维格列汀 探求诺和锐30联合维格列汀医治初诊重度2型糖尿病的临床效果

于民民+杨卫芳

【摘要】意图探求与剖析诺和锐30联合维格列汀医治初诊重度2型糖尿病的临床效果。办法选取本院自2012年12月~2013年11月收治的初诊重度2型糖尿病患者60例, 将其作为临床研讨方针, 采纳随机数字表法分为对照组和调查组, 每组各30例, 对照组给予诺和锐30医治, 调查组在其根底上加用维格列汀医治, 调查与比照两组患者的临床效果。成果两组患者医治后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较医治前显着下降, 差异有计算学含义(P<0.05), 调查组较对照组下降显着, P<0.05, 差异具有计算学含义。定论诺和锐30联合维格列汀医治初诊重度2型糖尿病的临床效果显着, 可以全面下降患者血糖, 不良反响少, 低血糖发作率低。

【关键词】诺和锐30；维格列汀；初诊重度2型糖尿病；效果

Clinical effect of aspart 30 combined with vildagliptin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetesYU Min-min, YANG Wei-fang. Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China

【Abstract】Objective To explore and analyze clinical effect of aspart 30 combined with vildagliptin in the treatment of newly diagnosed severe type 2 diabetes. Methods From December 2012 to November 2013, 60 cases of newly diagnosed severe type 2 diabetic patients were randomly divided into control group and observation group, 30 cases for each group, control group were given aspart treatment, observation group received vildagliptin treatment on its basis, and clinical efficacy of two groups was compared. Results After treatment, levels of fasting plasma glucose, postprandial glucose, HbA1c, TG, TC and LDL-C in observation group decreased significantly compared with control group, P<0.05, statistically significant. Conclusion Aspart 30 combined with vildagliptin therapy can significantly decrease blood sugar of newly severe diagnosed type 2 diabetes with less adverse reaction and low rates of hypoglycemia.

【Key words】Aspart 30; Vildagliptin; Newly diagnosed severe type 2 diabetes; Effect近年来我国新确诊2型糖尿病的发病率显着添加, 初诊HbA1c超越9%的患者份额达28.8%。AACE指南中以为, 对这类患者即可给予胰岛素医治。糖尿病医治的最终方针是削减糖尿病并发症和改进患者预后。肠促胰素为根底的医治是当今2型糖尿病医治领域中的一大开展。维格列汀是一种高选择性DPP-4按捺剂, 对α、β细胞具有双向调理效果。本研讨对初诊严峻高血糖患者在运用诺和锐30的根底上, 联合维格列汀医治。现将研讨成果陈述如下。

1材料与办法

1. 1一般材料选取本院自2012年12月~2013年11月收治的2型糖尿病患者60例。当选规范：均契合1999年WHO提出的2型糖尿病确诊规范和分型；初诊2型糖尿病患者经饮食操控后, 空腹血糖>11.1 mmol/L或餐后血糖>15.0 mmol/L；年纪18~70岁。扫除规范：孕妈妈、哺乳期；严峻感染；存在糖尿病急性并发症；肿瘤；心肺功用不全；肝肾功用危害；服用类固醇激素及免疫按捺剂。采纳随机数字表法分为对照组和调查组各30例。对照组中男17例, 女13例, 年纪在34~61岁之间, 平均年纪为(45.7±2.1)岁。调查组中男16例, 女14例, 年纪在36~64岁之间, 平均年纪为(48.5±2.2)岁。两组患者在性别、年纪等方面差异无计算学含义, 具有可比性。

1. 2医治办法对照组给予诺和锐30(诺和诺德(我国)制药, 国药准字：J20100036)医治, 医治办法：将开始医治剂量操控在0.4 IU/(kg·d), 并在医治期间对其空腹血糖与餐后血糖进行丈量, 依据丈量值对运用剂量进行调整, 操控方针：空腹血糖<7.2 mmol/L, 餐后血糖<10.0 mmol/L。调查组在其根底上给予维格列汀(瑞士诺华, 国药准字：H20110358)医治, 医治办法：口服2次/d, 50 mg/次, 操控方针同对照组。

1. 3调查目标调查两组患者医治前后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的改变及医治中低血糖、不良反响的发作率及胰岛素的用量。

