舍雷肽酶肠溶片 舍雷肽酶肠溶片对缓慢鼻窦炎疾病肿胀的效果及安全性评价
郑晶琼 虞义建 潘兆虎
[摘要] 意图 评论舍雷肽酶肠溶片医治缓慢鼻窦炎疾病肿胀的临床作用及安全性。 办法 归入172例缓慢鼻窦炎患者，均具有完好的临床材料，搜集时刻为2014年10月～2016年10月。依照就诊次序进行分组，分为对照组（85例）和调查组（87例），别离给予克拉霉素医治和克拉霉素联合舍雷肽酶肠溶片医治。调查两组医治前后的临床症状和体征评分及日子質量评分，断定作用并记载不良反响状况。 成果 医治后两组患者的临床症状和体征评分与本组医治前进行比较，均呈现显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），且医治后调查组评分显着低于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）；调查组显效50例，有用31例，总有用率为93.10%，显着高于对照组的82.35%（P<0.05）；医治前与医治后不一起刻别离对两组患者进行鼻腔鼻窦结局丈量20条（SNOT-20）评分比较，与本组医治前比较，医治后1个月、2个月、3个月评分均呈现显着的下降（P<0.05），且医治后不一起刻点调查组评分显着低于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）；研讨过程中两组患者均未呈现不良反响。 定论 对缓慢鼻窦炎患者实布施雷肽酶肠溶片医治能够有用改进患者的临床肿胀等症状，进步医治作用以及患者的日子质量，且无不良反响，是一种安全有用的医治计划。
[关键词] 缓慢鼻窦炎；舍雷肽酶肠溶片；肿胀；安全性
[中图分类号] R765.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）12-0084-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of serrapeptase enteric-coated tablets on swelling of chronic sinusitis. Methods A total of 172 patients with chronic sinusitis were included in the treatment， and all had complete clinical data collected from October 2014 to October 2016. The patients were divided into control group（n=85） and observation group（n=87）， according to the order of treatment. The control group was treated with clarithromycin and the observation group was given clarithromycin combined with serrapeptase enteric-coated tablets. The clinical symptoms and signs scores and quality of life scores in the two groups before and after treatment were observed to determine the efficacy and record adverse reactions. Results The scores of clinical symptoms and signs in patients of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and there was statistically significant difference（P<0.05）. There was statistical difference in the scores between the two groups after treatment（P<0.05）. And the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group. By determining the efficacy， 50 cases were cured， 31 cases were effective in the control group， and the total effective rate was 93.10%， which was significantly higher than that of the control group 82.35%（P<0.05）. The sino-nasal outcome test-20 was measured respectively in the patients of two groups before treatment and at different time after treatment， and it was found that the score at 1 month， 2 months， 3 months after treatment significantly decreased compared with that of this group before treatment（P<0.05）. And there were also statistical differences between groups at different time after treatment（P<0.05）. The score of the observation group was significantly lower than that of the control group. There were no adverse reactions in both groups during the course of the study. Conclusion The serrapeptase enteric-coated tablets in the treatment of patients with chronic sinusitiscan can effectively improve the clinical symptoms such as swelling and improve the treatment effect and the quality of life of patients with no adverse reactions， which is a safe and effective treatment program.
