腹腔镜下全子宫切除术 腹腔镜下全子宫切除术对患者的医治作用及胃肠道功用康复的影响

付小红

[摘要]意图 研讨腹腔镜下全子宫切除术对患者的医治作用及胃肠道功用恢复的影响。办法 挑选2015年1月～2017年7月在我院进行全子宫切除术的260例患者作为研讨目标，并对相关数据进行回忆性剖析，依据患者手术办法将患者分为两组，其间，调查组患者使用腹腔镜下全子宫切除术进行医治，共160例，对照组患者使用开腹手术进行医治，共100例，调查两组患者的医治作用，并比照两组患者胃肠功用恢复等状况。成果 调查组手术操作时刻与对照组附近，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组术中总出血量少于对照组、初次下床活动时刻、住院时刻、肛门排气时刻、排便时刻、术后初次进食时刻评分均短于对照组，并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 腹腔镜下全子宫切除术临床使用作用较好，患者术后胃肠功用恢复快，苦楚小，下床活动早，并发症少，住院时刻短，值得推行选用。

[关键词]腹腔镜；全子宫切除术；胃肠道功用

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0071-03

[Abstract]Objective To explore the effect of total hysterectomy on patients and the recovery of gastrointestinal function.Methods From January 2015 to July 2017，260 cases of hysterectomy patients in our hospital were selected as the research objects，and the related datas were retrospectively analyzed，according to the operation method，patients were divided into two groups，the observation group were treated with laparoscopic hysterectomy in the treatment，a total of 160 cases. Ccontrol group patients adopted open surgery for treatment，a total of 100 cases，the therapeutic effect of two groups were observed，and compared two groups of patients with gastrointestinal function recovery and so on.Results The operation time of the observation group was similar to the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Observation group total blood loss less than control group in the operation， for the first time of bed activity time， length of hospital stay， anal exhaust time， defecation time， for the first time after eating time score are shorter than the control group， the complication rate is lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）..Conclusion The clinical application effect of laparoscopic hysterectomy is good，and the postoperative gastrointestinal function of patients was quick and it used to be worth spreading.

[Key words]Laparoscopic；Total hysterectomy；Gastrointestinal function

子宮肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌前病变，子宫内膜病变等均是临床上是常见的疾病[1]。这些疾病危害性大，会对患者健康和日子质量发作严峻影响[2]。子宫肌瘤等疾病假如不及时进行医治，简单引起月经过多、继发性贫血等不良状况[3]。手术是医治上述疾病的常用办法，可是传统外科手术伤口大，危害程度高，不利于患者健康[4]。因而，为了寻觅更抱负的医治办法，本文就腹腔镜下全子宫切除术对患者的医治作用及胃肠道功用恢复等的影响进行研讨，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年1月～2017年7月在我院进行全子宫切除术的260例患者作为研讨目标，并对相关数据进行回忆性剖析，依据患者手术办法将患者分为两组，调查组患者160例，对照组患者100例。调查组年纪40～63岁，均匀（51.37±8.42）岁；子宫肌瘤85例，子宫腺肌症37例，宫颈鏻状上皮病变25例（其间原位癌10例），功血10例，子宫内膜病变2例，卵巢癌1例。对照组年纪40～62岁，均匀（51.08±7.55）岁；子宫肌瘤55例，子宫腺肌症22例，宫颈鏻状上皮病变20例（其间宫颈原位癌12例），子宫内膜病变2例，卵巢癌1例。两组产妇的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2归入及扫除规范

归入规范：患者均契合《妇产科学》中子宫肌瘤、子宫腺肌症等确诊规范，且经超声、核磁共振、宫腔镜等查看确诊；患者已婚、已育。扫除规范：术前消化系统疾病、盆底疾病、严峻凝血功用障碍、严峻肝肾功用不全、其他部位恶性肿瘤等影响研讨的状况。

1.3办法

调查组患者使用腹腔镜下全子宫切除术进行医治，患者全麻，取膀胱截石位，惯例消毒腹部皮肤、外阴、阴道、宫颈等术野皮肤黏膜，放置举宫器，导尿。术者立于患者左边，于脐上2 cm处作1个1 cm的小切断，穿刺成功后，树立人工气腹，气腹压力维持在12～14 mmHg内，在腔镜照射下，在脐孔平行外左边下腹部作一个1 cm操作孔，右侧下腹作1个0.5 cm的小穿刺孔，在耻骨联合处上方左边另作1个0.5 cm穿刺孔。取头低脚高位，帮手举宫下，别离粘连、排开肠管，将子宫、双侧附件暴露出来，以血管闭合器或超声刀或双极电刀切开双侧圆韧带、卵巢固有韧带，或切开双侧漏斗韧带（部分患者切除双侧附件），或切除双侧输卵管。以超声刀剪开阔韧带前后叶及膀胱反折腹膜，锐性别离下推膀胱，暴露子宫血管，以血管闭合器切开子宫血管，持续以超声刀别离切开双侧主骶韧带。子宫韧带切除结束，在举宫器指示下，以单极电钩环绕宫颈切除阴道壁，子宫切除结束。从阴道取出子宫。再次消毒阴道，以1-0可吸收线经腹腔或经阴道缝合阴道残端。术前30 min及术后24 h内予惯例防感染等办法。

对照组患者使用开腹手术进行医治，患者全麻，仰卧，惯例消毒、铺巾，于下腹部作一个长10～14 cm不等的纵切断或横切断，将子宫或附件按腹式惯例手术过程切除。术前30 min及术后24～48 h内予惯例防感染等办法。

1.4调查目标

调查两组患者的手术相关目标，首要包含手术操作时刻、术中总出血量、初次下床活动时刻、住院时刻和并发症发作率。点评两组患者的胃肠功用状况，首要包含患者肛门排气时刻、排便时刻、术后初次进食时刻。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 18.0剖析數据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者手术相关目标的比较

调查组手术操作时刻与对照组附近，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组术中总出血量少于对照组、初次下床活动时刻、住院时刻均显着短于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05） （表1）。

2.2两组患者并发症发作率的比较

调查组并发症发作率显着低于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者胃肠功用状况的比较

调查组肛门排气时刻、排便时刻、术后初次进食时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3 评论

传统开腹施行全子宫切除术时，视界明晰，肿瘤铲除率较高，在临床上使用广泛[5-6]。可是简单形成较大伤口，并发症发作率高，使得医治作用受影响，且腹壁有显着瘢痕，不利于漂亮[7-8]。本次研讨中，调查组手术操作时刻与对照组附近，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组术中总出血量、初次下床活动时刻、住院时刻、并发症发作率、肛门排气时刻、排便时刻、术后初次进食时刻短于对照组、盆底功用障碍评分均显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明腹腔镜下全子宫切除术作用较好，患者术后胃肠道功用恢复快、苦楚小，进食早，下床活动早，住院时刻短，并发症少。腹腔镜手术在全封闭空间中完结手术，能有用下降并发症发作[9]。该手术且树立人工气腹，可削减术中出血，能为患者赶快恢复奠定良好基础[10]。在腹腔镜指导下，术野明晰，可将腹直肌、宫旁安排等明晰地显示出来，可有用削减手术操刁难周围安排的危害，能有用防止因为宫旁安排、肠管安排分辩不清而引起的并发症[11-13]。腹腔镜手术是微创手术，危害较轻，机体炎症应激反响程度较小，有利于患者术后赶快恢复[14-15]。

综上所述，腹腔镜下全子宫切除术临床使用作用较好，不会加剧对患者胃肠功用和盆底功用的负面影响，值得推行选用。

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（收稿日期：2017-09-14 本文修改：白婧）endprint