经尿道膀胱肿瘤切除术 经尿道膀胱肿瘤切除术医治膀胱癌的临床效果调查

钟羽翔　徐战平　黄剑华

【摘要】 意图 评论经尿道膀胱肿瘤切除术医治膀胱癌的临床作用。办法 86例膀胱癌患者， 随机分为对照组和医治组， 各43例。对照组患者施行膀胱部分切除术医治， 医治组患者施行为尿道膀胱肿瘤切除术医治。调查并比较两组患者的手术时刻、术中出血量、导尿时刻、住院时刻、并发症发作状况、存活状况以及复发状况等。成果 医治组患者的手术时刻、术中出血量、导尿时刻以及住院时刻均显着少于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。医治组患者术后并发症发作率为6.98%、存活率为97.67%、复发率为11.63%， 均高于对照组患者的4.65%、93.02%、6.98%， 但差异无统计学含义（P>0.05）。定论 膀胱癌患者选用经尿道膀胱肿瘤切除术医治可以取得较好的临床作用， 可以显着加速患者术后康复， 安全性高， 值得临床大力推广。

【关键词】 膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤切除术；临床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.012

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by transurethral resection of bladder tumor in the treatment of bladder cancer. Methods A total of 86 patients with bladder cancer were randomly divided into control group and treatment group， with 43 cases in each group. The control group received partial cystectomy for treatment， and the treatment group received transurethral resection of bladder tumor instead. Observation and comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， urinary catheterization time， hospital stay time， complications condition， survival states and recurrence condition between the two groups. Results The treatment group had obviously less operation time， intraoperative bleeding volume， urinary catheterization time and hospital stay time than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had incidence of postoperative complications as 6.98%， survival rate as 97.67% and recurrence rate as 11.63%， which were all higher than 4.65%， 93.02% and 6.98% in the control group， while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of transurethral resection of bladder tumor for bladder cancer patients can provide excellent clinical effect， with remarkably enhanced postoperative recovery and high safety in patients. This method is worth widely clinical promotion.

【Key words】 Bladder cancer； Transurethral resection of bladder tumor； Clinical effect

膀胱癌是臨床比较多见的一种肿瘤疾病类型， 男性较为多发， 假如没有给予及时有用医治或许引发逝世， 严重威胁患者身体健康与生命安全， 因而临床有必要加强对该疾病的注重[1]。现阶段临床首要是使用手术合作膀胱内灌注疗法来医治表浅膀胱， 手术疗法较为多样且利害各异， 因而为膀胱癌患者挑选最适合的手术办法是临床需求要点评论的问题[2， 3]。本次研讨的首要意图是为了评论经尿道膀胱肿瘤切除术医治膀胱癌的临床作用， 特挑选本院86例膀胱癌患者的临床材料给予剖析， 现总结报告如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选本院2013年6月～2016年6月收治的膀胱癌患者86例作为研讨目标， 所选患者均经过膀胱镜、计算机断层扫描（CT）查看予以确诊。随机将患者分为对照组及医治组， 各43例。对照组中女11例， 男32例；年纪37～77岁， 均匀年纪（58.9±7.3）岁；病程4个月～6年， 均匀病程（3.2±1.0）年。

医治组中女12例， 男31例；年纪36～75岁， 均匀年纪（57.8±7.3）岁；病程3个月～6年， 均匀病程（3.1±1.0）年。

两组患者性别、年纪、病程等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 对照组 对照组患者施行膀胱部分切除术医治。具体办法：依据传统膀胱切除术进行切除， 切除规模是从膀胱肿瘤及其周边1 cm部位， 在输尿管口部位断定有用规模， 采纳输尿管再植手术。

