前列地尔治肾炎 前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果调查

+王丽雅

【摘要】意图调查前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果及对肾功能及血液流变学的影响。办法将确诊为缓慢肾小球肾炎的78例患者按随机数字表分为调查组39例和对照组39例, 两组均进行惯例办法医治, 对照组口服缬沙坦80mg/次, q.d., 调查组在对照组的根底上再静脉滴注前列地尔医治, 10 μg/次, q.d., 2周为1个阶段, 两组均医治2个阶段, 每个阶段距离7 d, 医治前后调查两组患者肾功能(24h尿蛋白排泄量Upro、血肌酐Scr、尿素氮BUN)及血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度)的改进状况, 点评两组临床效果。成果调查组和对照组医治后Upro、Scr、BUN均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组Upro、Scr、BUN显着低于对照组(P<0.05)；调查组和对照组医治后全血高切黏度、全血低切黏度均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组全血高切黏度、全血低切黏度显着低于对照组(P<0.05)；调查组和对照组的总有功率分别为89.74%(35/39)和56.41%(22/39), 差异具有统计学含义(χ2=12.123, P<0.01)。定论前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果切当, 可以有用改进肾功能及血液流变学目标, 下降肾血管阻力, 推迟肾功能恶化, 值得临床推行运用。

【关键词】缓慢肾小球肾炎；前列地尔；缬沙坦；肾功能；血液流变学

Clinical observation on effect of alprostadil and valsartan in the treatment of chronic glomerulonephritisWANG Li-ya. Taian Central Hospital, Taian 271000, China

【Abstract】Objective To observe the effect of alprostadil and valsartan in the treatment of chronic glomerulonephritis and its influence on renal function and blood rheology. Methods From January 2012 to November 2013, 78 patients with chronic glomerulonephritis were randomly divided into observation group andcontrol group, 39 cases for each group, both groups were given conventional therapy, control group added calsartan, 80 mg/ time, q.d., observation group was given alprostadil, 10 μg/time, q.d., 2 weeks for a course, both groups had been treated for two courses, next course interval 7 d, renal function (Upro, Scr, BUN) and blood rheology (high shear whole blood viscosity, low shear whole blood viscosity) were detected before and after treatment, evaluated the clinical efficacy of both group. Results Upro, Scr and BUN of both groups after treatment were significantly lower than before treatment(P<0.05); Upro, Scr and BUN of observation group after treatment were significantly lower than control group(P<0.05); high shear whole blood viscosity and low shear whole blood viscosity of both group after treatment were significantly lower than before treatment(P<0.05); high shear whole blood viscosity and low shear whole blood viscosity of observation group after treatment were significantly lower than control group(P<0.05); the total effective rate of observation group and control group were respectively 89.74% (35/39) VS 56.41% (22/39), the difference was statistically significant (χ2= 12.123, P<0.01). Conclusion Alprostadil and valsartan have exact clinical efficacy in the treatment of chronic glomerulonephritis, which can effectively improve renal function and blood rheology, reduce renal vascular resistance and delay deterioration of renal function, so it is worthy of clinical promotion.

【Key words】Chronic glomerulonephritis; Alprostadil; Valsartan; Renal function; Hemorrheology缓慢肾小球肾炎是肾内的多发病及常见病, 跟着疾病开展, 多可呈现不同程度的肾功能危害, 临床典型表现为蛋白尿、血尿、腰酸头晕、乏力等, 长时间的蛋白尿会不断加剧肾小管间质危害及促进肾小球硬化, 影响缓慢肾小球肾炎的临床预后, 因此削减和操控蛋白尿是医治缓慢肾小球肾炎的重要环节之一［1］。肾小球滤过率的添加是引起尿蛋白排泄添加剧要原因, 其病理根底首要是肾脏中AngⅡ的浓度升高, 引起肾小球出球小动脉的激烈缩短［2］。缬沙坦是AngⅡ受体拮抗剂, 可以选择性、竞赛性地与AT1受体结合, 阻断AngⅡ的缩短血管的生物效应, 改进肾脏部分血流动力学反常［3］, 前列地尔可以有用扩张肾血管, 添加肾血流量, 可以按捺肾小球内血小板集合, 防止血栓构成, 削减蛋白尿及改进肾功能［4］。本文旨在调查前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果及对肾功能及血液流变学的影响, 为临床医治供给理论依据。

