肱骨近端加压确定钢板用于肱骨近端骨折医治临床研讨

雒荣昌　袁西岐　周世超

【摘要】 意图 研讨评论肱骨近端骨折选用肱骨近端加压确定钢板医治的临床作用。办法 67例肱骨近端骨折患者， 随机分为分为调查组34例与对照组33例。前期对照组患者行传统钢板（T形、L型及三叶草形钢板）医治， 后期调查组患者选用肱骨近端加压确定钢板医治。调查比照两组患者骨折愈合时刻与并发症发作状况。成果 调查组患者骨折愈合时刻（12.57±3.17）周短于对照组（15.81±3.79）周， 调查组患者并发症发作率5.88%低于对照组21.21%， 两组比较差异均具有统计学含义（P<0.05）。定论 肱骨近端加压确定钢板使用于肱骨近端骨折的临床医治能够有用缩短患者的恢复时刻， 为患者的医治减轻了担负， 一起降低了并发症发作率， 值得在临床医治中大力推广。

【关键词】 肱骨近端骨折；肱骨近端加压确定钢板；传统钢板

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.026

肱骨近端骨折属临床骨折类型的一种， 大约占全身骨折的4%～5%， 因为晚年人年纪的添加， 骨质逐步疏松， 因而肱骨近端骨折常发作于中晚年之间， 其发作率仅次于桡骨远端骨折和髋部骨折[1]。肱骨近端骨折的临床医治中， 除骨折没有发作移位或许移位较轻的患者可采纳非手术的保存医治外， 其他患者首要以手术医治为主， 关于发作损坏性骨折或移位较严峻的患者， 应进行活跃的手术医治[2]。根据解剖结构及特色， 肱骨近端骨折采纳固定医治后易呈现内翻移位变形、螺钉切出、肩峰碰击、不愈合、肱骨头坏死、关节生硬或肩关节受限、神经损害、感染等并发症， 严峻时会影响到患者的恢复[3]。为削减患者术后并发症的发作， 进步患者的作用， 特规划本试验进行研讨评论， 详细成果陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 随机抽取本院2007年7月～2015年9月收治的肱骨近端骨折患者67例， 随机分为调查组34例与对照组33例。对照组中男27例， 女6例；年纪16～58岁， 平均年纪（35.2±7.6）岁；骨折按Neer分型：两部分骨折8例， 三部分骨折18例， 四部分骨折7例。调查组中男30例， 女4例；年纪17～58岁， 平均年纪（35.3±7.6）岁；骨折按Neer分型：两部分骨折10例， 三部分骨折16例， 四部分骨折8例。患者致病原因不同， 其间交通事故致伤者24例， 高处掉落受伤者9例， 跌伤患者21例， 砸伤患者13例。一切患者经X线片及CT查看均确诊为肱骨近端骨折， 患者自身无陈旧性或病理性骨折， 并无手术禁忌证。两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 前期对照组患者采纳胸大肌-三角肌间沟入路， 传统钢板（T形、L型及三叶草形钢板）内固定手术医治， 手术采纳惯例操作即可。后期调查组患者进行肱骨近端加压确定钢板手术医治， 详细操作办法如下：选用全身麻醉， 取仰卧位， 患肩垫高， 经三角肌或胸大肌与三角肌间沟两种入路暴露骨折端， 别离时应维护好肩袖关节囊与腋神经等软组织， 尽量少的进行剥离， 减小伤口。术者可通过推压骨折块或肩外展位牵引等办法进行骨折复位， 并用克氏针进行暂时固定。C型臂X线机的透视， 承认骨折对线对位杰出， 于肱骨大结节极点下5～8 mm， 结节间沟后方2～4 mm放置肱骨近端加压确定钢板进行固定， 再次透视见复位及固定杰出后冲刷切断， 放高负压引流管， 逐层封闭切断完毕手术。术后对患者骨折愈合时刻及并发症发作状况进行调查记载， 比照两组数据并进行统计学查验。

1. 3 统计学办法 选用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者骨折愈合时刻比照 调查组患者骨折愈合时刻显着短于对照组， 两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发作状况比照 两组患者术后均有并发症的呈现， 而调查组患者仅有2例呈现并发症， 对照组则有7例呈现并发症， 两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2. 3 X线片 典型肱骨近端骨折病例术前及术后5个月X线片见图1， 图2。

3 评论

肱骨近端骨折是临床常见的一类骨折， 多见于晚年骨质疏松患者。肱骨近端骨折多指距肱骨外科颈1～2 cm处至肱骨关节面之间发作的骨折， 其间包含肱骨头、肱主干骺端、巨细结节等处的骨折 [4]。跟着社会的开展， 晚年人逐步增多， 我国逐步步入老龄化社会， 晚年人的骨折率逐步增高， 肱骨近端骨折已占有临床晚年常见骨折的4%～5%， 其并发症较多， 对患者的日子及身心健康造成了严重影响。

肱骨近端骨折的临床医治办法多以手术医治为主， 以尽可能解剖复位、保持患处安稳、使得肱骨头血液循环得以最大极限维护为首要准则。肱骨近端发作骨折时内侧皮质发作残缺， 周围软组织也损害， 然后导致肱骨头的血供遭到损坏， 终究使得肱骨头缺血坏死[5]。因而临床关于该种骨折的医治意图是削减软组织的剥离来维护肱骨头自身的血供， 避免骨折不愈合和肱骨头缺血性坏死的发作。传统内固定物有T形、L型、三叶草形钢板等， 肱骨近端加压确定钢板与传统内固定物比较具有显着优势， 肱骨近端加压确定钢板具有以下长处：无需紧贴肱骨， 术中不需要塑形， 钢板近端可选择确定孔较多， 可避开骨折线向不同方向置入， 然后有用固定骨折快， 确定钉呈穿插力线可防备骨质疏松者钉道松动后钢板向外脱出， 近端小孔便于骨折用克氏针暂时固定， 并可用于缝合关节囊及肩袖附着点。肱骨近端加压确定钢板在临床上已得到了广泛的使用， 特别适合于肱骨近端三、四部分骨折及骨质疏松患者的医治[1]。

本试验研讨成果表明， 对照组患者骨折愈合时刻显着善于调查组， 两组比较差异具有统计学含义（P<0.05）；两组虽均有并发症的呈现， 但对照组有7例并发症患者， 并发症发作率为21.21%， 调查组则只要2例， 并发症发作率为5.88%， 两组并发症发作率比较差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 肱骨近端加压确定钢板手术不只能够加速骨折的愈合， 缩短愈合时刻， 一起降低了并发症发作率， 值得临床大力推广。

参考文献

[1] 陈志林， 袁太珍， 龚国龄.使用肱骨近端确定钢板医治肱骨近端骨折.我国骨与关节损害杂志， 2014， 29（3）：243-245.

[2] 庞启雄， 张朝驹， 白赤军.肱骨近端加压确定钢板医治肱骨近端骨折作用调查.新乡医学院学报， 2013， 30（10）：825-826.

[3] 李道文， 朱炳奇， 方俊峰.肱骨近端加压确定钢板与传统钢板医治肱骨近端骨折的临床作用比较.我国当代医药， 2014， 21（1）：28-29.

[4] 曾勉东， 谢景开， 杨波.肱骨近端确定加压钢板医治肱骨近端骨折的作用.我国矫形外科杂志， 2013， 21（4）：332-337.

[5] 韦盛旺， 赵友明， 杨杰.确定钢板医治肱骨近端骨折术后并发症的相关要素剖析.我国骨与关节损害杂志， 2012， 27（1）：15-17.

[收稿日期：2016-03-29]