全子宫切除术切卵巢 讨论次全子宫切除术医治子宫肌瘤对女人卵巢功能的影响

王丹+王薇+裴丽杨

【摘要】 意图 评论次全子宫切除术医治子宫肌瘤对女人卵巢功用的影响。办法 80例承受手术医治的子宫肌瘤患者， 依据手术医治的办法不同分为调查组和对照组， 各40例。对照组患者给予腹腔镜全子宫切除术， 调查组给予患者施行次全子宫切除术。调查两组患者手术前及手术后3个月后的雌二醇（E2）水平及促卵泡激素（FSH）含量。成果 手术前调查组患者E2水平为（70.65±6.23）mmol/L， 对照组为（71.26±6.52）mmol/L， 比较差异无统计学含义（t=0.4278， P=0.6688>0.05）。手术后3个月调查组E2水平为（59.34±5.28）mmol/L， 对照组为（51.81±5.45）mmol/L；手术后3个月两组的E2水平低于手术前（t=10.6055、14.5788， P=0.0000<0.01）， 且调查组E2水平显着高于对照组（t=6.2760， P=0.0000<0.01）。手术前调查组FSH含量为（6.49±0.39）U/L， 对照组为（6.38±0.42）U/L， 比较差异无统计学含义（t=1.2138， P=0.2248>0.05）。手术后3个月调查组FSH含量为（18.33±1.21）U/L， 对照组为（13.76±0.85）U/L；手术后3个月两组的FSH含量高于手术前（t=58.9026、49.2301， P=0.0000<0.01）， 且调查组的FSH含量显着高于对照组， 差异有统计学含义（t=15.5462， P=0.0000<0.01）。定论 次全子宫切除术医治子宫肌瘤保存了子宫颈的排泄功用， 对患者卵巢功用影响不大， 有利于患者的日子质量， 具有较高的安全性， 假如患者病况答应， 此种手术可优先考虑。

【关键词】 次全子宫切除术；子宫肌瘤；女人；卵巢功用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.074

子宫肌瘤是妇科比较常见的一种良性肿瘤， 该病在前期时并无显着症状， 对患者身体没有太大影响。可是跟着瘤体的逐步长大， 可对患者腹部形成压榨等症状[1]。手术医治对子宫肌瘤可收到杰出的作用， 与药物医治、血管介入性医治、腹腔镜子宫动脉电凝医治等办法比较， 可到达彻底治愈的作用， 能够说现在没有发现能够替代手术医治的更好办法。现在， 在临床中对子宫肌瘤进行手术医治的主要有全子宫切除术和次全子宫切除术两种办法。这两种子宫切除术均可影响卵巢的内排泄功用， 影响妇女的日子质量[2， 3]。本研讨经过对80例承受手术医治的子宫肌瘤患者选用分组的办法， 别离选用不同的手术办法， 以验证次全子宫切除术对卵巢功用的影响， 以寻求为子宫肌瘤患者寻求更安全的医治计划。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2012年1月～2016年1月在本院承受手术医治的80例子宫肌瘤患者， 均契合WHO关于子宫肌瘤的确诊规范， 术后经病理证明， 无严峻内外科疾病。其间单发肌瘤60例， 多发20例。术前6个月未运用性激素医治， 且排除了子宫颈癌或子宫内膜癌等恶性肿瘤患者以及其他内排泄型疾病。依据手术医治的办法不同将患者分为调查组和对照组， 各40例。调查组患者年纪最小45岁， 最大55岁， 平均年纪（50.6±3.6）岁；对照组患者年纪最小44岁， 最大54岁， 平均年纪（50.8±3.8）岁。两组患者一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 首要对一切患者进行性激素测定， 悉数患者在术前（月经第3天）和术后3个月空腹状态下收集静脉血5 ml， 选用全自动化学发光仪检测E2和FSH。手术办法：对照组患者给予全子宫切除术， 调查组患者给予施行次全子宫切除术， 即切除子宫体， 保存患者的子宫颈安排。

1. 3 调查目标 在手术前及手术后3个月选用酶联免疫法检测两组患者的E2水平及FSH含量。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者手术前后E2水平比较 手术前调查组患者E2水平为（70.65±6.23）mmol/L， 对照组为（71.26±6.52）mmol/L，

比较差异无统计学含义（t=0.4278， P=0.6688>0.05）。手术后3个月调查组E2水平为（59.34±5.28）mmol/L， 对照组为（51.81±5.45）mmol/L；手术后3个月两组的E2水平低于手术前（t=10.6055、14.5788， P=0.0000<0.01）， 且调查组E2水平显着高于对照组（t=6.2760， P=0.0000<0.01）。

