爆震性耳鸣 谨防爆震性耳聋

刘兰萍　徐栋华

人的耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳即一般所说的耳廓和外耳道；中耳内有三块听小骨，由微细的关节韧带相连，其外侧有鼓膜，内侧经过咽鼓管与鼻腔相连，保持着鼓膜表里的压力平衡；内耳坐落颞骨内，里边有内、外淋巴液和保持听力、平衡的神经末梢感受器以及血管等。

在爆炸的短时间内，瞬间发生的高温高压气体敏捷胀大，以超声速向外分散，然后发生巨大压力波(压力波含有冲击涉及强脉冲噪声)。人若处于这种环境中，外耳道的气压便会急剧上升，咽鼓管来不及调理鼓膜内的压力，形成鼓膜表里的压力差，一起，鼓膜及中耳的听小骨活动也跟不上压力波改动的速度，就会导致鼓膜决裂，听小骨骨折、脱位和鼓室出血。压力波作用于内耳的淋巴液，使其剧烈轰动，导致血管和神经纤维的损害，故爆震性耳聋可使鼓膜决裂并震伤内耳，使听力和平衡功用都受到损害。爆炸、炮震、放鞭炮、跳水、掌击耳部等都可引起爆震性耳聋。

爆震性耳聋的前期表现为俄然耳聋，乃至几分钟听不到任何动静，但不久后又可听到动静，随后会感到不同程度的耳痛、持续性耳鸣、耳阻塞感和听力下降，擤鼻时感到耳内有气体溢出。有时伴有头痛、晕厥、厌恶、吐逆。重者可发生一时性昏倒，两耳全聋。轻者2周内自行康复，重者则终身耳聋、耳鸣。查看可见鼓膜充血、出血或穿孔，外表附有血痂，有时可见听小骨脱位。听力查看多为传导性聋或混合性聋(神经性耳聋和传导性耳聋并存)。有平衡妨碍者，可呈现自发性眼球震颤。

爆震性耳聋患者应及时去医院查看医治。

鼓膜穿孔或裂伤者，用消毒干棉花拭尽耳道内积血，出血中止后在外耳道口放一消毒干棉球，削减外界病菌的进入。口服抗生素或磺胺药防备感染。耳朵禁滴任何药物。留意勿灌水入外耳道内，禁止洗头、洗澡，避免脏水流入。鼓膜穿孔70％能够自愈，小穿孔2周后能自行愈合，2个月以上不愈合者应实施鼓膜修补手术。

中耳听骨移位和骨折者，需实施鼓室成形术。

内耳损害、骨传导听力下降者，可使用改进内耳微循环、神经养分药及有利于细胞代谢的药物，医治主要用维生素B族、654-2、烟酸、复方丹参片、低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、辅酶A等。激素能消炎消肿，改进内耳微循环，能够酌情选用。尽早使用高压氧医治。如有内耳出血，使用止血药。

关于爆震性耳聋，现在尚无特效疗法，严重者可导致终身耳聋，因而，做好耳部防护就显得尤为重要。日子中宜做到：

(1)远离开山放炮，或燃放鞭炮现场，无法避开时用双手掩住两耳。

(2)受震时张口，用手指阻塞外耳道。

(3)用涂有凡士林或护肤霜的棉花塞住外耳道。

(4)佩带防护耳塞、耳罩或头盔。

[附]中药方：葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15克，甘草10克，水煎服，1日1剂。

(修改兆文)