温州护理学校网址 上海市某社区根据慢病管理模式下护理人物功用研讨
王影+王海芹+张空+陈志霞
跟着经济高速展开，社区高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等缓慢病的盛行趋势日趋严重，由此带来的疾病经济负担日益沉重，成为要挟居民健康的重要公共卫生问题。2009年上海市徐汇区开端试点家庭医师职责制项目，2013年上海市政府将该项目列入年度重点作业和十件民生实事，一起拟定了《上海市施行家庭医师职责制项目作业计划》和《慢病办理计划》，家庭医师团队成为慢病居民慢病办理的首要执行者。家庭医师效劳团队由团队长、全科医师、防备保健人员、社区护理及其他人员组成。社区护理是家庭医师团队不可或缺的重要组成部分，是慢病办理的重要施行者。为了进一步完善家庭医师效劳方式，明晰社区护理职责，本课题组对社区193名慢病患者进行护理人物功用查询，现报导如下。
1目标与办法
1.1查询目标
对2013年6月—12月在上海市徐汇区斜土社区卫生效劳中心就诊的患者，选用便当抽样的办法抽取193名缓慢病患者，对193名慢病患者进行问卷查询。
1.2查询办法
经过对文献的检索整理总结，经过与专家评论规划出问卷查询表。查询表触及到领导者、辅导者、照顾者、倡议者、安排办理者、和谐合作者、查询研讨者7个方面。正式查询前经过对20名慢病患者进行预查询，对查询表进行效度查验。成果显现，经过5名公共卫生学、计算学、社区护理学专家鉴定，查询表内容效度为0.887，内部一致性信度为0.935，标明查询表具有杰出的信效度。
设徐汇区斜土社区卫生效劳中心护理长为查询员，经过对查询表相关内容的专业培训后，担任查询表的发放、回收和内容释疑。问卷查询遵从自愿参加和知情赞同的准则，由被查询人匿名填写并独立完结查询表，查询员当场回收。查询前，查询员必须向被查询人阐明本研讨的含义、意图、护理人物功用的含义以及相关留意事项。查询表总计发放193份，回收180份有用查询表，有用率为93.2%。
1.3计算学剖析
录入材料选用EpiData3.1软件，用SPSS 20.0计算软件进行数据计算剖析，选用百分比进行数据描绘。
2 成果
2.1 基本状况
慢病患者基本状况见表1。
2.2慢病办理方式下社区护理的人物功用
慢病患者等待的社区护理人物功用依次为：辅导者、照顾者、安排办理者、查询研讨者、和谐合作者、领导者、倡议者。而现在在作业中，慢病患者以为需加强的护理人物功用依次为辅导者（41.2%）、和谐合作者（21.3%）、查询研讨者（13.4%）、安排办理者（12.3%）、照顾者（8.4%）、倡议者（5.3%）、领导者（3.8%）。见表2。
本次查询研讨中，127名（70.5%）患者以为社区护理办理系统不健全，形成社区护理人物功用发挥受阻的最大要素是社区护理参加全科医疗效劳的作业定位不行明晰、分工不行细化；113名（62.7%）患者以为社区慢病办理的展开需求相关政府部门的方针歪斜和很多资金的注入。现在政府部门关于触及公共卫生的财力、物力、人力的投入均有缺乏的现状，无法保证底层医疗机构满意辖区内人群关于健康效劳的需求，是影响社区护理人物的重要要素。社区护理效劳方式单调，社区居民对社区护理的依从性低也是其功用影响的关键要素。
3 评论
本研讨从社区慢病患者的视角研讨社区护理的人物功用，研讨显现，慢病患者等待社区护理所承当的首要是辅导者、照顾者、安排办理者，而在实际作业中辅导者、和谐合作者则是最需求加强的，这也是现在患者以为社区护理作业中最为缺乏之处。