[Key words] Chronic sinusitis； Serrapeptase enteric-coated tablets； Swelling； Safety
缓慢鼻窦炎是常见的耳鼻喉科缓慢疾病，病程较长，患者长时间存在鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困难、嗅觉减退、头痛、咳嗽等症状，使患者注意力无法会集、记忆力减退及睡眠不足，严峻影响到患者的日常日子和作业，惯例医治大多选用克拉霉素等抗生素类药物[1]。舍雷肽酶是一种酶类制剂，为沙雷氏菌属细菌所发作的蛋白分化酶口服制剂，具有多重作用，能够发挥出很强的抗炎、消肿、祛痰成效[2]。本院自2014年起测验对缓慢鼻窦炎疾病肿胀患者实布施雷肽酶肠溶片医治。经过一段时期的临床使用与作用调查，作用显着，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨归入172例缓慢鼻窦炎患者，其间男92例，女80例；年纪最小19岁，最大51岁，均匀（34.81±10.15 ）岁。材料搜集时刻为2014年10月～2016年10月。均为本院收治的住院患者，均具有完好的临床材料。依照就诊次序将患者分为对照组（85例）和调查组（87例）。统计剖析两组的疾病严峻程度以及均匀病程等目标，差异均无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2办法
对照组：给予患者口服克拉霉素缓释片（国药准字H20031041，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.5 g/次，每日1次，接连医治7 d。调查组：在对照组克拉霉素医治的基础上，联合给予舍雷肽酶肠溶片医治。给予患者口服舍雷肽酶肠溶片（国药准字H20050448，姑苏中化药品工业有限公司）10 mg/次，每日3次，接连医治7 d。
1.3调查目标
调查两组医治前后的临床症状和体征评分以及日子质量评分，进行作用断定和不良反响状况记载。（1）临床症状及体征：对患者的各项临床症状进行评分，包含嗅觉减退、鼻腔分泌物、鼻甲肿大、鼻塞、流涕、头痛、厌倦乏力，评分规模0～6分，得分越高阐明症状越严峻[3]。（2）作用断定规范[3]：①显效：医治后患者的各项临床体征以及症状均消失，经鼻内镜查看窦口敞开状况杰出，鼻道窦口无脓性分泌物存在；②有用：经医治患者各项临床症状和体征均得到显着的改进，经查看部分窦腔黏膜依然存在必定的水肿现象，并存在鼻道窦口有少数脓性分泌物；③无效：与医治前进行比较患者各项临床症状和体征均未得到显着改进，乃至呈现临床加剧现象。经查看窦口水肿显着，鼻道窦口有较多的脓性分泌物，乃至呈现鼻息肉、真菌样分泌物等[4]。（3）日子质量：医治前与医治后1个月、2个月、3个月，别离使用鼻腔鼻窦结局丈量20条（the sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）量表对两组进行评分，得分越高阐明患者的日子质量越低[5]。（4）不良反响：记载医治过程中两组的不良反响发作状况。
1.4 统计学处理
将两组患者的临床症状和体征评分以及日子质量评分等数据导入SPSS 15.0软件进行处理，计数材料行χ2查验，计量材料行t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医治前后两组患者临床症状和体征评分状况比较
经不同的医治之后，两组患者的临床症状和体征评分与本组医治前进行比较均呈现显着的下降（P<0.05），提示两组临床症状和体征均得到显着改进。且医治后调查组评分显着低于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05），提示调查组临床症状和体征的改进程度更显着，见表2。
2.2 两组医治作用比较
经作用断定，调查组显效50例，有用31例，总有用率为93.10%，显着高于对照组的82.35%（P<0.05）。见表3。
2.3两组患者医治前后不一起刻点SNOT-20评分比较
医治前与医治后不一起刻别离对两组患者进行鼻腔鼻窦结局丈量20条（SNOT-20）评分，与本组医治前进行比较，两组医治后1个月、2个月、3个月评分均呈现显着的下降（P<0.05）。且医治后不一起刻组间比较也存在统计学差异（P<0.05），调查组评分显着低于对照组，见表4。
