麻风溃疡 麻风溃疡患者免疫功用点评

浪人+李俊勇+伍爱金+伍援进+刘石姬

[摘要]意图 探求麻风溃疡患者免疫功用情况。办法 挑选2016年1月～2017年5月在佛山市南海区红卫医院和佛山市南海区疾病防备操控中心门诊就诊的60例麻风溃疡患者为查询组，60例无溃疡的麻风患者为对照组，以及院和健康体检的健康者60例为健康组。别离检测三组受检者外周血淋巴细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+）和血清免疫球蛋白（Ig）水平。成果 健康组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+水平与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；查询组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组，CD19+水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；健康组IgG、IgA、IgM水平与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；与对照组比较，查询组IgG、IgA、IgM水平明显升高，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 麻风溃疡患者伴有体液免疫反响过度现象，细胞免疫功用下降与麻风溃疡的发作、开展有亲近的联络。

[关键词]麻风溃疡；免疫功用；淋巴细胞亚群

[中图分类号] R755 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（c）-0092-03

[Abstract]Objective To investigate the immune function in patients with leprelcosis.Methods 60 patients with leprelcosis in the Hongwei Hospital of Nanhai District in Foshan City and Centers for Disease Control and Prevention of Nanhai District in Foshan City from January 2016 to May 2017 were selected as the observation group，at the same time，60 leprosy patients without ulcer in the were selected as the control group，and 60 healthy people received physical examination were selected as healthy group.The levels of peripheral blood lymphocyte subsets （CD3+，CD3+CD4+，CD3+CD8+，CD16+CD56+，CD19+，CD4+/CD8+），immunoglobulin （Ig） in the three groups were detected respectively.Results The levels of CD3+，CD3+CD4+，CD3+CD8+，CD16+CD56+，CD19+，CD4+/CD8+ in the control group and healthy group were compared，there was no statistical difference （P>0.05）；The levels of CD3+，CD3+CD4+，CD3+CD8+，CD16+CD56+，CD4+/CD8+ in observation group were significantly lower than those in control group，but the level of CD19+ in observation group was higher than that in control group，with statistical difference （P<0.05）；The levels of IgG，IgA，IgM in the control group and healthy group were compared，there was no statistical difference （P>0.05）；Compared with the control group，the levels of IgG，IgA，IgM in the observation group were significantly increased，with statistical difference （P<0.05）.Conclusion The leprelcosis patients have excessive humoral immune responses.The decreased cellular immune function is associated with the occurrence and development of leprelcosis.

[Key words]Leprelcosis；Immune function；Lymphocyte subsets

麻風病是一种缓慢流行症，由麻风分枝杆菌引起，一般有2～5年乃至长达10年的潜伏期[1]。麻风溃疡为麻风病常见的后遗症和并发症，臀部、四肢等受压部位为其好发方位，以足底溃疡最为多见，其发病率为10%～60%[2]。麻风溃疡可累及全身各层安排，包含皮肤、关节等，病况严峻时可引起全足坏疽、缺失，对患者的日子质量形成严峻的影响[3]。感染、部分受压、继发性危害等要素与麻风溃疡的发作有亲近的联络。研讨显现，机体免疫情况与麻风溃疡的发作有关[4]。本研讨挑选麻风、麻风溃疡及健康体检者为研讨目标，别离对其淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平进行检测，剖析麻风溃疡患者免疫功用情况。现将研讨成果报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年1月～2017年5月在佛山市南海区红卫医院和佛山市南海区疾病防备操控中心门诊就诊的60例麻风溃疡患者为查询组，其间女20例，男40例；年纪42～86岁，均匀（75.26±3.24）岁；麻风病治好者56例，联合化疗（MDT）>4 周者4例；溃疡病程0.02～30.00年，均匀（1.61±0.32）年；杂乱性溃疡15例，单纯性溃疡45例。挑选同期在佛山市南海区红卫医院和佛山市南海区疾病防备操控中心门诊就诊的60例无溃疡的麻风患者为对照组，其间女24例，男36例；年纪44～87岁，均匀（75.31±3.18）岁；麻风病治好者53例，联合化疗（Multiple Disciplinary Team，MDT）>4 周者7例。另挑选同期在佛山市南海区红卫医院和佛山市南海区疾病防备操控中心门诊承受健康体检的健康者60例为健康组，其间女22例，男38例；年纪41～85岁，均匀（75.28±3.22）岁。三组研讨目标年纪、性别比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2当选规范

