腹腔镜胃癌彻底治愈术ppt 腹腔镜与开腹胃癌彻底治愈术医治进展期胃癌的比照剖析

李少华

【摘要】 意图 比照剖析腹腔镜与开腹胃癌彻底治愈术医治进展期胃癌的临床作用。办法 40例进展期胃癌患者， 随机分为调查组和对照组， 各20例。调查组给予腹腔镜胃癌彻底治愈术医治， 对照组给予开腹胃癌彻底治愈术医治， 比照两组的手术作用和不一起刻段的存活率。成果 调查组的手术时刻、堵截长度、术中出血量、术后排气时刻及住院时刻均优于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。别的， 调查组医治后6个月的存活率为95.00%、12个月的存活率为90.00%、24个月的存活率为80.00%， 均高于对照组的70.00%、60.00%、50.00%， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 与开腹胃癌彻底治愈术比较， 腹腔镜胃癌彻底治愈术在缩短手术时刻、改进患者预后和延伸存活期等方面更具优势， 值得推行。

【关键词】 腹腔镜胃癌；开腹胃癌；进展期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.065

胃癌前期症状并不显着， 但随着病况的进一步开展， 可呈现腹泻、厌恶、食欲不振、嗳气和消瘦等症状， 且癌安排侵入胃壁肌层、浆膜层或膜外， 此阶段称为进展期胃癌。如在该阶段进行规范性的胃癌彻底治愈术医治不只可操控病况的开展， 进步患者生存率， 还可改进患者的预后[1]。在本次研讨中， 本院为比照剖析腹腔镜与开腹胃癌彻底治愈术医治进展期胃癌的临床作用， 特选用以上手术对2013年2月～2015年5月收治的40例进展期胃癌患者进行医治， 并比照两种手术的作用。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 挑选2012年2月～2013年5月本院收治的40例进展期胃癌患者作为研讨目标， 其间女15例， 男25例；年纪48～85岁， 均匀年纪（65.2±6.6）岁；病程为1～2年， 均匀病程（1.1±0.3）年。将患者随机分为调查组和对照组， 每组20例。

1. 2 医治办法 对照组给予开腹胃癌彻底治愈术医治。①行气管插管全身麻醉后取平卧位；②堵截方位为上腹自剑突向下绕脐达脐下2 cm处， 先行惯例探查， 清晰肿瘤搬运状况、具体方位和浆膜侵略程度， 再依据肿瘤方位断定切除术式；③结扎胃供血管， 切除网膜， 行D2淋巴结打扫（依据日本胃癌协会拟定的第13版胃癌淋巴结分组分站进行）， 完结后走超声刀离断胃周血管， 并用血管夹钳夹胃周血管近端。于上腹正中处作一堵截， 长度约为5 cm， 拉出胃病灶， 断定胃壁切除缘后切除肿瘤。随后选用Roux-en-Y食管（胃）空肠吻合术重建胃肠道， 并放置引流管， 充沛止血后缝合堵截， 术后予以抗感染医治。

调查组给予腹腔镜胃癌彻底治愈术医治。①同对照组①；②左边腋前哨缘下行12 mm戳孔为主操作孔， 脐左5 cm偏上行5 mm戳孔为副操作孔， 右侧腋前哨肋缘下5 mm戳孔， 右锁骨中线平脐偏上12 mm戳孔， 树立气腹， 并保持腹内压在12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；③置入腹腔镜探查腹腔， 了解肿瘤方位、巨细、淋巴结搬运状况， 断定肠管切除规模；④别离大网膜和胃脾韧带， 剥离胰腺被膜， 打扫7、9组淋巴结。沿肝总动脉露出胃右动脉并堵截， 裸化幽门上方及胃窦小弯侧至胃角部， 打扫5、8、12组淋巴结， 完结后将胃康复原位， 堵截肝胃韧带、离断， 打扫1、3组淋巴结；⑤将十二指肠游离至幽门下3～5 cm， 于上腹中作一个长约6 cm的堵截， 并做好护皮作业。再将胃部从腹腔游离出， 在预切除方位将肿瘤切除， 最终选用Roux-en-Y食管胃空肠吻合术重建胃肠道， 并放置引流管， 充沛止血后缝合堵截， 术后予以抗感染医治。

1. 3 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者手术作用比照 调查组手术时刻为（182.2± 20.6）min、堵截长度为（8.8±2.1）cm、术中出血量为（124.6± 40.6）ml、术后排气时刻为（10.6±2.5）h、住院时刻为（12.4±3.7）d， 均优于对照组的（225.3±31.4）min、（16.1±5.4）cm、（218.6± 86.7）ml、（16.3±4.8）h、（19.8±4.3）d， 比较差异均具有统计学含义（t=5.13、5.64、4.39、4.71、5.84， P<0.05）。

2. 2 不一起刻段的存活率比照 调查组医治后6个月的存活率为95.00%（19/20）、12个月的存活率为90.00%（18/20）、24个月的存活率为80.00%（16/20）， 均高于对照组的70.00%（14/20）、60.00%（12/20）、50.00%（10/20）， 差异均具有统计学含义（χ2=4.33、4.8、3.96， P<0.05）。

3 评论

调查组选用的腹腔镜胃癌彻底治愈术是统筹微创无损伤准则和肿瘤彻底治愈准则的一种技能， 且自1997年Goh等将腹腔镜技能应用于胃癌彻底治愈术以来， 通过十余年的堆集， 腹腔镜胃癌彻底治愈术在技能上已趋于老练， 其能有用补偿开腹胃癌彻底治愈术的不足之处， 具有伤口小、胃肠道搅扰小、出血少、手术后痛苦轻、术后患者康复快、堵截瘢痕小、术后并发症明显削减等长处， 晚年患者的手术依从性远远高于开腹胃癌彻底治愈术， 在胃癌的临床手术医治中有着重要的社会价值[2]。

本院给予调查组腹腔镜胃癌彻底治愈术医治， 本次研讨成果显现该组的手术时刻、堵截长度、术中出血量、术后排气时刻及住院时刻均优于对照组， 医治后6、12、24个月的存活率高于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜胃癌彻底治愈术是一种值得引荐的手术方法， 其能在保证医治作用的一起减轻痛苦、进步患者的手术依从性及改进其预后。

参考文献

[1] 孟鑫， 姜孝奎， 李韶山.腹腔镜胃癌彻底治愈术与开腹手术对进展期胃癌的影响.中国医学立异， 2014， 11（20）：10-12.

[2] 李守震， 王权.进展期胃癌腹腔镜彻底治愈手术的安全性及作用.中华普通外科杂志， 2014， 29（6）：425-428.

[收稿日期：2015-11-2]