膝骨关节炎的“防、治、养”一次说清

“才50岁，膝盖就咯吱响，上下楼像上刑？”——别大意，这可能是膝骨关节炎（KOA）在报警。我国45岁以上人群患病率8.1%，女性、肥胖、爬山族更是重灾区。今天用一篇短文，带您看懂膝盖“老化”全过程，学会科学“阶梯治疗”，让关节多用20年。

一、膝盖为啥先“报废”？

膝关节每天要承受3–5倍体重的压力。随着年龄增长，关节滑液里的“润滑油”——玻璃酸钠逐渐减少，软骨失去弹性，像干裂的橡皮，一磨就碎。骨头直接“硬碰硬”，疼痛、弹响、肿胀、变形接踵而至。

二、4个信号提示您“该看片”

上下楼或蹲起时酸痛≥6周

晨起僵硬＜30分钟，活动后稍缓解

关节“沙沙”摩擦音

膝盖变“O”或“X”型

出现任意一条，建议拍站立位X线，K-L分级Ⅰ级就能确诊早期。

三、一张“阶梯图”看懂治疗

中华医学会骨科分会倡导“能保守不手术、能微创不大刀”：

【基础阶梯】适合Ⅰ级

减重：BMI降1，疼痛降2分

练肌：每天坐位抬腿3×15次，股四头肌就是“天然护膝”

改习惯：电梯代替爬楼，坐厕代替蹲坑

物理因子：超声、热敷、干扰电，短期止痛

【药物阶梯】Ⅰ–Ⅲ级

外用药优先：双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬贴，胃肠刺激小

口服药：塞来昔布等COX-2抑制剂，高血压/胃溃疡者须医生评估

关节腔注射：

– 糖皮质激素：急性“救火”，一年≤3次，多打反而加速软骨丢失

– 玻璃酸钠：给关节“加机油”，早中期疗效确切；新型交联丁甘玻璃酸钠，一针疗效持续半年以上，减少奔波

– 富血小板血浆（PRP）：自体血离心回注，与玻璃酸钠联合，止痛+修复“1+1>2”

【手术阶梯】Ⅲ–Ⅳ级

保膝：关节镜清理、胫骨高位截骨（HTO）、单髁置换（UKA）——“哪坏修哪”

换膝：全膝置换（TKA）——“磨平了再换套金属关节”，15年生存率>90%

四、玻璃酸钠安全吗？

它是人体自身滑液成分，过敏率＜0.1%。常见不良反应为注射后1–2天酸胀，冰敷即可。交联型因3D网状结构，存留时间延长，感染风险反而更低。记住：必须正规医院无菌操作；禽蛋过敏提前告知医生。

五、日常“护膝3件套”

鞋底：选3–4 cm厚底软弹运动鞋，避免硬底皮鞋

护具：冬天保暖护膝，夏天透气髌骨带；上下坡可戴“铰链式”支具分担压力

营养：每日钙1000 mg+维D 800 IU，牛奶+深绿蔬菜+晒太阳，软骨才“吃得上饭”

六、何时必须看医生？

出现“静息痛、夜间痛、关节变形、连续6周活动受限”任一信号，别再拖！早期干预，花小钱省大钱；拖到晚期，只能换关节，费用高、恢复慢。

结语

膝盖不是“一次性零件”，却是最早磨损的“减震器”。今天开始，把体重减下来，把肌肉练上去，把玻璃酸钠当“定期保养”，您的膝盖就能多跑10年！记住：关节寿命=保养得分×体重系数×运动习惯，早一天行动，晚十年疼痛。