踝关节骨折手术后多久能走路 外伤性踝关节骨折手术医治剖析

周则旺

【摘 要】 意图：剖析总结外伤性踝关节骨折手术医治作用。办法：随机选取2014年1月至2016年8月期间在江苏省新沂市中医院医治外伤性踝关节骨折的35例患者作为临床研讨目标。将其通过数字化随机分为实验组和对照组，其间对照组（18例）采纳惯例保存的石膏固定牵引办法医治，实验组（17例）则选用外科手术办法医治，对这两组患者的负重活动时刻、愈合时刻以及住院时刻进行比照调查剖析。成果：通过相应医治后，实验组患者骨折愈合时刻、住院时刻以及下床负重活动时刻等均显着短于对照组（P<0.05）。定论：外伤性踝关节骨折患者选用外科手术医治的临床作用杰出，患者术后骨功用康复较快，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】 外伤性踝关节 骨折 手术医治 作用剖析

踝关节外伤性骨折是比较常见的外科疾病，患者首要临床表现为踝关节处肿胀、痛苦，严峻的话患者皮下组织或许会呈现淤青，乃至或许会呈现踝关节活动妨碍或许无法行走等状况。临床查看的过程中或许会调查到患者踝关节呈现变形。因为踝关节是人身体受力和活动量比较大的关节，因而踝关节的承受力比较大，一旦扭伤或许遭到外界直接暴力的冲击后呈现骨折现象。为了评论剖析外伤旺性踝关节骨折的有用医治办法，本文就通过选取江苏省新沂市中医院35例外伤性踝关节骨折患者作为临床目标比照剖析了别离选用惯例保存医治以及外科手术医治的临床作用。

1 根本材料与办法

1.1 一般材料

选取在江苏省新沂市中医院进行就诊的35例外伤性踝关节骨折患者（2014年1月至2016年8月）作为临床研讨目标，将其进行数字化随机分红实验组和对照组两组进行调查，其间实验组患者17例，对照组患者18例。对照组患者中男性、女人别离10例、8例；患者年纪介于14-36.5岁之间，平均年纪（25.2±11.3 ）岁。实验组中男性、女人别离为8例、9例；患者年纪介于14-36.9岁之间，平均年纪为（25.4±11.5）。两组患者在平均年纪和性别份额等各项根底材料上均无显着差异（P>0.05），不具备计算学含义。

1.2 办法

实验组中17例外伤性踝关节骨折患者运用外科手术办法医治。具体办法如下：患者入室后辅导患者取平卧位，术中施行腰麻或全麻的麻醉办法。挑选患者外踝后侧行一道L形切断，并且在患者内踝前行一道弧形切断。纠正患者外踝错位关节后通过钢板螺钉妥善固定患者腓骨下端。术者分隔患者跟腱、腓骨肌后充沛显露出后踝关节，必定要特别留意康复患者外踝长度及其旋转。能够选用张力带钢丝、松质骨螺钉或许可吸收螺钉固定患者内踝关节，通过C形臂透视查看是否固定妥善，若发现后踝骨折块没有复位应该挑选松质骨螺钉（1-2枚）进行固定。挑选患者下胫腓联合上方大约2cm左右的方位，选用直径3.1mm左右钻头平行于踝关节以前倾30°角的办法钻孔，然后通过直径更大的钻头（4.6mm）扩展腓骨孔，固定在踝关节功用位的当地后选用皮质骨螺钉固定下胫腓并拧紧，若发现下胫腓联合韧带及内外侧韧带呈现损害应该选用可吸收线进行修补。完毕手术后，应该恰当举高患者患肢，术后48h应接连选用恰当抗生素防备感染。术后4-6周应选用石膏固定患肢，术后2-3周左右就能够辅佐患者开端进行骨功用康复操练，术后6-8周应该查看患者骨折线有没有呈现含糊现象，若发现骨折线含糊需求进行行走康复操练。术后10-12周左右即可将胫腓下联合螺钉撤除，术后21-24周可依据患者术后康复状况将内固定物取出。

