安全标准化选用动态循环管理模式 PDCA循环管理模式在手外伤患者医治及护理中的效果剖析

骆妙青　刘小芳　杨碧英

【摘要】 意图 评论PDCA循环办理形式在手外伤患者医治及护理中的使用价值。办法 141例手外伤住院患者， 随机分为对照组（70例）和调查组（71例）。调查组使用PDCA循环办理形式， 对照组予以惯例护理。比照两组作用与护理满意度。成果 两组患者康复医治前手指关节总活动度差异无统计学含义（P>0.05）；康复医治3个月后， 两组日常日子能力与手指关节度优于医治前， 且调查组优于对照组， 差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组护理总满意度为98.59%， 明显高于对照组的85.71%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 手外伤患者临床使用PDCA循环办理形式， 可有用提高其手指关节度与日常日子能力， 该法作用明显， 深受临床欢迎。

【关键词】 PDCA循环办理形式；手外伤；医治及护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.168

PDCA循环又称为“戴明环”， 其是由美国质量办理专家戴明于1954年依据信息反应原理提出， 反映了质量办理活动的规则， 是全面质量办理所应遵从的科学程序[1， 2]。手受伤后， 最大极限地修正解剖结构， 康复功用是医治的首要方针[3]。相关材料显现手外伤患者为外伤患者的20%～30%。本院对手外科手外伤患者别离予以了不同的办理办法， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的141例手外伤住院患者， 男84例、女57例， 年纪16～69岁， 平均年纪（39.2±10.9）岁。断指再植19例、伸指肌腱彻底开裂23例、屈指肌腱开裂21例、手背皮肤撕脱伤14例、指骨敞开性骨折17例、指端残缺指骨显露9例、伸指肌腱开裂并指骨骨折22例、掌横纹以远毁损害16例。将患者随机分为对照组和（70例）和调查组（71例）。

1. 2 护理办法 对照组予以惯例护理。调查组使用PDCA循环办理法。详细如下：①创立PDCA循环办理形式小组。小组组长由本科室护理长担任， 2名主管护师为副组长， 科室其他护理人员均予以PDCA办理训练。②小组成员训练学习由小组长及副组长安排打开， 将会集训练与个别辅导结合， 理论学习与实践事例结合， 凭借文字与多媒体等教育手法对手外伤相关常识进行训练学习。③PDCA循环办理形式的履行。P（方案）：使用鱼骨图法和脑筋风暴法剖析影响患临床作用和患者护理满意度的影响要素[4]。从患者本身原因、家庭环境、护理甚至客观要素等各方面进行剖析。D（履行）：依据寻找出的影响患者临床作用与护理满意度的相关要素下手， 拟定出与之相对应的护理干涉办法。包含使用优化封闭式负压引流技能以促进创面愈合；严厉遵从无菌操作准则；优化康复训练手法， 有用维护患肢未被受损安排， 坚持按摩10 min， 2～4次/d；关于患部长时间予以表里固定办法护理；保证病室安静、温湿度适合；护理操作时护理人员情绪温顺、动作轻柔、有耐性；帮忙患者挑选舒适的体位， 并抓好健康宣教与心思引导作业；关心患者、鼓舞其以活跃达观的心态面临医治；挑选舒缓的音乐进行音乐辅佐疗法；加强护理流程的标准操作；定时举办沟通评论会议及护理、评价、认知等训练；加强病室的巡视， 发现问题及时处理与报告等。C（查看）：每星期由小组负责人对护理质量进行评价， 对护理中存在问题的人员进行独自训练， 重视寻求患者及其家族定见与主张， 对查看中发现的不合理制度及时予以调整。每月查看护理状况， 对不合格的护理人员采纳训练与扣分处分等手法以标准护理操作。A（处理）：小组成员定时举行评价会议， 对影响手外伤患者作用与护理质量的相关问题打开评论与剖析， 总结得失， 并把相关办法与主张反应履行到详细人员， 构成层层反应与分层履行的反应信息体系。将查看中呈现的问题予以指出并提出新的改善办法， 以防鄙人一循环中再次呈现类似问题。

