中性粒细胞过低？血小板太少？最全的处理方法都在这里！

小派之前跟战友们介绍了干扰素治疗出现流感样症状的原因和处理方法，大家都掌握了吗？这期，小派接着带大家了解另一种比较常见的不良反应——血象异常（中性粒细胞、血小板和血红蛋白降低）的原因和各自的处理办法。

01 血象异常的不良反应有哪些？

注射干扰素对于血液系统的影响是较为常见的，常见于用药一个月内发生，停药后12~24周恢复到正常水平。涉及白细胞、血小板和血红蛋白降低，其中以中性粒细胞和血小板下降较为明显，血红蛋白异常发生极少。

02 有哪些临床表现和处理方法？

中性粒细胞（ANC）减少

人体的白细胞有五种，包括淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞，成人正常范围为4-10×10^9/L。因中性粒细胞在白细胞总数的占比较大，约40%~70%，一般最能反映白细胞的水平。

临床表现 

中性粒细胞的正常范围是（1.8-6.3）×10^9/L，不同医院的范围有所差别。当中性粒细胞计数稍微超出或低于正常范围时，不用太担心。但如果降低至1.5×10^9/L时称之为粒细胞减少症；低于0.5×10^9/L时称之为粒细胞缺乏症。如果白细胞减少程度较重，则身体免疫力低下，容易发生感染。

中性粒细胞减少常发生于用药后数小时至数日内，用药第一周时可降低至原细胞数的40%~60%，而后逐渐平稳。多数为轻度症状，患者可耐受，无特殊临床表现。

处理办法 

血小板（PLT）减少

临床表现 

血小板是血液中的主要成分，主要功能是用来预防出血和止血。血小板在血常规中正常数值范围是在（100-300）×10^9/L，低于正常值就认为是血小板减少。当血小板过低时，容易发生出血。

相比于中性粒细胞下降，发生血小板减少的情况较少，但仍需要定期检查、及时处理。血小板在治疗一个月内降低至低水平，并趋于稳定。多数为轻度症状，患者可耐受，无特殊临床表现。

处理办法 

血红蛋白（Hb）减少

临床表现 

血红蛋白是红细胞的主要成分，其正常范围在临床上有所差异，女性为110-150g/L，男性为130-160g/L。如果低于正常值，就是贫血。

注射干扰素导致的血红蛋白下降发生率极低，无特殊临床表现。在发现血红蛋白下降后应先判断是否为合并用药引起，再做处理。

处理办法

看到这里各位战友是否就能明白，为什么你的主治医生需要你定期去查血常规呢？主要是为了能够及时发现血象异常，并给予适当的处理方法。如果看到自己的血象有所波动，先不要着急，跟主治医生反馈情况，医生会根据你的情况给予适当的处理方案的。

各位战友，在治疗过程中是否出现过皮肤瘙痒、红肿、皮疹等皮肤黏膜症状，大家又是如何处理的呢？下期，小派将带领大家具体了解正确的处理方法。下周二，我们不见不散。

参考文献：

慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识

聚乙二醇干扰素仪治疗慢性乙型肝炎专家共识

慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）