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1材料与办法

1. 1一般材料将本院2012年1月~2013年11月收治的78例缓慢肾小球肾炎患者按随机数字表分为调查组39例和对照组39例, 调查组中男21例(53.85%), 女18例(46.15%), 年纪为18~60岁, 均匀(43.4±5.2)岁, 对照组中男20例(51.28%), 女19例(48.72%), 年纪为18~60岁, 均匀(45.2±4.6)岁, 两组患者一般材料差异无统计学含义, 具有可比性。

1. 2当选规范①契合缓慢肾小球肾炎确诊规范；②扫除继发性肾脏病；③扫除兼并严峻心脑血管疾病及其他器官感染性疾病；④患者知情赞同, 情愿合作实验进行医治与查看。

1. 3医治办法两组均进行惯例办法医治, 对照组口服缬沙坦80 mg/次, q.d., 调查组在对照组的根底上再静脉滴注前列地尔医治, 10 μg/次, q.d., 2周为1个阶段, 两组均医治2个阶段, 每个阶段距离7 d。

1. 4调查目标医治前后调查两组患者肾功能(24 h尿蛋白排泄量Upro、血肌酐Scr、尿素氮BUN)及血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度)的改进状况, 点评两组临床效果, 分为完全缓解、部分缓解、有用、无效, 总有功率=完全缓解率+部分缓解率+有功率。

1. 5统计学办法将数据录入SPSS17.0进行统计分析, 计数材料以率表明, 选用χ2查验, 计量材料以均数±规范差( x-±s)表明, 进行t查验, P<0.05为差异具有统计学含义。

2成果

2. 1两组临床效果比较调查组和对照组的总有功率分别为89.74%(35/39)和56.41%(22/39), 差异具有统计学含义(χ2=12.123, P<0.01), 成果见表1。

2. 2两组患者医治前后尿蛋白、肾功能及血液流变学目标差异调查组和对照组医治后Upro、Scr、BUN均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组Upro、Scr、BUN显着低于对照组(P<0.05), 调查组和对照组医治后全血高切黏度、全血低切黏度均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组全血高切黏度、全血低切黏度显着低于对照组(P<0.05), 成果见表2。

3评论

缓慢肾小球肾炎是临床最常见的肾脏疾病, 如不及时医治, 可构成缓慢进行性肾功能危害, 前期首要呈现尿蛋白水平升高, 跟着有用肾单位的削减, 肾脏滤过面积逐步削减, 影响有毒物质的排出, 后期表现为血清血肌酐和血尿素氮水平升高, 终究可引起肾衰竭, 临床上应采纳下降尿蛋白、改进肾功能为主的医治办法。前列地尔归于天然前列腺素, 可以经过按捺血小板集合, 防止血栓构成；扩张血管, 促进红细胞变形, 改进微循环, 添加肾血流量及肾脏血供；下降尿蛋白排泄量, 改进肾功能, 阻挠疾病开展, 削减终晚期肾衰的发作［5, 6］。缬沙坦是AngⅡ受体拮抗剂, 可以有用拮抗AngⅡ的生物效应, 按捺AngⅡ引起的血管缩短, 对肾小球出球小动脉的扩张效果大于入球小动脉的扩张, 防止肾小球动脉缩短引起的肾小球内高压、高灌注、高滤过, 下降肾小球滤过率, 下降尿蛋白的排泄, 减轻尿蛋白对肾小球系膜细胞、肾小管细胞等的直接毒性效果, 对肾功能具有必定维护效果, 一起缬沙坦还能拮抗AngⅡ影响肾小球系膜细胞增殖和排泄细胞外基质, 防止肾小球硬化的开展［7, 8］。本文成果显现, 前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果切当, 可协同下降24 h尿蛋白, 阻挠肾功能进行性减退, 阻断病况开展, 医治后Scr、BUN水平显着下降, 有用改进肾功能, 一起血液流变学目标亦显着改进, 下降肾血管阻力, 改进了血液循环, 值得临床推行运用。

参考文献

［1］ 肖建新.复方肾炎片医治缓慢肾小球肾炎24例效果调查.山东医药, 2009, 49(41):101.

