抑郁症患者的心思是的 聚集处理形式对首发抑郁症患者心思护理的使用作用
孟娟+寇海燕
[摘要]目的 评论聚集处理形式在首发郁闷症患者心思护理中的使用作用，为临床护理作业供给理论指导依据。办法 选取2010年1月～2015年1月在我院的首发郁闷症患者172例，选用随机数字表法分为调查组和对照组，各86例，对照组选用惯例形式进行心思护理，调查组选用惯例形式兼并聚集处理形式进行。使用焦虑自评量表（SAS）、郁闷自评量表（SDS）比较剖析两组患者干涉前后的焦虑和郁闷情况。成果 干涉前两组患者的SDS评分和SAS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后两组患者的SDS评分和SAS评分均较干涉前显着下降，同组内干涉前后SDS评分和SAS评分比较，差异有统计学含义（P<0.01），且两组间干涉后SDS评分和SAS评分比较，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 聚集处理形式对首发郁闷症患者具有显着的指导作用，可以改进患者的心思情况，协助患者有用缓解焦虑、郁闷心情。
[关键词]焦虑；郁闷；首发郁闷症；聚集处理形式
[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0180-03
[Abstract]Objective To explore the application of solution-focused approach on psychological nursing in first-episode depression patients in order to provide theoretical guidance for clinical nursing.Methods A total of 172 patients with first-episode depression admitted into our hospital from January 2010 to January 2015 were selected.The patients were evenly divided into observation group and control group by a random number table.In the control group，regular psychological nursing was used，while in the observation group，combination of the conventional mode and solution-focused approach were adopted.The anxiety and depression before and after intervention were compared and analyzed by self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in the two groups.Results Before intervention，there were no statistical differences in scores of SDS and SAS in both groups （P>0.05）.After intervention，the scores of SDS and SAS in the two groups were all greatly lower than those before，with statisticant differences（P<0.01），after intervention，there were statisticant differences in scores of SDS and SAS （P<0.01）.Conclusion Solution-focused approach has a significant guiding effect on the first-episode depression，which can improve the patient′s mental state and help patients effectively alleviate anxiety and depression.
[Key words]Anxiety；Depression；First-episode depression；Solution-focused approach
郁闷癥是一种常见的、损害极大的缓慢精神疾病，是导致医学失能的主要原因之一[1]。美国每年郁闷症的费用2100亿以上[2]。郁闷症杂乱的要素之一，就是难于改动。尽管给予数10年的干涉、研讨、公共投入，郁闷症的患病率仍较高，不只损害人类身心健康的，并且给家庭、社会形成沉重的经济负担。特别对初次郁闷症患者，表现为严峻、焦虑、惊骇等一系列生理、心思问题。所以针对患者及患者的家族的各种心思改动，进行仔细剖析，施行有用的心思护理，在医治中具有重要的含义。聚集处理形式是一种充沛尊重、信任患者本身资源和潜能的临床干涉形式，它经过发掘来访者活跃的正面经历，找到处理问题的办法，让每个患者活跃面临疾病[3]。近年来聚集处理形式在国内外临床使用取得了较好的作用[4-7]，因而，我院对首发郁闷症患者选用了聚集处理形式的心思护理，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2015年1月在我院住院的首发郁闷症患者172例。