一次性环切吻合器演示 一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床效果比较

王国良

【摘要】 意图 评论一次性包皮吻合器行包皮环切术与传统包皮环切术临床作用差异， 为临床运用供给参阅依据。办法 450例包茎患者， 随机分为研讨组（300例）和对照组（150例）。研讨组给予一次性包皮吻合器行包皮环切术；对照组选用傳统包皮环切术。比较两组手术基本状况及并发症发作状况。成果 研讨组手术时刻为（4.12±1.23）min、术中出血量为（1.14±0.49）ml、术后苦楚评分为（2.34±

1.12）分、愈合时刻为（10.76±4.12）d， 均显着低于对照组的（33.17±5.42）min、（11.26±2.52）ml、（4.71±2.35）分、（15.14±5.23）d， 差异具有统计学含义（P<0.01）。研讨组患者中仅发作2例切断裂开、1例血肿， 并发症发作率为1%， 对照组患者中切断裂开3例、感染2例、血肿4例， 并发症发作率为6%， 研讨组患者并发症发作率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.01）。定论 一次性包皮吻合器行包皮环切术运用于包茎医治中， 术中、术后体现更好， 并发症更少， 临床作用必定， 值得临床推广运用。

【关键词】 一次性包皮吻合器；包皮环切术；传统包皮环切术；包茎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.017

Comparison of clinical effect between disposable foreskin anastomat for circumcision and traditional circumcision WANG Guo-liang. Department of Urology Surgery， Yunan County Peoples Hospital， Yunfu 527119， China

【Abstract】 Objective To investigate difference of clinical effect by disposable foreskin anastomat for circumcision and traditional circumcision， and to provide reference foundation for clinical application. Methods A total of 450 patients with phimosis were randomly divided into research group （300 cases） and control group （150 cases）. The research group received disposable foreskin anastomat for circumcision， and the control group received traditional circumcision. Comparison was made on basic operation condition and occurrence of complications between the two groups. Results The research group had operation time as （4.12±1.23） min， intraoperative bleeding volume as （1.14±0.49） ml， postoperative pain score as （2.34±1.12） points and healing time as （10.76±4.12） d， which were all obviously lower than （33.17±5.42） min， （11.26±2.52） ml， （4.71±2.35） points and （15.14±5.23） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.01）. There were 2 cases with incision disruption and 1 case with hematoma in the research group， along with incidence of complications as 1%. There were 3 cases with incision disruption， 2 cases with infection and 4 cases with hematoma in the control group， along with incidence of complications as 6%. The research group had obviously lower incidence of complications than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Implement of disposable foreskin anastomat in treating phimosis shows excellent intraoperative and postoperative manifestations， along with few complications and affirmative clinical effect. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Disposable foreskin anastomat； Circumcision； Traditional circumcision； Phimosis

我国包皮环切份额只要2.66%， 远低于欧美国家男性。研讨指出[1]， 人类免疫缺点病毒（HIV）感染、性传播生殖器溃疡病及尿路感染等与未行包皮环切有密切关系。一起， 包皮过长或包茎可引起婴幼儿尿路感染， 影响阴茎及阴茎头的发育， 炎症引起尿道口狭隘形成長期排尿困难可引起肾功能危害。因为包茎会影响阴茎成长， 所以包茎患儿在成年后其阴茎尺度会显着低于同龄人。现在临床医治以手术切除为主， 可是传统包皮环切办法并发症太多， 加上没有规范化手术指南和手术办法， 临床运用价值较低。本文旨在经过将一次性包皮吻合器行包皮环切术运用于临床医治中， 以调查其临床作用。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2010年1月～2016年6月所收治包茎患者450例， 随机分为研讨组（300例）和对照组

（150例）。研讨组平均年龄（22.15±10.32）岁；对照组平均年龄（21.85±10.19）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。归入规范[2]：①确诊包茎并契合手术指征；②对本研讨知情并签署知情同意书。扫除规范：①有严峻认知障碍或精神疾病；②兼并严峻器质性病变；③不能合作研讨者。

1. 2 办法

1. 2. 1 对照组选用传统包皮环切术， 背侧纵向剪开包皮， 在离冠状沟远侧0.5～1 cm处行包皮环切， 电凝止血， 细线缝合， 凡士林纱布包裹创伤。

1. 2. 2 研讨组丈量阴茎未勃起时的周径， 依据周径巨细挑选适宜吻合器， 消毒， 在部分麻醉下套在阴茎干上， 包皮背切开后露出龟头， 如内板与龟头粘连， 用碘伏液消毒， 别离至冠状沟， 收拾垢物， 从头消毒龟头， 将包皮翻到套环上， 使包皮外翻并彻底掩盖套环；然后套上夹紧环并收拾包皮， 内板保存0.5～1 cm的切除规模规范， 均匀共同， 包皮不要有皱折；查看后将主动扣锁锁紧， 将远心端剩余包皮剪掉。