［2］ 林善琰, 吴永贵.肾素—血管严峻素体系与肾脏疾病.我国有用内科杂志, 1998, 18(1):759-762.

［3］ 何川.缬沙坦对缓慢肾小球肾炎患者尿蛋白及血液流变学的影响.我国现代医师, 2009, 47(30):13-14.

［4］ 白丽娜, 周曼, 李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理效果机制的研讨开展.中日友爱医院学报, 2008, 22(1):47．

［5］ 陈玉军.前列地尔的效果机制以及临床运用开展.黑龙江医药, 2011, 24(3):449-450．

［6］ 刘文花.前列地尔医治缓慢肾小球肾炎的临床调查.我国药房, 2011, 22(24):2240-2241.

［7］ 谢燕, 李声宏, 沈蕾, 等.缬沙坦在缓慢肾小球肾炎病人中的运用.我国新药与临床杂志, 2001, 20(6):427-430.

［8］ 李建飞, 温黎青, 刘伏友, 等.不同剂量缬沙坦医治兼并高血压的缓慢肾小球肾炎效果研讨.我国有用内科杂志, 2008, 28(5):388-389.

［收稿日期：2014-03-18］

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1材料与办法

1. 1一般材料将本院2012年1月~2013年11月收治的78例缓慢肾小球肾炎患者按随机数字表分为调查组39例和对照组39例, 调查组中男21例(53.85%), 女18例(46.15%), 年纪为18~60岁, 均匀(43.4±5.2)岁, 对照组中男20例(51.28%), 女19例(48.72%), 年纪为18~60岁, 均匀(45.2±4.6)岁, 两组患者一般材料差异无统计学含义, 具有可比性。

1. 2当选规范①契合缓慢肾小球肾炎确诊规范；②扫除继发性肾脏病；③扫除兼并严峻心脑血管疾病及其他器官感染性疾病；④患者知情赞同, 情愿合作实验进行医治与查看。

1. 3医治办法两组均进行惯例办法医治, 对照组口服缬沙坦80 mg/次, q.d., 调查组在对照组的根底上再静脉滴注前列地尔医治, 10 μg/次, q.d., 2周为1个阶段, 两组均医治2个阶段, 每个阶段距离7 d。

1. 4调查目标医治前后调查两组患者肾功能(24 h尿蛋白排泄量Upro、血肌酐Scr、尿素氮BUN)及血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度)的改进状况, 点评两组临床效果, 分为完全缓解、部分缓解、有用、无效, 总有功率=完全缓解率+部分缓解率+有功率。

1. 5统计学办法将数据录入SPSS17.0进行统计分析, 计数材料以率表明, 选用χ2查验, 计量材料以均数±规范差( x-±s)表明, 进行t查验, P<0.05为差异具有统计学含义。

2成果

2. 1两组临床效果比较调查组和对照组的总有功率分别为89.74%(35/39)和56.41%(22/39), 差异具有统计学含义(χ2=12.123, P<0.01), 成果见表1。

2. 2两组患者医治前后尿蛋白、肾功能及血液流变学目标差异调查组和对照组医治后Upro、Scr、BUN均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组Upro、Scr、BUN显着低于对照组(P<0.05), 调查组和对照组医治后全血高切黏度、全血低切黏度均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组全血高切黏度、全血低切黏度显着低于对照组(P<0.05), 成果见表2。

