】 意图 调查新式敷料在骨科患者外伤性创伤中的效果。 办法 对18例骨科患者运用现代创伤护理的理念，改动单一的替换纱布的换药办法，将新式敷料运用于创伤换药中。 成果 18例患者创伤三个月内悉数愈合 定论 新式敷料在骨科患者外伤性创伤中的运用其效果显著。

【关键词】 创伤护理 湿性愈合 新式敷料

The neotype dressing applied in orthopedic patients with traumatic wounds

Tu Chun-xiang

Department of wound care clinic ，The Peoples Hospital of Jiang du，Yang zhou，225200，Jiangsu Province

【Abstract】 Objectives：To observation of the efficacy of the neotype dressing in orthopedic patients with traumatic wounds. Methods： To use modern wound care concept in 18 orthopedic patients with traumatic wounds which use neotype dressing to replace a single method of dressing change of gauze. Results： All patients were healed within three months. Conclusion： The neotype dressings have remarkable efficacy on orthopedic patients with traumatic wounds.

【Keywords】 Wound Care； Moist healing； Neotype dressing

跟着现代文明的不断开展，人们的日子质量不断进步，频频的户外活动总会有或大或小的意外发作，这就形成了各式各样的外伤创伤。天然创伤的处理就备受人们的重视。正确的创伤换药办法对创伤的最佳愈合至关重要。我院自2014年1月建立创伤护理门诊，至2015年5月以来，共承受骨科患者会诊18例。选用新式敷料进行换药，取得了杰出的效果，现将护理领会介绍如下：

1 临床材料

骨科外伤性创伤18例，男14例，女4例，年纪35-85岁。创伤类型：皮肤擦伤（创伤2周以内）5例，皮肤擦伤（创伤2周以上）8例，肉芽过度增加（创伤1个月以上）1例，骨折术后切断感染伴裂开（创伤1个月以上）4例，骨折术后钢板显露（创伤3个月以上）1例。一切患者入院后均由骨科医生选用传统换药办法换药。

2 办法与转归

皮肤擦伤（创伤2周以内）患者，创面外观已结薄层黑痂，换药选用水胶体敷料（康惠尔溃疡贴），隔2-3天换药，2周后愈合。

皮肤擦伤（创伤2周以上）患者，创面外观已结严峻黑痂，黑痂处“井”字划痕，部分涂改水凝胶敷料（康惠尔清创胶），外层掩盖拜尔坦泡沫敷料，隔1-2天换药，待创面100%赤色安排时停用康惠尔清创胶，直接掩盖拜尔坦泡沫敷料，视创面渗液状况隔3-5天换药，1个月后愈合。

创伤肉芽过度增加患者，以无菌剪刀剪平肉芽安排，外层掩盖拜尔坦泡沫敷料，弹力纱带加压包扎。3天后去除弹力纱带，隔3-5天换药，2周后愈合。

术后切断感染伴裂开的患者，创面换药选用水凝胶敷料（康惠尔清创胶）+银离子藻酸盐抗菌敷料，外层掩盖拜尔坦泡沫敷料，视创面渗液状况隔2-3天換药，后期创伤内肉芽安排新鲜时停用水凝胶敷料，持续银离子澡酸盐抗菌敷料+拜尔坦泡沫敷料，隔5-7天换药，一个月后创面感染彻底操控停用银离子澡酸盐抗菌敷料，直接运用拜尔坦泡沫敷料，隔7天换药，2个月后愈合。

术后钢板显露的患者，创面分泌物培育示：绿脓杆菌。换药选用水凝胶敷料（康惠尔清创胶）+亲水性纤维含银敷料，外层掩盖拜尔坦泡沫敷料，视创面渗液状况隔2-3天换药，后期创伤内肉芽安排新鲜并掩盖钢板时停用水凝胶敷料，持续亲水性纤维含银敷料+拜尔坦泡沫敷料，隔3-5天换药，2个月后创伤分泌物培育无细菌成长，停用亲水性纤维含银敷料，直接运用拜尔坦泡沫敷料，隔7天换药，3个月后愈合。

3 评论

3.1 湿性愈合理论

1962年，伦敦大学的Winter博士首先用动物试验证明，创伤坚持湿润的环境时，比枯燥创伤的愈合要快一倍，这就是闻名的“湿性愈合理论”[1]。临床上一般把创伤按愈合时刻分为急性创伤与缓慢创伤[2]。急性创伤是指2周内能自行愈合的创伤，大部分能够生理性愈合。而因为创伤部分感染、异物残留等要素导致创伤愈合进程受阻，愈合时刻超越2周的创伤称为缓慢创伤。此类创伤愈合多以纤维安排修正为主，结构功用遭到不同程度的影响，一般需求采纳归纳性医治[3]。因而，关于外伤性创伤有条件时应及早干涉，争夺在2周内选用新式敷料促进其尽早愈合。如创伤超越2周也要依据创伤状况尽量选用新式敷料促其愈合，削减疤痕的构成，最佳地康复患肢的功用。