2. 2 两组患者手术前后FSH含量比较 手术前调查组FSH含量为（6.49±0.39）U/L， 对照组为（6.38±0.42）U/L， 比较差异无统计学含义（t=1.2138， P=0.2248>0.05）。手术后3个月调查组FSH含量为（18.33±1.21）U/L， 对照组为（13.76±0.85）U/L；

手术后3个月两组的FSH含量高于手术前（t=58.9026、49.2301， P=0.0000<0.01）， 且调查组的FSH含量显着高于对照组， 差异有统计学含义（t=15.5462， P=0.0000<0.01）。

3 评论

子宫为人体一个杂乱的内排泄器官， 可参加体内生殖、生理及病理进程。跟着人们日子环境的改动， 女人集体子宫肌瘤的发病率逐年上升， 研讨标明， 此病的发作或许与女人体内雌激素水平过高级要素有关[4]。其发作和成长是因为雌激素的长时间影响所导致。尽管子宫肌瘤是良性病变， 可是假如不得到及时正确的医治， 或许会导致患者发作继发性不孕、流产或许月经过多等症状， 假如瘤体迅速增长， 还会使患者排便不畅， 有或许发展为恶性肿瘤[5]。子宫切除对卵巢功用的影响现在有较多争议。据材料报导， 子宫动脉供给卵巢的血液占悉数卵巢血供的50%～70%， 术中测定子宫切除术后供给卵巢的血液削减50%。相关学者总结了子宫切除不光影响卵巢血供， 还影响整个下丘脑-垂体-卵巢-子宫体系的排泄轴的功用[6， 7]。近年来次全子宫切除术成为妇科手术最为常见的术式之一， 该手术与全子宫切除术比较操作简略， 宫颈及少部分宫体得以保存， 使盆底的完整性坚持无缺， 得到广阔医生及患者的高度评价。本研讨中， 手术前两组患者E2水平比较差异无统计学含义（t=0.4278， P=0.6688>0.05）。手术后3个月两组的E2水平低于手术前（t=10.6055、14.5788， P=0.0000<0.01）， 且调查组E2水平显着高于对照组（t=6.2760， P=0.0000<0.01）。手术前两组FSH含量比较差异无统计学含义（t=1.2138， P=0.2248>0.05）。手术后3个月两组的FSH含量高于手术前（t=58.9026、49.2301， P=0.0000<0.01）， 且调查组的FSH含量显着高于对照组， 差异有统计学含义（t=15.5462， P=0.0000<0.01）， 这与牛余霞、齐辉等[8， 9]的研讨定论相符。

综上所述， 次全子宫切除术医治子宫肌瘤保存了子宫颈的排泄功用， 对患者卵巢功用影响不大， 有利于患者的日子质量， 具有较高的安全性， 假如患者病况答应， 此种手术可优先考虑。

参考文献

[1] 徐郁， 沈兰兰.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功用影响研讨.我国性科学， 2016， 25（2）：35-37.

[2] 孟媛媛， 李兰兰， 胡湘频.子宫切除术对卵巢功用的影响及对策.医学总述， 2012， 18（7）：1069-1070.

[3] 王庆霞.浅析进行全子宫切除术和次全子宫切除术对女人性日子及其盆底功用的影响.今世医药论丛， 2015， 13（22）：244.

[4] 李元宏， 王齐尔， 白静雯， 等.腹腔镜全子宫与次全子宫切除术对患者卵巢及其性功用的影响.西部医学， 2016， 28（5）：685-690.

[5] 王红.腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功用及其性功用的影响.我国计划生育和妇产科， 2016， 8（5）：58-61.

[6] 涂皎， 肖雁冰， 曹丽， 等. 全子宫与次全子宫切除术医治子宫肌瘤对女人卵巢功用的影响. 有用妇产科杂志， 2016， 32（4）： 278-281.

[7] 许海萍. 全子宫与次全子宫切除术对女人性日子质量及卵巢功用的影响. 我国有用医刊， 2015， 42（8）：102-103.

[8] 牛余霞， 张文.保存双侧附件的子宫切除术与子宫次全切除术对生殖内排泄的影响.我国社区医生， 2007， 9（6）：52.

[9] 齐辉， 蒋利华.全子宫切除术与次全子宫切除术后性日子改变.我国临床有用医学， 2010， 4（5）：253-255.

[收稿日期：2016-07-27]