跟着现代医学的展开，人们对健康和疾病的概念有了新的了解。随之而来医学方式的改动产生了“以患者为中心”的护理方式，该方式协助人们在健康与生理的根底上，知道到健康与心思、健康与环境之间的联系。这种护理方式强调了在传统护理过程中留意患者的生理状况、病理状况之外，护理还要进一步查询患者的精神状况、心思状况，了解患者的家庭结构和经济状况，以此为考量采纳不同的护理办法。鼓舞有用交流的延续性多病种办理方式，活跃促进医疗团队及社区健康资源支撑以满意居民健康需求和赋予居民自我健康办理的才能及权利[1]。因而，树立以全人群为根底，以患者为中心，加强社区护理办理者，安排者和辅导者的人物功用尤为重要，树立健全社区护理办理方式，增强居民自我健康担任知道及才能的新式慢病办理方式成为燃眉之急[2]。
现在社区护理的作业首要以医疗效劳为主，一起担任部分非社区团队护理的作业内容。民政部发布的《2015年社会效劳展开计算公报》显现，截止2015年末我国65岁以上晚年人占总人口的10.5%。跟着我国人口老龄化进程的加重，缓慢患者数不断添加，晚年护理和缓慢病护理的需求呈现了一个显着的递加，这些护理的展开场所首要会集在社区和家庭。这就意味着大部分护理将走出医院，走向社区和家庭，为根底一体化的卫生护理做保证。
跟着人们生活水平的进步，居民健康知道逐渐增强，“对自己的健康担任”成为人们的遍及一致。不健康的行为风险要素如吸烟、身体活动缺乏、不健康饮食、有害喝酒等会导致缓慢病的发作，加重病况并影响医治的效果[3]。作为个别，生理遗传及社会环境要素无法改动，但行为要素是能够经过健康教育片面改动的。就慢病患者而言，他们更期望能够从社区护理处取得健康常识的宣教，包含缓慢病的办理、各人群及病种的健康辅导等。社区护理能够经过辅导人们健康常识协助他们完结健康的生活方式和行为。从短期来看，健康教育的获益面或许远不如为患者供给护理和医治大，但就疾病的防备和预后而言，健康教育的含义就非常深远。护理人员将在未来的卫生保健系统中将做出愈加重要共同的奉献。
本次研讨中发现，社区护理系统的不完善、政府投入的缺乏等方面是影响护理人物功用的重要要素。为加强家庭医师效劳团队护理人物功用的充沛发挥，政府部门应予以注重和方针资金的支撑。经过关于加大社区卫生效劳的投入力度，树立及健全相关效劳保证机制，进一步改进居民的健康状况。此外，卫生办理部门还应考虑健全合理的考核准则，树立相应的鼓励准则。经过为社区护理供给展开的渠道，为其展开科研创造条件，为其职称提升供给空间等办法，来进步社区护理的作业满意度。社区护理本身也应该充沛知道到社区卫生效劳的重要含义，强化专业荣誉感，完结承当的职责[4-5]。将社区护理的人物定位逐渐拓展，作业内容从传统单一的疾病护理展开至关于疾病的防备与操控，进一步满意慢病患者的等待和需求，加强社区护理在健康教育、健康办理以及慢病办理等方面效果的发挥，完善护理的功用定位。
参考文献
[1]MUSACCHIO N，SCHER A， GIANCATERINI A， et al. Impact of a chronic care model based on patient empowerment on the management of type 2 diabetes： Effects of the SINERGIA programme [J]. Diabet Med， 2011， 28（6）： 724-730.
[2]王凌云，韩琤琤，马鹏涛，等.家庭医师式效劳中社区护理家庭健康办理系统的构建与实践[J].我国全科医学，2013，16（25）：3002-3005.
[3]赵文华，施小明，张娟，等.全民健康生活方式举动的施行战略与科学依据[J].我国缓慢病防备与操控，2013，21（3）：257-259.
[4] 张志凤，马玉萍 . 社区护理做好社区卫生效劳作业的知道[J].我国医学立异，2011，8（6）：106-107.
[5] 靳婕，周颖清. 全科团队效劳方式下社区护理与全科医师作业内容的研讨[J].我国全科医学，2011，14（34）：3899-3902.
【作者简介】王影（1983—），女，主管护师，学士（收稿日期：2015-12-04）
【通讯作者】王海芹，E-mail：2665601745@qq.com