β受体阻滞剂 Int J Cardiol：β受体阻滞剂指南亟待修正

2011年，DECREASE研讨造假问题公布于众，ESC在得悉音讯后坚称ESC攻略是正确的，并且得到了很多有关方面专家的认可，一起还阻挠了40多名专家的提示临床。

两年以来，经过ESC官网仍可获取原版攻略全文，可是其间并未提及β受体阻滞剂或许要挟患者的健康，只要仔细的读者会发现一条"Regarding the situation of …"的选项，进入后才会了解到部分现实。

ESC在2013年宣称预备在2014年底对现有攻略进行批改，这关于2009年面世、惯例5年后过期的ESC攻略来说简直没什么含义。ECS现有的“5年1会”体系不利于患者的安全，由于临床问题需求快速、清楚的答案。

针对ECS攻略露出的坏处，来自英国伦敦帝国理工学院Nowbar教授等以围手术期14条攻略引荐为切入点，展开了相关研讨，并提出了编撰新攻略的必要性。相关研讨结果将宣布在3月份International Journal of Cardiology杂志。

为了证明的合理性，研讨者比较了3个围手术期医治计划：围手术期β受体阻滞剂计划、围手术期压力应激计划、围手术期他汀计划，并经过Pubmed查找了三个计划的随机对照实验（RCTs）。剖析每个独立研讨的数据后，测验汇总构成新攻略。

研讨结果显现，有3个RCTs涉及到围手术期他汀医治的问题：其间DECREASE III 和IV研讨现已被证明存在学术造假，第三个研讨因自身存在严峻的不共同性，故其研讨价值甚微。

关围手术期压力应激的研讨共有两个，其间DECREASEII存在数据篡改问题，另一个研讨指出该计划关于患者无益。

共有11个有关围手术期β受体阻滞剂计划入组，两个DECREASE研讨自身存在学术造假问题，故无效。剩余的9个研讨共同以为，围手术期运用β受体阻滞剂会造导致死亡率升高。

在去除了无效和造假研讨后，这三种围手术期计划的研讨依据效能下降，也就是说应撤销14条引荐中的3条，这其间就包含β受体阻滞剂医治计划。

一起，Nowbar教授等供给了一个简明、科学且有研讨根底的新攻略雏形。一起，研讨小组称会担任引荐内容后续更新。

新引荐内容：

1. 他汀

有关围手术期他汀类运用，咱们现在缺少有价值的RCTs研讨。因而，临床医治中咱们没有满足的依据来支撑围手术期的他汀计划。

2. 压力应激

仅一例有用的RCTs研讨指出，围手术期运用该计划对无症状患者无益。并且，假如患者的确需求承受压力应激测验，现在缺少研讨数据来供给该计划围手术期的具体过程。

3. β受体阻滞剂

在去除DECREASE研讨等无效或虚伪数据后，剩余的9个有用能的RCTs研讨都指出围手术期运用β受体阻滞剂会导致患者死亡率的升高。因而，咱们以为不能将β受体阻滞剂作为围手术期惯例药物。

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