1. 3 调查方针 调查两组康复医治前后患者手指关节活动状况以及与手指相关的日常日子活动能力；自拟问卷调查表， 将患者及其家族对护理的情绪分为满意、较满意与不满意。总满意度=满意率+较满意率。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数 ± 标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组康复医治前后手指关节总活动度比照 两组康复医治前手指关节总活动度差异无统计学含义（P>0.05）；医治3个月后， 两组日常日子能力与手指关节度优于医治前， 且调查组优于对照组， 差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组医治3个月后日常日子能力比照 康复医治3个月后， 调查组穿衣、梳头、洗脸与吃饭等日常日子能力康复状况均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意度比照 调查组护理总满意度为98.59%， 明显高于对照组的85.71%（P<0.05）。见表3。

3 评论

PDCA循环办理形式是一种先进、科学的办理形式， 该办理形式的基本特征为经过对P、D、C、A四个阶段的循环、继续、永不中止的使用， 完结对办理方针的不断推动和继续向前开展[5-7]。跟着当时社会经济的开展与文明的前进， 传统以“疾病”为中心的护理形式已不断暴露出其在办理中的缺点， 很难满意人们以“人”为中心的护理需求， 因而， 重视以人为中心的PDCA循环办理形式应运而生。该种护理形式可以全面体系地保证办理质量， 经过有方案有安排地对患者进行办理， 严厉遵从方案、履行、查看与调整的几大办理进程， 使得临床护理方针更为清晰， 护理作用更为明显。本院对调查组患者使用了PDCA循环办理形式， 发现护理办理作业中存在的问题， 并找出问题原因；再依据临床实践状况拟定对应的改善方案；对护理办理履行作用进行查看， 对查看进程中存在的问题予以指出并及时采纳弥补手法， 并由此拟定新的方案与履行办法；PDCA循环办理小组定时举行会议， 总结护理进程中存在的得失， 将发现的问题给予清晰指出并拟定正确的改善处理办法， 以防鄙人一循环中再次呈现类似问题。

PDCA循环办理形式具有由点及面、较强的安排与履行力等长处， 经过保证各环节有序进行来完结护理办理方针， 且这四个环节是继续的循环的进程， 当完结一个循环后处理掉办理中存在的部分问题， 又在进行下一个环节时发现并处理新的问题， 以利于全面提高护理办理质量。

综上所述， 手外伤患者临床使用PDCA循环办理形式， 可有用提高患者手指关节活动度与日常日子能力， 作用明显， 深受临床欢迎。

参考文献

[1] 谭春兴， 杨艳青， 潘新喜， 等. PDCA循环形式在急诊科危险事情办理中的使用.护理研讨， 2015， 29（10）：3771-3773.

[2] 黄璐， 龚洪玲. PDCA循环办理形式在护理办理中的运用.武警医学， 2013， 24（1）：87-88.

[3] 陈婉红， 吴艺， 陈世玖， 等. PDCA循环法在提高手外科住院患者满意度的使用.河南科技大学学报， 2014， 32（2）：146-148.

[4] 路芳， 何小燕， 叶红梅， 等. PDCA 循环办理形式对手外伤患者临床作用和患者护理满意度的影响.安徽医药， 2014， 18（5）： 994-996.

[5] 吴庆彩， 谭云娣， 周敏卿. PDCA循环办理形式在护理质量办理中的使用.今世护理， 2013（10）：150-152.

[6] 秦姣红， 徐文娟， 朱玉叶.评论 PDCA循环在新生儿室医院感染质量办理中的使用.中国医学立异， 2014， 11（15）：133-135.

[7] 温演金， 史荣华. PDCA循环办理法在抗菌药物办理中的使用作用剖析.中国医学立异， 2015， 12（15）：123-126.

[收稿日期：2016-02-18]