1. 2. 2 医治组 医治组患者施行为尿道膀胱肿瘤切除术医治。具体办法：为患者施行全身麻醉， 挑选患者膀胱截石位， 操控电凝功率为50 W左右， 操控电切功率为150 W左右， 以此削减周边安排所受电流损害， 选用浓度为0.9%的氯化钠注射液作为冲刷液。灌注液是浓度为5%的葡萄糖溶液， 将其注入膀胱约100～150 ml后适度充盈膀胱；在尿道部位备好膀胱镜和电切镜， 有利于对膀胱肿瘤部位、巨细、性质以及性状等根本状况予以全面调查和精确记载。假如肿瘤直径>2 cm， 且归于带蒂肿瘤时， 应挑选在基底处予以切除， 可采纳顺行法进行切除；假如肿瘤直径≤2 cm， 则只需将肿瘤一侧方位切除， 直到肿瘤基底部位， 一起沿着肿瘤基底部进行切除处理， 切除肿瘤和其基底部附件2 cm以上的膀胱壁[4-6]。假如患者肿瘤坐落深肌层， 则或许需求在肿瘤基底部进行二次电灼。完毕切除后要采纳冲刷液进行冲刷处理， 而且要取出切除部分， 选用蒸馏水进行灌注， 灌注时刻大约为30 min。

1. 3 调查目标 调查并比较两组患者的手术时刻、术中出血量、导尿时刻、住院时刻、并发症发作状况、存活状况以及复发状况等。

1. 4 统计学办法 选用SPSS21.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者手术状况比较 医治组患者的手术时刻、术中出血量、导尿时刻以及住院时刻均显着少于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发作率、存活率以及复发率比较 医治组患者术后并发症发作率为6.98%， 存活率为97.67%， 复发率为11.63%；对照组患者术后并发症发作率为4.65%， 存活率为93.02%， 复发率为6.98%。医治组患者术后并发症发作率、存活率以及复发率均高于对照组， 但差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

3 评论

膀胱癌是临床较为多见的一种泌尿系统疾病， 现已得到临床的广泛重视， 其可重复发病， 具有多中心性特征， 其间最多见的膀胱癌类型是移行上皮细胞癌， 当时首要是使用手术医治[7， 8]。

经尿道膀胱肿瘤切除术是现在医治膀胱癌公认的作用显着的一种手术办法， 其医治机制首要是用高频电流作为前言， 快速加热肿瘤安排， 让肿瘤安排在短时刻里升温至100℃乃至更高， 然后构成凝结层， 以此把膀胱内的肿瘤细胞逐个杀灭， 完成灭活肿瘤细胞的意图[9-11]。程文等[12]经过研讨发现， 经尿道膀胱肿瘤切除术选用的是汽化电极， 具有较为锋利等特征， 可以有用气化处肿瘤安排， 还可以在短时刻中显着下降患者出血量， 本次研讨成果也显现除了该特性。张鹏等[13]亦发现， 用经尿道膀胱肿瘤切除术医治膀胱癌患者， 不光可以灭活膀胱肿瘤细胞， 还可以把肿瘤周围的淋巴管进行最大程度的封固， 然后可以削减肿瘤发作搬运， 削减术后复发。

经尿道膀胱肿瘤切除术近几年在临床的使用已非常广泛， 技能已根本老练， 且手术作用也取得了医生与患者的共同认可[14-17]。可是此次研讨发现患者术后仍有必定复发， 其原因或许是因为此次研讨所选患者大部分是移行细胞癌， 而此类膀胱癌复发率和其他类型比较要高；还或许是和该疾病的隐匿性、多病灶以及尿内长时刻有致癌物质等特性相关；还或许是因为膀胱深部肌层中有着丰厚的淋巴管， 当其遭到肿瘤侵袭后会呈现部分搬运， 手术时或许肿瘤边际安排切除过少， 使得患者又呈现复发[18-20]。

此次研讨显现， 医治组患者的手术时刻、术中出血量、导尿时刻以及住院时刻均显着少于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。医治组患者术后并发症发作率为6.98%、存活率为97.67%、复发率为11.63%， 均高于对照组患者的4.65%、93.02%、6.98%， 但差异无统计学含义（P>0.05）。

综上所述， 膀胱癌患者选用经尿道膀胱肿瘤切除术医治可以取得较好的临床作用， 可以显着加速患者术后康复， 安全性高， 值得临床大力推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-02]