3.2 观念的更新

跟着造口创伤专科护理的不断增多，各级大医院都设立了创伤造口护理门诊，湿性愈合理论得到了进一步的开展运用[4]，使得门诊患者的创伤得到了最佳的诊治。但住院患者的创伤仍是由管床医生来进行换药的。受传统观念的影响，我院的骨科医生仍是选用纱布、纱带等来进行换药。在干性的环境中，不只影响上皮细胞的匍匐，还或许因换药时创伤与传统敷料粘连导致痛苦和新鲜肉芽安排损害，不利于创伤的生理性愈合[5]。特别关于缓慢创伤患者，新式敷料的优势愈加显着。因而，笔者以为应该在全院加强湿性愈合理论的宣扬，让更多的医护人员了解新式敷料的功用及怎么正确地选用，进步全院创伤护理的水平，更好地为患者效劳。

3.3 敷料的挑选

新式敷料品种繁复，没有任何一种敷料适用于一切创伤，也没有一个创伤自始至终就挑选一种敷料[6]。所以在每次换药前，都要做好创伤的评价很重要。应依据创伤的巨细、渗液状况、坏死安排、周围皮肤等及全身状况进行归纳评价，挑选适宜的敷料，以促进创伤的尽早愈合[7]。①肉芽安排新鲜，100%赤色安排，渗液少的创伤，可用脂质水胶体或水胶体敷料。如水胶体油纱、通明贴、溃疡贴等。②肉芽水肿的创伤，可用高渗敷料。如美盐敷料（内含28%Nacl），没有美盐敷料的短期也可运用10% Nacl溶液浸湿纱布换药③创面黑痂掩盖、坏死安排较多、少到中量渗液的创伤，可用水凝胶敷料。如清创胶，外用通明薄膜或泡沫敷料掩盖。很多渗液的创伤忌讳运用清创胶。④急性感染、渗液多的创伤，可先用碘伏、生理盐水棉球清洗，后用银离子敷料外加泡沫类敷料。现在新的观念以为一切的消毒液对上皮细胞的成长都有着或多或少的毒性效果，除非创面有清晰的感染或污染严峻时才运用[8]。⑤缓慢感染、创面有部分坏死安排的创伤，可用水凝胶敷料加银离子敷料，最终掩盖泡沫敷料。⑥伴有潜行或窦道的创伤：要做好充沛的评价，假如创伤小而深，填塞的内层敷料不易取尽，则不宜运用银离子藻酸盐抗菌敷料或亲水性纤维含银敷料（普通型）。因这两种敷料遇到渗液后会在创伤外表构成凝胶[9]，不易悉数取尽，形成异物残留影响创伤的愈合。可运用亲水性纤维含银敷料（含加强纤维的条状敷料）、美盐敷料、凡士林油纱条。

3.4 创伤护理展望

跟着现代创伤护理的开展，更新式、功用更完全的密闭性敷料逐步成为创面敷料的干流[10]。但是在县级以下的医院，因为传统办法换药其价格便宜是一大优势，契合中低工薪阶层的需求，再加上医护人员在换药方面的旧理念，传统换药办法还占着干流[11]。因而，关于开展中区域来说，广阔的临床医务工作者应更新理念，逐步引入新式敷料与传统换药办法彼此并存，按需运用，以满意不同层次、不同消费观念患者的需求，以最短的时刻促进创伤的最佳愈合，为患者供给愈加优质的效劳。

参考文献

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[2]蒋琪霞.创伤护理临床实践攻略[M].南京：东南大学出版社，2004：12-15.

[3]蒋琪霞，周昕，彭青，等.红光和红外线辅佐创伤医治的照耀时刻与效果调查[J].医学研讨生报，2011，24（4）：381-385.

[4]盛三妹，金学勤，陆英.专科护理的培育与办理[J].护理实践与研讨，2012，9（9）：87-88.

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[8]扈玉红，杜红莲.过氧化氢在临床护理上的运用[J].我国有用护理杂志，2014，5（30）：196.

[9]肖凤鸣，罗美丽.银离子敷料医治下肢难愈性静脉溃疡的临床研讨[J].护理实践与研讨，2012，9（18）：26-27.

[10]郭春兰，付向阳，田玉凤，等.缓慢创伤的危险评价及护理干涉[J].护理学杂志，2010，25（16）：40-42.

[11]胡大海，周琴，韩军涛.创伤医治技能渠道的建造与运作[J].中华烧伤杂志，2011，27（4）：250-252.

作者简介：屠春香、女、1975-02、主管护师、本科。