1. 4计算学办法选用SPSS18.0计算软件对本次研讨所获得的数据进行剖析, 计量材料以均数±规范差( x-±s)表明, 选用t查验, 计数材料选用χ2查验, P<0.05表明差异具有计算学含义。

2成果

2. 1两组患者经医治前后各项目标的比较两组医治12周后BMI、FBG、PBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平下降显着差异具有计算学含义(P<0.05), 调查组目标改变较对照组显着差异具有计算学含义(P<0.05)。见表1。

2. 2其他目标比较两组医治12周后, 试验组胰岛素用量、低血糖及不良反发作率应均比对照组显着削减, P<0.05, 差异具有计算学含义。见表2。

3评论

2型糖尿病已成为全球范围内发病率添加最快的疾病之一。多种要素导致的胰岛素反抗和胰岛功用进行性减退是2型糖尿病的首要发病机制。UKPDS研讨提示2型糖尿病患者在确诊时β细胞功用减退已达50%。胰岛功用减退不只包含β细胞功用减退、胰岛素排泄削减, 还包含α细胞按捺效果削弱, 胰高血糖素排泄不削减［1］。因而, 2型糖尿病患者胰岛素排泄缺乏和胰高血糖素排泄添加一起导致高血糖, 也就是“双激素”反常导致了2型糖尿病发作开展。维格列汀归于一类新式口服降糖药—二肽基肽酶-4(DPP-4)按捺剂, 经过按捺DPP-4酶的活性, 进步体内活性胰高糖素样肠肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素排泄多肽(GIP)水平。GLP-1和GIP是肠促胰素, 可一起效果于胰岛的α和β细胞。维格列汀是一种高选择性底物样酶按捺剂, 与DPP-4催化位点共价结合, 效果敏捷, 缓慢解离, 因而可快速耐久进步体内GLP-1水平, 可使血液中活性GLP-1水平增高2~3倍, 使GIP水平添加约5倍, 可有用掩盖餐时和空腹时段, 更有利于操控血糖动摇［2］。本研讨成果显现调查组空腹血糖、餐后血糖及HbA1c较医治组显着下降, 提示维格列汀可全面操控血糖。别的, 维格列汀可双向效果于α细胞, 在血糖升高的情况下, 增强α细胞对高血糖的按捺反响, 削减胰高血糖素的排泄, 使血糖水平下降, 相反, 呈现低血糖时, 可经过增强α细胞对低血糖影响效应的反响性, 添加胰高血糖素排泄, 增强反向调理效应, 可升高血糖, 然后下下降血糖危险［3］。本研讨试验组中低血糖发作率较对照组显着下降, 与维格列汀对α细胞的双向效果密切相关。

endprint

有研讨显现, 维格列汀不只能有用操控血糖, 还具有调理血脂、抗炎、抗氧化等效果, 故或许有利于下降心血管危险［4］。一项对维格列汀等DPP-4按捺剂临床研讨的Meta剖析提示, DPP-4按捺剂医治与总胆固醇水平下降显着相关, 即便很小起伏的总胆固醇水平下降, 也或许导致心血管危险的显着下降［5］。本研讨也提示, 调查组TG、TC、LDL-C水平较对照组显着下降。

本试验中经过12周的医治, 初诊重度2型糖尿病患者运用诺和锐30联合维格列汀, 不只能有用操控血糖, 副效果小, 低血糖事情发作率低, 胰岛素用量削减, 并且在调理血脂等方面也具有潜在的好处。因而, 关于初诊重度2型糖尿病患者, 诺和锐30联合维格列汀医治, 安全、有用、好处多, 但其远期效果需要进一步调查。

参考文献

［1］ Ward WK, Bolgiano DC, Mcknight B, et al. Diminished B cell secretory capacity inpatients with noninsulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Invest, 1984, 74(4):1318-1328.

［2］ Ahren B, Schweizer A, Dejager S, et al. Mechanisms of action of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor vildagliptin in humans. Diabetes Obes Metab. 2011, 13(9):775-83.

［3］ He YL. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of vildagliptin. Clin Pharmacokinet. 2012, 51(3):147-62.

［4］ Hamamoto S, Kanda Y, Shimoda M, et al. Vildagliptin preserves the mass and function of pancreatic β cells via the developmental regulation and suppression of oxidative and endoplasmic reticulum stress in a mouse model of diabetes. Diabetes Obes Metab, 2013, 15(2):153-163.

