老年人心脏病的症状 老年人的心脏和心脏病

袁经国

心脏，象工厂里的动力车间，是血液循环的动力泵。它不断地缩短和舒张，推动了血液循环，然后确保身体各安排器官的正常血液供给，保持正常的生命活动。人到晚年，各种脏器都逐步老化，心脏也不破例。心脏有了问题，必然影响人体全身，引起许多严峻的病变，特别是影响脑、肾等重要脏器的功用。所以在65岁以上的白叟中，对生命和健康要挟最大的仍是心脏问题。世界卫生安排的查询统计资料也以为，65岁以上的白叟中，第一位的风险疾病就是心脏病。

【晚年人心脏的特色】晚年人的心脏，无论是心肌、心脏瓣膜、主动脉与传导体系都因为变老而发作退行性改动，所以心脏的血泵功用较差，排血量削减。一起，心脏的储藏功用也相当差，在一般状况下尚或许保持，遇到某些改变，如感染、出血、过度劳累、精力创伤等影响时，就会不堪担负而呈现心力衰竭等危象，所以晚年人常可平常无心脏病史，却以心脏病而逝世。晚年人的心脏瓣膜及瓣膜环也可发作纤维钙化，使这些心脏内的“门”失掉弹性，不易关紧，形成心脏缩短时有血液返流，然后加剧心脏担负。晚年人的主动脉则可发作纤维钙化，弹性下降，这是许多白叟仅有缩短压升高而舒张压正常的原因。晚年人的心脏传导体系也可发作退行性变，然后引起心动过缓，或呈现心房颤动与阵发性心动过速。后两者常是重复发作，并与心动过缓替换呈现。晚年人的植物神经功用也不稳定，对心血管的调理较差，所以晚年人在俄然起立时，易发作方位性低血压，使脑血液供给缺乏而发作昏厥。

【晚年人心脏病的特色】常见晚年人身患数病，而几种疾病的症状体现能够相似。比如气急能够是心力衰竭的体现，也能够由缓慢l肺部疾患、肺气肿或许贫血引起，所以究竟是何种病发作，常或许误诊。别的，因为晚年人反响较差，症状就常会不典型。比如心力衰竭可不体现为气急显着，而仅体现为极度疲倦，乃至多走几步路也不愿。晚年人除心脏病外，大都伴有脑动脉与肾细动脉硬化。而心脏排血量小，又往往加剧脑、肾的缺血，然后使有些患者的脑、肾缺血体现非常杰出，心脏症状反而不显着。因为这种种特色，所以晚年人的心脏病简单被误诊。

【晚年人最多见的冠心病】冠心病是对晚年人生命要挟最大的并且是最常见的心脏病。据查询，在65岁以上白叟中，男性患病率达20％，女人也达12％，并且死于冠心病者，首要为中年以上的患者。可是近年来的研讨以为，变老本身在冠心病的病因中不占重要位置。有些临床上确诊为冠心病的高龄患者，实际上仅仅心肌老化，并不是得了冠心病，

另一方面，晚年人冠心病的临床症状又常不典型。并且因为晚年人反响较差，对痛苦不灵敏，所以晚年人的心痛苦较中年患者为轻，常仅有衲闷、胸前区轻度紧缩感；有时可只要反射痛，如左肩臂痛、腕关节痛、牙颌痛等，而胸前区的痛苦反而不显着，甚而彻底缺如；有时痛苦部位也不典型，病痛不在胸前区，而却发作在剑突下、中上腹、相似胃痛或胆痛苦，所以很简单被误诊。有些高龄冠心患者能够从未有过心痛苦，而俄然呈现严峻的心律失常、急性左心心力衰竭、急性心源性休克，甚而发作猝死。所以，关于晚年人呈现上述原因不明的危象时，应考虑冠心病的或许。