3评论

缓慢肾小球肾炎是临床最常见的肾脏疾病, 如不及时医治, 可构成缓慢进行性肾功能危害, 前期首要呈现尿蛋白水平升高, 跟着有用肾单位的削减, 肾脏滤过面积逐步削减, 影响有毒物质的排出, 后期表现为血清血肌酐和血尿素氮水平升高, 终究可引起肾衰竭, 临床上应采纳下降尿蛋白、改进肾功能为主的医治办法。前列地尔归于天然前列腺素, 可以经过按捺血小板集合, 防止血栓构成；扩张血管, 促进红细胞变形, 改进微循环, 添加肾血流量及肾脏血供；下降尿蛋白排泄量, 改进肾功能, 阻挠疾病开展, 削减终晚期肾衰的发作［5, 6］。缬沙坦是AngⅡ受体拮抗剂, 可以有用拮抗AngⅡ的生物效应, 按捺AngⅡ引起的血管缩短, 对肾小球出球小动脉的扩张效果大于入球小动脉的扩张, 防止肾小球动脉缩短引起的肾小球内高压、高灌注、高滤过, 下降肾小球滤过率, 下降尿蛋白的排泄, 减轻尿蛋白对肾小球系膜细胞、肾小管细胞等的直接毒性效果, 对肾功能具有必定维护效果, 一起缬沙坦还能拮抗AngⅡ影响肾小球系膜细胞增殖和排泄细胞外基质, 防止肾小球硬化的开展［7, 8］。本文成果显现, 前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果切当, 可协同下降24 h尿蛋白, 阻挠肾功能进行性减退, 阻断病况开展, 医治后Scr、BUN水平显着下降, 有用改进肾功能, 一起血液流变学目标亦显着改进, 下降肾血管阻力, 改进了血液循环, 值得临床推行运用。

参考文献

［1］ 肖建新.复方肾炎片医治缓慢肾小球肾炎24例效果调查.山东医药, 2009, 49(41):101.

［2］ 林善琰, 吴永贵.肾素—血管严峻素体系与肾脏疾病.我国有用内科杂志, 1998, 18(1):759-762.

［3］ 何川.缬沙坦对缓慢肾小球肾炎患者尿蛋白及血液流变学的影响.我国现代医师, 2009, 47(30):13-14.

［4］ 白丽娜, 周曼, 李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理效果机制的研讨开展.中日友爱医院学报, 2008, 22(1):47．

［5］ 陈玉军.前列地尔的效果机制以及临床运用开展.黑龙江医药, 2011, 24(3):449-450．

［6］ 刘文花.前列地尔医治缓慢肾小球肾炎的临床调查.我国药房, 2011, 22(24):2240-2241.

［7］ 谢燕, 李声宏, 沈蕾, 等.缬沙坦在缓慢肾小球肾炎病人中的运用.我国新药与临床杂志, 2001, 20(6):427-430.

［8］ 李建飞, 温黎青, 刘伏友, 等.不同剂量缬沙坦医治兼并高血压的缓慢肾小球肾炎效果研讨.我国有用内科杂志, 2008, 28(5):388-389.

［收稿日期：2014-03-18］

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1. 1一般材料将本院2012年1月~2013年11月收治的78例缓慢肾小球肾炎患者按随机数字表分为调查组39例和对照组39例, 调查组中男21例(53.85%), 女18例(46.15%), 年纪为18~60岁, 均匀(43.4±5.2)岁, 对照组中男20例(51.28%), 女19例(48.72%), 年纪为18~60岁, 均匀(45.2±4.6)岁, 两组患者一般材料差异无统计学含义, 具有可比性。

1. 2当选规范①契合缓慢肾小球肾炎确诊规范；②扫除继发性肾脏病；③扫除兼并严峻心脑血管疾病及其他器官感染性疾病；④患者知情赞同, 情愿合作实验进行医治与查看。

1. 3医治办法两组均进行惯例办法医治, 对照组口服缬沙坦80 mg/次, q.d., 调查组在对照组的根底上再静脉滴注前列地尔医治, 10 μg/次, q.d., 2周为1个阶段, 两组均医治2个阶段, 每个阶段距离7 d。

1. 4调查目标医治前后调查两组患者肾功能(24 h尿蛋白排泄量Upro、血肌酐Scr、尿素氮BUN)及血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度)的改进状况, 点评两组临床效果, 分为完全缓解、部分缓解、有用、无效, 总有功率=完全缓解率+部分缓解率+有功率。