1. 3 调查目标 比较两组手术基本状况， 包含手术时刻、术中出血量、术后苦楚及愈合时刻。苦楚状况选用视觉模仿评分法（VAS）进行评价[3]。记载并发症状况， 并发症包含切断裂开、感染及血肿。

1. 4 统计学办法 选用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 手术基本状况 研讨组手术时刻为（4.12±1.23）min、术中出血量为（1.14±0.49）ml、术后苦楚评分为（2.34±1.12）分、愈合时刻为（10.76±4.12）d， 均显着低于对照组的（33.17±5.42）min、（11.26±2.52）ml、（4.71±2.35）分、（15.14±5.23）d， 差异具有统计学含义（P<0.01）。见表1。

2. 2 术后并发症发作状况 研讨组患者中仅发作2例切断裂开、1例血肿， 并发症发作率为1%， 对照组患者中切断裂开3例、感染2例、血肿4例， 并发症发作率为6%， 研讨组患者并发症发作率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.01）。见表2。

3 评论

传统包皮环切手术办法首要包含袖套法、镊子引导法及背部切开法等3种， 其间， 以背部切开法运用最为广泛。但该办法对医生水平要求较高， 一起术后易并发切缘不齐、外观差等症状。而一次性包皮吻合器行包皮环切术在规划理念、结构、分量及放置方位上均优于现在所运用包皮环切器。与传统包皮环切办法比较， 临床优势显着， 其行包皮环切时包皮可彻底外翻， 冠状沟露出， 可完好保存系带， 简洁易操作， 患者术后苦楚更小， 临床运用价值较高。而且能够不服用抗生素药物， 手术后能够沐浴， 可正常作业， 无显着瘢痕， 术后出血少， 安全， 手术1周后即可撤除包皮环切吻合器[4]。研讨指出[5]， 包皮环切器运用内环与外环之间压力差， 可使远端包皮坏死掉落并愈合， 简化手术过程， 有用提高手术质量， 削减感染及术后苦楚发作。别的， 在实际操作过程中， 中级医护人员经过培训即可把握， 运用一次性和无菌手术工具包就能够完结操作， 无需手术刀和缝合， 相对苦楚少， 无需运用抗生素。术后可淋浴， 无显着瘢痕， 出血和感染少， 外观漂亮度更高， 受者满意度高。相关研讨指出[6]， 行包皮环切术创小、康复速度快， 可削减HIV感染时机到达60%左右， 防备作用显着。

本研讨成果表明， 研讨组手术时刻为（4.12±1.23）min、术中出血量为（1.14±0.49）ml、术后苦楚评分为（2.34±1.12）分、

愈合时刻为（10.76±4.12）d， 均显着低于对照组的（33.17±

5.42）min、（11.26±2.52）ml、（4.71±2.35）分、（15.14±5.23）d， 差异具有统计学含义（P<0.01）。阐明研讨手术体现更好。另一组数据显现， 研讨组患者中仅发作2例切断裂开、1例血肿， 并发症发作率为1%， 对照组患者中切断裂开3例、感染2例、血肿4例， 并发症发作率为6%， 研讨组患者并发症发作率显着低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.01）。阐明研讨术后康复状况更好。

综上所述， 一次性包皮吻合器行包皮环切术运用于包茎医治中， 术中、术后体现更好， 并发症更少， 临床作用必定， 值得临床推广运用。

参阅文献

[1] 王国栋， 王保起. 一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床作用比较. 山西医药杂志， 2015（2）：141-143.

[2] 程剑， 吴江河， 查四敏. 一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的作用比较. 中外医学研讨， 2013（33）：159.

[3] 王世先， 章振保， 杨水法， 等.一次性包皮吻合器与缝合器行包皮环切术的临床作用比较.中华男科学杂志， 2016， 22（6）：534-537.

[4] 刘洁， 段光琦， 王啸， 等. 包皮环切吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的作用比照剖析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（2）：186-187.

[5] 代晓飞， 崔亮， 张讯， 等.“狼和”包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床作用比照研讨（附494例）.医学信息， 2016， 29（20）：38-39.

[6] 王潇然， 尹文京， 王孟春， 等.一次性包皮环切吻合器、商环及传统包皮环切术作用比较.我国社区医生， 2014（25）：72-74.