2.4 两组不良反响发作状况比较
研讨过程中两组患者均未呈现任何不良反响。
3 评论
鼻窦炎归于常见的鼻腔疾病类型，患者临床可表现出不同程度的鼻塞、脓鼻涕增多、头痛、食欲不振等症状，进而对患者的日常日子和正常作业等发作极为晦气的影响[6]。惯例医治大多选用克拉霉素等抗生素类药物，但往往无法取得抱负的作用。
酶是推陈出新、生命运转不行短少的催化剂，正因为有了酶的存在，身体每个旮旯都有条有理的运转着，假如某一种酶缺失了，身体就会呈现相应的问题。弥补身体缺失的酶，不只能够消除呈现的问题，还能强化身体的免疫系统[7]。别的，各种酶制剂的使用还具有很高的安全性，对身体而言是非常安全的。舍雷肽酶是一种很强的纤维蛋白溶解酶，是由沙雷菌属细菌发作的蛋白水解酶。在进入人体之后，舍雷肽酶对血管中的粥样斑块以及血栓予以有用的溶解[8]。在到达抱负医治作用的一起，对人体本身的正常蛋白无任何影响，能够很好地坚持血管内的清洁。别的，其间所含高活性舍雷肽酶可消除黏膜肿胀、敏捷分化炎性物质、增强抗菌作用，关于鼻窦炎、缓慢鼻炎、过敏性鼻炎等多种鼻炎问题具有完全治好的作用[9-11]。本次研讨成果显现，医治后两组患者的临床症状评分与本组医治前进行比较均呈现显着的下降，且医治后进行组间比较也存在统计学差异，调查组评分显着低于对照组。经作用断定，调查组总有用率为93.10%，显着高于对照组的82.35%。上述成果标明，经过对缓慢鼻窦炎患者实布施雷肽酶肠溶片医治或许克拉霉素医治，均能都取得非常显着的作用，在改进患者临床症状方面取得抱负的作用。可是，舍雷肽酶治療具有必定的使用优势，能够更好地改进患者的肿胀等症状。剖析呈现这一成果的原因，是因为在呈现缓慢鼻窦炎之后，患者部分安排会遭到各种致炎因子的影响，血管显着扩张[12-14]。跟着疾病的发展，炎症区域的血管壁通透性显着上升，导致炎性水肿的呈现[15]。而经过实布施雷肽酶医治，在其进入人体之后，能够对各种炎性物质和变性蛋白质以及纤维凝块等完成快速的溶解，进而有用改进部分循环状况，到达消除肿胀的意图，显着改进患者的肿胀等临床症状[16]。并且，舍雷肽酶具有很强的酶活性，在发挥出减轻炎症反响、改进循环、消除肿胀、促进肉芽的构成等作用的一起，还能够活跃的促进安排的修正[17，18]。别的，还能够促进抗生素向呈现感染的部位发作移动，促进抗生素更好的发挥出抗菌作用，到达医治疾病的意图[19]。为此，在克拉霉素的基础上，联合实布施雷肽酶肠溶片医治，能够到达更好的抗菌作用，增强作用。
缓慢鼻窦炎患者的鼻窦在呈现感染炎症之后，鼻腔内会存在很多的炎性安排以及脓性分泌物。进而对窦口形成阻塞，导致患者呈现各种临床症状，严峻影响到患者的日子质量。因而，在对不同医治计划的作用进行剖析的时分，其对患者日子质量的影响和改进也成为非常重要的调查内容，鼻腔鼻窦结局丈量20条（SNOT-20）量表是现在使用较多对缓慢鼻窦炎患者日子质量进行点评的丈量东西[20]。本次研讨中，医治前与医治后不一起刻别离对两组患者进行鼻腔鼻窦结局丈量20条（SNOT-20）评分，与本组医治前进行比较，医治后1个月、2个月、3个月评分均呈现显着的下降，且医治后不一起刻组间比较调查组评分显着低于对照组。这一成果充沛证明了舍雷肽酶肠溶片医治缓慢鼻窦炎在改进患者日子质量方面的使用优势。标明，经过实布施雷肽酶肠溶片医治能够更好地进步患者的日子质量。剖析呈现这一成果的原因，是因为舍雷肽酶医治能够更好地对患者的各项临床症状予以改进，减轻部分的肿胀程度，进而减轻各种症状和体征对患者日常日子的不良影响，更好地改进患者的日子质量。别的，研讨中两组患者均未呈现任何不良反响，即标明对缓慢鼻窦炎患者实布施雷肽酶肠溶片医治是一种安全的医治计划。
综上所述，本院测验对缓慢鼻窦炎患者实布施雷肽酶肠溶片医治取得了抱负的作用。相应的研讨成果和定论开始证明舍雷肽酶医治能够有用改进患者的临床肿胀等症状，进步医治作用以及患者的日子质量，且无不良反响，是一种安全有用的医治计划，具有必定的临床使用价值。可是，本次研讨搜集到的患者材料较为有限，调查时刻相对较短。为此，进一步成果还有待在往后搜集更多的临床材料，予以长时间的调查剖析。
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（收稿日期：2017-02-16）