晚年人发作心肌梗塞时，症状也大都不典型。有20％的晚年心肌梗塞患者，杰出的体现为俄然发作气急。所以，关于以往运动耐力杰出的白叟俄然发作气急，或原有心肺疾病的患者气短俄然加剧，而找不出其它原因时，应考虑心肌梗塞的或许。晚年人心肌梗塞有时可体现为俄然发作的精力紊乱、昏厥、昏厥、偏瘫、严峻虚弱乏力，或体现为重复吐逆、肾功用衰竭，约有1／3左右晚年心肌梗塞患者可无胸痛，仅有心电图可作为确诊的仅有依据。晚年人一般状况俄然变坏，特别是以气短、昏厥、精力紊乱为首要体现的，不论有无胸痛，都应作心电图，以扫除心肌梗塞的或许。有些白叟在中风、严峻感染、出血、大手术时与手术后，呈现心力衰竭和固执性休克，应留意是否兼并或继发了心肌梗塞。晚年人发作心肌梗塞后，并发症较多，风险性更大，因而，及早发现、确诊和医治本病，能够削减并发症，使患者削减生命风险。

晚年人发作猝死的，大都发作在晚上，最常见的病因就是冠心病。晚间冠状动脉简单发作痉挛，使心肌缺血、缺氧，简单诱发严峻的室性心律失常如室性心动过速、心室颤动而形成风险。饱食油腻、吸烟、酗酒及心情激动常可成为诱发要素。除了严峻心律失常外，因为动脉硬化引起主动脉决裂、主动脉瘤决裂乃至心脏决裂，在晚年人中也不少见。关于这些患者如能前期发现，常可防止猝死的发作。

【晚年人的其它心脏病】高血压非常多见，长时间高血压能够引起高血压性心脏病，简单发作左心衰竭，首要体现为呼吸困难。特别是在晚上，因为冠状动脉简单痉挛，支气管也简单痉挛，所以夜间呼吸困难特别显着，患者可在深夜因胸闷气急而有必要坐起，乃至象支气管哮喘相同发作。高血压性心脏病常与冠心病一起存在。

肺原性心脏病(简称肺心病)也-是晚年人最常见的心脏病。在乡村、山区及一些工矿区域，因为缓慢支气管炎发病率高，所以肺心病或许在晚年人心脏病中占首位。肺心病前期可仅体现为心电图查看有右心室肥壮伴劳损，后期则可呈现右心衰竭，体现为浮肿、颈静脉怒张、肝脏肿大伴痛苦、用手压肝区或上腹部时，颈静脉可显着向外拱起。因为心力衰竭大都是因为肺部感染诱发，所以往往也有气急。晚年人肺心病也常与冠心病一起兼并存在，阜外医院进行解剖查看，发现晚年肺心患者1／4兼并有冠心病。当两病兼并存在时，风险更添加。

风湿性心脏病在晚年人较少见。有些患者从无风湿病史，仅在体格查看时无意发现，并且患者素常自觉身体健康，乃至可进行深重体力劳动。高龄的风心病患者易发作心房颤动，并且大都无自觉症状。因为附壁血栓极易掉落，所以发作中风与其它栓塞的时机较多。

甲状腺机能亢进在晚年人中不易被发现，能够没有突眼、怕热多汗、消瘦等症状，乃至甲状腺也不肿大，推陈出新率也可正常。晚年人的甲亢可只体现为消瘦或冷漠无力，或单纯体现为心动过速、心律失常或固执性心力衰竭，其间持久性心房颤动尤为多见。甲亢还可加剧白叟本来的冠心病，诱发心痛苦频频发作。关于甲亢，如能及早确诊，活跃医治，彻底可治好，心脏症状也可消失。所以晚年人有原因不明的心房颤动、心动过速、心力衰竭、固执性心痛苦的，应从甲状腺方面进一步作查看。

近年来，晚年人的心内膜炎发病率显着添加。但因为晚年人的反响差，常发热不高乃至无发热。晚年人心内膜炎简单发作脑栓塞及其它部位栓塞，也易发作心力衰竭，医治较扎手。但如能及早发现，给予足量有用抗菌素，仍可化险为夷。

总归，晚年人的心脏与青、中年人有所不同，留意晚年人心脏的特色有助于前期确诊，前期医治晚年人的各种心脏疾患，延伸寿数。