入组规范：①均契合国际疾病分类10（international classification of diseases-10，ICD-10）中郁闷症的确诊规范；②初次发病；③年纪18～60岁，性别不限；④17项汉密尔顿郁闷量表（Hamilton rating scale for depression-17，HAMD-17）[8]，总分≥17分。扫除严峻的躯体疾病及脑器质性疾病。依据随机数字表法将患者随机分为调查组和对照组，各86例。对照组中男45例，女41例；年纪19～51岁，均匀 （35.12±6.49）岁；病程3.5～8个月，均匀（4.02±3.37）个月；教育年限4～15年，均匀（10.6±3.4）年。调查组中男34例，女52例；年纪21～47岁，均匀 （32.33±4.51）岁；病程6～20个月，均匀（5.02±1.72）个月；教育年限7～20年，均匀（12.8±6.7）年。本研讨经我院医学道德委员会同意。患者及家族签署书面知情同意书。两组患者在年纪、性别、病程及文化程度等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组医治办法相同。对照组选用惯例形式的护理干涉，包含查阅病历，了解患者的相关常识等。调查组使用聚集处理形式的护理干涉，详细措施如下。①树立心思干涉小组，由3名主管护师组成，在课题开端前安排对郁闷症、聚集处理形式等一些相关常识的学习。②前3天课题组成员探视相关患者，以便于杰出护患联系的树立，干涉时尊重患者，针对问题、按部就班施行。a.描绘问题：经过查阅医疗文书及与患者交流，深化、及时了解患者的心思情况，记载患者的自我感触，全面搜集患者材料，因人而异地制定健康宣教途径；重视运用恰当的交流方法，引导患者发掘其本身潜在的处理问题的资源，增强患者医治决计。b.构建方针：发现问题后协助患者建立详细可行的阶段性方针，增强患者实现方针的决计；鼓舞其依照自己的主意和目的有用地从小改动开端逐步过渡到大方针。c.探查破例：正确引导患者思索患病对个人及家庭的影响，与患者考虑总结其曩昔处理问题的成功经历，增强其决计。经过参与一些热心温馨病友间、亲朋间的交流交流及赋有指导含义的讲座，营建杰出的空气，让患者知道到这尽管是不幸，但从另一视点，或许会从中取得一些对日子和家庭有更深的感悟，更能体会到生命和亲情的可贵。d.实时反应：真挚、及时地反应对患者处理问题进程及实现方针的欣赏及必定，逐步增强其自决计。假如单个成效不显着， 则一起剖析原因， 及时调整干涉计划及设定方针。e.点评前进：随时留心患者的前进，教会患者的心思应对技巧，寻求社会支持与协助的身手，并对患者的前进做出点评。
1.3 作用鉴定
选用郁闷自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[9]点评两组患者的焦虑和郁闷情况，均系William W.K. Zung编制。①SDS评分：用于衡量郁闷情况的轻重程度及其在医治中的改动，用来丈量郁闷程度。依照我国常模成果，SDS规范分为53分，其间轻度郁闷为53～62分，中度郁闷为63～72分，重度郁闷>72分。②SAS评分：用于丈量焦虑情况轻重程度及其在医治进程中改动情况的心思量表，用来丈量焦虑程度。依照我国常模成果，SAS规范分为50分，其间轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为≥70分。
1.4统计学剖析
经过Excell 2003进行数据录入和核对，选用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
干涉后，两组患者SDS、SAS评分均较干涉前显着下降，差异有统计学含义（P<0.01）。干涉前两组患者SDS、SAS评分均较高，组间SDS、SAS比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，两组患者SDS、SAS比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
3评论
郁闷症是一类较为常见的心境障碍，损害极大。具有患病率、复发率、致残率、自杀率高级特色，给社会、家庭形成严重的经济负担，因而遭到广泛的重视[10]。首发郁闷症患者，对疾病缺少知道，愈加苦楚苍茫，失掉日子的决计，自卑、厌世，更甚者自杀[11]。因为至今郁闷症病因及发病机制仍不清晰，致使一些郁闷症患者虽经多种医治，仍收效甚微[12]。所以在活跃医治的一起，更需活跃的护理干涉，特别精神科更突显护理的重要，护理处于前沿方位，对患者的心情改动能正确、及时地感知，对患者的情感和情况能精确辨认和点评，合理反应[13]。近些年来，在活跃心思学布景下发展起来一种临床聚集处理干涉形式，着重把重视点会集在人的正向方面，最大化地发掘个别的优势和才能[14-17]。 聚集处理形式着重护理创造性思维和处理问题的才能培育，对问题的知道也不只仅是局限于问题本身，而是使用本身资源避免问题的再次发生或是改动现在的情况。申士芹等[5]在精神分裂症患者心思护理中，使用聚集处理形式干涉，标明该形式可以推迟精神分裂症患者社会功用的阑珊，进步患者的服药依从性，稳固作用，削减复发。骆宏等[18]发现，临床使用聚集处理形式护理患者，不只能激起其本身潜能，并且能充沛调动日子热心，对临床医治与护理获益颇丰。经过聚集处理心思护理形式干涉首发郁闷症，与惯例护理形式比照，就其对郁闷、焦虑的影响进行为期8周的调查，結果显现，使用聚集处理护理形式干涉后，调查组郁闷、焦虑程度较干涉前显着下降，且与对照组干涉后比较，差异有统计学含义（P<0.01），阐明聚集处理护理形式干涉后显着减轻患者心思压力，不良心情显着改进，增强了战胜疾病的决计，因而，以为选用聚集处理护理干涉形式对改进首发郁闷症患者郁闷、焦虑作用显着，有临床推行价值。
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（收稿日期：2017-01-02 本文修改：顾雪菲）