①归入规范：本研讨经佛山市南海区红卫医院道德委员会审阅同意；一切患者均对本研讨知情，并自愿签署知情同意书；麻风患者均契合《麻风病防治手册》[5]中的相关确诊及治好规范；认知功用正常者；凝血功用正常者；临床材料完整者。②扫除规范：肝、肾等重要器官严峻不全者；兼并肝炎病毒、本身免疫性疾病、艾滋病病毒感染者；精神反常，依从性差者。

1.3办法

收集三组受检者2 ml外周静脉血置于EDTA-K2抗凝管，充沛混匀备用；一起收集5 ml空腹外周静脉血，别离血清备用。选用流式细胞术对淋巴细胞亚群进行测定，包含CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+水平，仪器选用美国BD公司的BD-CALIBUR流式细胞剖析仪。以免疫比浊法测定血清Ig，包含IgA、IgG、IgM，仪器为奥林巴斯AU600生化剖析仪。

1.4计算学办法

运用SPSS 20.0计算软件对三组数据进行比较剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1三组淋巴细胞亚群水平的比较

健康组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+水平与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；查询组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组，CD19+水平高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2三组免疫球蛋白水平的比较

健康组IgG、IgA、IgM水平与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；与对照组比较，查询组IgG、IgA、IgM水平明显进步，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

麻风病是由麻风杆菌所引起的缓慢流行症，皮肤和周围神经为其首要病变部位，以麻痹性皮肤危害、闭汗、神經粗大为首要临床体现[6]。未经医治的麻风患者是麻风病的首要感染源，可经过直接、直接触摸两种方法感染，首要途径是带菌者喷嚏和咳嗽时的飞沫以及悬滴经上呼吸道黏膜进入人体[7-8]。而患者是否发病及发病后的体现，与被感染者的机体抵抗力有亲近的联络[9]。麻风溃疡在麻风病医治前、中及治好后均可发作，为麻风病患者最常见的并发症之一。麻风溃疡发作后，如不能及时、有用地予以处理，可并发感染，严峻时可引起骨髓炎，乃至截肢[10-11]。麻风溃疡存在易重复、易发作、阶段长等特色，不只会添加患者医疗费用担负，还会导致患者呈现焦虑、郁闷、精神病性等心思方面的反常，对患者的日子质量形成严峻的影响[13]。研讨显现，麻风溃疡中部分患者的病况并非直承遭到麻风杆菌的影响，而是因感染麻风杆菌后发作机体免疫应对所造成的[14]。

淋巴细胞亚群是点评免疫功用的重要目标，经过检测CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+比值，可反映机体T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞、NK细胞、B细胞水平以及机体免疫调理情况，能归纳点评机体的免疫功用情况[15-16]。免疫球蛋白是一类具有抗体样结构或抗体活性的球蛋白，后者能与诱导其发作的抗原发作特异性结合，是体液免疫反响的首要反响物质[17-18]。对免疫球蛋白水平检测能较好地反映机体体液免疫功用情况。本研讨成果提示，对照组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD19+、CD4+/CD8+水平与健康组比较差异无计算学含义；查询组中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD16+CD56+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组，CD19+水平高于对照组，阐明麻风溃疡的发作、开展与机体细胞免疫功用的水平有亲近联络。对照组IgG、IgA、IgM水平与健康组比较差异无计算学含义；与对照组比较，查询组IgG、IgA、IgM水平明显进步，阐明麻风溃疡患者并不存在体液免疫缺点，相反呈现体液免疫反响过度，这可能与安排损害有关。临床应前期对麻风患者的免疫功用进行剖析，了解其免疫功用情况，对溃疡易发人群进行筛查，并予以有用的防备措施，以下降麻风溃疡的发作率。本研讨仍存在必定的不足之处，如归入样本较少，未对患者医治后的免疫情况进行剖析等，后期仍需加大样本量，进行深入研讨。

综上所述，麻风溃疡患者伴有体液免疫反响过度现象，细胞免疫功用下降与麻风溃疡的发作、开展有亲近的联络。

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