［5］ Monami M, Lamanna C, Desideri CM, et al. DPP-4 inhibitors and lipids: systematic review and meta-analysis. Adv Ther, 2012, 29(1):14-25.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint

有研讨显现, 维格列汀不只能有用操控血糖, 还具有调理血脂、抗炎、抗氧化等效果, 故或许有利于下降心血管危险［4］。一项对维格列汀等DPP-4按捺剂临床研讨的Meta剖析提示, DPP-4按捺剂医治与总胆固醇水平下降显着相关, 即便很小起伏的总胆固醇水平下降, 也或许导致心血管危险的显着下降［5］。本研讨也提示, 调查组TG、TC、LDL-C水平较对照组显着下降。

本试验中经过12周的医治, 初诊重度2型糖尿病患者运用诺和锐30联合维格列汀, 不只能有用操控血糖, 副效果小, 低血糖事情发作率低, 胰岛素用量削减, 并且在调理血脂等方面也具有潜在的好处。因而, 关于初诊重度2型糖尿病患者, 诺和锐30联合维格列汀医治, 安全、有用、好处多, 但其远期效果需要进一步调查。

参考文献

［1］ Ward WK, Bolgiano DC, Mcknight B, et al. Diminished B cell secretory capacity inpatients with noninsulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Invest, 1984, 74(4):1318-1328.

［2］ Ahren B, Schweizer A, Dejager S, et al. Mechanisms of action of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor vildagliptin in humans. Diabetes Obes Metab. 2011, 13(9):775-83.

［3］ He YL. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of vildagliptin. Clin Pharmacokinet. 2012, 51(3):147-62.

［4］ Hamamoto S, Kanda Y, Shimoda M, et al. Vildagliptin preserves the mass and function of pancreatic β cells via the developmental regulation and suppression of oxidative and endoplasmic reticulum stress in a mouse model of diabetes. Diabetes Obes Metab, 2013, 15(2):153-163.

［5］ Monami M, Lamanna C, Desideri CM, et al. DPP-4 inhibitors and lipids: systematic review and meta-analysis. Adv Ther, 2012, 29(1):14-25.

［收稿日期：2014-03-24］

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有研讨显现, 维格列汀不只能有用操控血糖, 还具有调理血脂、抗炎、抗氧化等效果, 故或许有利于下降心血管危险［4］。一项对维格列汀等DPP-4按捺剂临床研讨的Meta剖析提示, DPP-4按捺剂医治与总胆固醇水平下降显着相关, 即便很小起伏的总胆固醇水平下降, 也或许导致心血管危险的显着下降［5］。本研讨也提示, 调查组TG、TC、LDL-C水平较对照组显着下降。

本试验中经过12周的医治, 初诊重度2型糖尿病患者运用诺和锐30联合维格列汀, 不只能有用操控血糖, 副效果小, 低血糖事情发作率低, 胰岛素用量削减, 并且在调理血脂等方面也具有潜在的好处。因而, 关于初诊重度2型糖尿病患者, 诺和锐30联合维格列汀医治, 安全、有用、好处多, 但其远期效果需要进一步调查。

参考文献

［1］ Ward WK, Bolgiano DC, Mcknight B, et al. Diminished B cell secretory capacity inpatients with noninsulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Invest, 1984, 74(4):1318-1328.

［2］ Ahren B, Schweizer A, Dejager S, et al. Mechanisms of action of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor vildagliptin in humans. Diabetes Obes Metab. 2011, 13(9):775-83.

［3］ He YL. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of vildagliptin. Clin Pharmacokinet. 2012, 51(3):147-62.

［4］ Hamamoto S, Kanda Y, Shimoda M, et al. Vildagliptin preserves the mass and function of pancreatic β cells via the developmental regulation and suppression of oxidative and endoplasmic reticulum stress in a mouse model of diabetes. Diabetes Obes Metab, 2013, 15(2):153-163.

［5］ Monami M, Lamanna C, Desideri CM, et al. DPP-4 inhibitors and lipids: systematic review and meta-analysis. Adv Ther, 2012, 29(1):14-25.

［收稿日期：2014-03-24］

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