1. 5统计学办法将数据录入SPSS17.0进行统计分析, 计数材料以率表明, 选用χ2查验, 计量材料以均数±规范差( x-±s)表明, 进行t查验, P<0.05为差异具有统计学含义。

2成果

2. 1两组临床效果比较调查组和对照组的总有功率分别为89.74%(35/39)和56.41%(22/39), 差异具有统计学含义(χ2=12.123, P<0.01), 成果见表1。

2. 2两组患者医治前后尿蛋白、肾功能及血液流变学目标差异调查组和对照组医治后Upro、Scr、BUN均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组Upro、Scr、BUN显着低于对照组(P<0.05), 调查组和对照组医治后全血高切黏度、全血低切黏度均较医治前显着下降(P<0.05), 医治后调查组全血高切黏度、全血低切黏度显着低于对照组(P<0.05), 成果见表2。

3评论

缓慢肾小球肾炎是临床最常见的肾脏疾病, 如不及时医治, 可构成缓慢进行性肾功能危害, 前期首要呈现尿蛋白水平升高, 跟着有用肾单位的削减, 肾脏滤过面积逐步削减, 影响有毒物质的排出, 后期表现为血清血肌酐和血尿素氮水平升高, 终究可引起肾衰竭, 临床上应采纳下降尿蛋白、改进肾功能为主的医治办法。前列地尔归于天然前列腺素, 可以经过按捺血小板集合, 防止血栓构成；扩张血管, 促进红细胞变形, 改进微循环, 添加肾血流量及肾脏血供；下降尿蛋白排泄量, 改进肾功能, 阻挠疾病开展, 削减终晚期肾衰的发作［5, 6］。缬沙坦是AngⅡ受体拮抗剂, 可以有用拮抗AngⅡ的生物效应, 按捺AngⅡ引起的血管缩短, 对肾小球出球小动脉的扩张效果大于入球小动脉的扩张, 防止肾小球动脉缩短引起的肾小球内高压、高灌注、高滤过, 下降肾小球滤过率, 下降尿蛋白的排泄, 减轻尿蛋白对肾小球系膜细胞、肾小管细胞等的直接毒性效果, 对肾功能具有必定维护效果, 一起缬沙坦还能拮抗AngⅡ影响肾小球系膜细胞增殖和排泄细胞外基质, 防止肾小球硬化的开展［7, 8］。本文成果显现, 前列地尔联合缬沙坦医治缓慢肾小球肾炎的临床效果切当, 可协同下降24 h尿蛋白, 阻挠肾功能进行性减退, 阻断病况开展, 医治后Scr、BUN水平显着下降, 有用改进肾功能, 一起血液流变学目标亦显着改进, 下降肾血管阻力, 改进了血液循环, 值得临床推行运用。

参考文献

［1］ 肖建新.复方肾炎片医治缓慢肾小球肾炎24例效果调查.山东医药, 2009, 49(41):101.

［2］ 林善琰, 吴永贵.肾素—血管严峻素体系与肾脏疾病.我国有用内科杂志, 1998, 18(1):759-762.

［3］ 何川.缬沙坦对缓慢肾小球肾炎患者尿蛋白及血液流变学的影响.我国现代医师, 2009, 47(30):13-14.

［4］ 白丽娜, 周曼, 李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理效果机制的研讨开展.中日友爱医院学报, 2008, 22(1):47．

［5］ 陈玉军.前列地尔的效果机制以及临床运用开展.黑龙江医药, 2011, 24(3):449-450．

［6］ 刘文花.前列地尔医治缓慢肾小球肾炎的临床调查.我国药房, 2011, 22(24):2240-2241.

［7］ 谢燕, 李声宏, 沈蕾, 等.缬沙坦在缓慢肾小球肾炎病人中的运用.我国新药与临床杂志, 2001, 20(6):427-430.

［8］ 李建飞, 温黎青, 刘伏友, 等.不同剂量缬沙坦医治兼并高血压的缓慢肾小球肾炎效果研讨.我国有用内科杂志, 2008, 28(5):388-389.

［收稿日期：2014-03-18］

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