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【开学季】化解近视危机,不做“小眼镜”!认准东莞光明眼科医院

点击:2510时间:2024-06-02 12:58:39

朱彦 刘静 刘丽红 高博

 

 

 

摘要:类方有组成结构附近、成效治法相类的特色,类方研讨对丹方理论的总结和临床实践的辅导均有重要价值。本文通过文献研讨和专家咨询相结合的办法,界定了广义类方、衍化(狭义)类方、实践类方、理论类方等相关概念,并与衍生方、广义丹方衍化、加减方等近似概念进行比照和剖析,对类方衍化联系的组成结构从最简略的三元组到第一流的类方树进行形式化表达,为运用计算机技术完结类方衍化联系的主动发现奠定了根底。

要害词:类方;类方衍化联系;类方树

中图分类号:R289 文献标识码:A 文章编号:2095-5707(2016)03-0001-05

丹方是中药运用的根本形式。“丹方”的本意是以药物按必定的规则和办法组合成方。丹方是治法的表现,是依据配伍准则,总结临床经历,以若干药物合作组成的药方。

中医数千年临床实践堆集下来很多的成方,依据不完全统计,到晚清时期,历代古方就超越10万首。这些丹方都是在历代临床实践中总结出来,并通过实践查验后留存至今的,是医家医治经历及才智的载体。对丹方学的学习是中医学习中必不可少的一步,将丹方结合其主治、尤其是结合相关医案进行概括剖析,发掘用药规则,是进步临床效果的重要手法。但这样巨大的丹方常识,要逐个精习、把握并不实践,因而对类方的剖析研讨就必不可少。研讨类方衍化规则,发掘类方衍化联系的内在并构建数学模型,进而完成类方衍化联系的主动辨认,辅佐构建古今类方衍化联系常识体系,对丹方的学习和临床运用都有十分重要的含义。

1.研讨布景

类方有组成结构附近、成效治法相类的特色,一般有一个制方较早的根底丹方,其他丹方均为该方的加减衍化。所以类方是学习丹方的一条捷径,只需熟练把握了祖方及加减改变规则,在临床中就能够应对自若;而类方组成结构和成效方面的相似性,也对配伍规则研讨有着重要含义。清代徐大椿在《伤寒论类方》中就采用了“以方类证”的办法,将《伤寒论》113方分为桂枝汤类(19方)、麻黄汤类(6方)、葛根汤类(3方)、柴胡汤类(6方)、栀子汤类(7方)、承气汤类(12方)、泻心汤类(11方)、白虎汤类(3方)、五苓散类(4方)、四逆汤类(11方)、理中汤类(9方)、杂方(22方)等12类。这样不只将《伤寒论》诸方做了分类,并对同类诸方随证加减改变做了深入研讨,这种研讨办法,不光易于把握,并且对临床运用颇有含义。

另一方面,类方就是传统名方繁殖开展而成的丹方体系,是历代名医运用古方的精华,是辅导临床组方用药、加减改变的规则与绳尺,对类方的研讨,也是对历代组方配伍衍化规则的学习进程。如二陈汤首见于宋代《和平惠民和剂局方》(简称《局方》),原方用于治痰饮为患,被后世称为祛痰通剂的祖方,历代医家以二陈汤为根底加减改变,逐步构成以二陈汤为中心的治痰丹方二陈汤类方。《局方》今后二陈汤类方有数百首之多,这些丹方不光含有二陈汤根本药物,并且首要病因病机均为脾不健运、湿聚为痰、气机阻滞,治法均以燥湿化痰、理气和中为主,故均为二陈汤类方。这样明晰了二陈汤类方的开展演化进程,更有利于研讨此类丹方的配伍规则。

类方研讨也为越来越多的学者所注重。如范欣生等以为,类方在根本的共性规则之外又存在各异性,其共性根底在于类方根本方,表现了明晰的组方思路和结构特征,是学习和讨论丹方科学内在的根底;各异性反映了证候改变的动态性和复杂性,包含着随证候改变而调整的加减化裁办法,提醒了“方证相关”的组方特色。黄煌、宋小莉等以为,从类方下手研讨便于了解药性及方意,有利于中医方证规范化研讨,有利于阐释复方的配伍规则和演化规则,愈加便利临床运用。别的,讨论祖方与衍化方的源流联系也是类方研讨的内容之一,是自明代《祖剂》创始类方研讨以来的重要研讨内容。

但是,中医数千年临床实践堆集下来海量的成方,以及临床实践运用中不断发生新的衍化方,假如单纯靠手艺查询、收拾和剖析,不免错讹遗漏,假如能依据计算机技术,对类方衍化联系进行主动剖析研讨,将大大进步研讨功率,因而对类方的剖析研讨就必不可少。

2.已有类方相关概念及理论研讨

2.1类方的概念

类方作为丹方学中一个十分重要的概念,不光广泛呈现在许多丹方著作中,也已作为一个特定的专题研讨领域。但是,从威望著作、教材及已揭露宣布的研讨成果来看,类方的内在和外延仍存在着不同的了解。

类方既是某些相似丹方的概括,又是依据丹方的组成结构进行分类的一种办法。顿宝生以为类方能够分为两类:一是类方之间存在着根由联系,并且在组成、结构、成效、主看病证上极相相似,往往是由一首主方(root formula)加减衍化出若干不同丹方所构成;二是类方之间尽管没有源流衍化联系,但它们在成效、主看病证等方面极相相似,亦称作类方。因为第二品种方的规模较大,包含了简直一切的丹方分类法,研讨起来比较复杂,大都学者按第一类办法对类方进行研讨。冯石强等对类方的内在进行了较为体系的整理,提出类方应该具有以下特色:(1)组成、成效、主治证候等具有相似性;(2)应当有祖方或根底方作为其间心方。

2.2类方的组成

类方由一首主方和多首附方(derived formula)组成。主方是古代医家在长时刻临床实践中概括总结出来的有切当效果的、在药物组成上相对固定的一首丹方,今人多称之为根本方,在其根底上随证加减改变而衍化的丹方即为附方。也有研讨者将根本方称为原创方;附方称为衍化方,或加减方。有研讨者对《伤寒论》进行根本方剖析,发现其间虽有113首丹方,实则首要存在8首根本方:桂枝汤、麻黄汤、泻心汤、大承气汤、苓桂术甘汤、栀子豉汤、四逆汤、小柴胡汤。大部分研讨者以为类方是以根本方作为其源头或中心,着重类方源与流及衍化联系的问题。源头丹方又被称之为母方,并将最早呈现的源头丹方视为祖方。

2.3类万的辨认

冯石强等以为辨认类方的要害点在于:(1)类方相似性的规模和程度:类方的相似性能够定位在丹方的根本要素即组成、主治及成效上。因为成效是特定组成的丹方作用于其适合的病证(方证或习惯证)闪现的,丹方的成效与主治具有必定的确定联系。因而,在组成和方证对应上的相似性应成为类方判别的首要依据。(2)类方的时刻和空间领域的界定问题:类方从内在上着重母方包含有丹方之间在时刻上的源流联系或药法上的逻辑联系,故研讨者也应考虑从时刻和逻辑的不同维度进行类方研讨,既可从前史开展先后顺序的纵向上,也可从某一个截面(某一医家、某一门户、某一时期)的横向上来研讨类方配伍及运用规则。

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