对照组的18例患者则直接选用惯例的石膏固定牵引医治，对患者进行石膏固定5-7个星期，并在此期间进行定时调集踝处功用康复操练。

1.3 点评办法

医护人员通过调查并记载两组患者负重活动时刻、住院时刻以及治好时刻，比照剖析得出成果。

1.4 计算学处理

选用spss19.0计算学处理软件对本次计算一切数据进行计算剖析，选用均数±标准差（x±s）对患者的负重活动时刻、住院时刻以及患者的治好时刻进行标明。用t进行查验，两组患者调查目标差异比显着用P<0.05标明。

2 成果

通过相应医治后，实验组患者骨折愈合时刻、住院时刻以及下床负重活动时刻等均显着短于对照组（P<0.05），见下表1。

3 评论

在日常日子中，踝关节是一个比较简单受伤的方位，外界直接暴力或许意外扭伤都有或许导致踝关节骨折。人们在走下坡路时，下雨天路滑时，爬高低的山路时，或许在进行激烈的运动时，踝关节或许会蹈屈，这样距骨后部就简单堕入窝中使得踝关节松动，这种状况极易导致踝关节扭伤进而形成骨折[1]。依据一些意外发生的力度巨细、方向以及受伤的方位不同，骨折类型也会有所差异，临床医生实践医治的过程中应该结合患者临床症状对症医治。临床医治踝关节骨折的关键在于距骨体鞍状关节面应该和踝穴符合，纠正其生理斜度，保证距骨前下宽、后上窄的正常形状，完成解剖复位的意图[2]。现在许多医院医治肢体骨折的过程中，首先会选用惯例保存的石膏固定牵引医治，首要是复位患者骨折移位部位后选用石膏进行固定，患者选用石膏固定的过程中能够结合患者实践状况进行康复操练，尽管这种保存医治办法具有必定作用，可是治好率并不是很高[3]。

想要使距骨踝关节骨折、踝穴康复正常方位，骨折的当地必定要选用手术进行解剖，并且骨折周围软组织和韧带也应该康复到正常方位。下胫腓联合损害应该在踝关节功用位选用直径3.5mm左右的长螺钉从外踝滑动孔进行固定，可是有必要留意的是踝穴应该留有满足的空间。为了防止呈现断钉的现象，通常状况下不必加压螺钉，这样也不需求将下胫腓联合固定螺钉取出来。内踝必定要固定结实，假如内侧三角韧带呈现损害，能够选用可吸收线进行修补[4]。其次，踝关节术后功用康复医治关于进步患者预后也十分重要，踝关节术后简单呈现肿胀和痛苦，会让人感觉到关节活动受限制，严峻的会呈现肌肉萎缩等状况，因而术后有必要合作有用的功用操练，这样能够有用防止患者术后呈现肌腱粘连、关节生硬、肌肉萎缩等问题。为了使患者彻底康复，笔者主张患者术后2-3周后拆线取掉石膏对行踝关节进行伸屈功用性操练，5-7周后定时查看骨折愈合状况，再依据患者骨折愈合状况进行部分负重操练、彻底负重操练，一直到骨折彻底愈合。

通过本此的临床试验研讨标明，别离通过不同疗法进行医治后，发现对照组患者所需求的住院时刻（22.48±3.54 ）显着善于实验组患者（15.64±1.64），实验组患者术后愈合时刻也显着短于对照组（P<0.05）。这和李贵群等[5]研讨报导成果根本相符。由此可见，外伤性踝关节骨折手术医治作用显着，不只作用好，并且无局限性。

综上所述，外伤性踝关节骨折患者选用外科手术医治的临床作用杰出，患者术后骨功用康复较快，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 张坤. 外伤性踝关节骨折手术医治剖析[J]. 我国社区医生（ 医学专业），2013， 19（10）：167-168.

[2] 韩永奇. 外伤性踝关节骨折的手术医治作用[J]. 今世医药论丛，2013，22（10）：175-176.

[3]邢国文.踝关节骨折手术医治的万效调查[J].我国社区医生（医学专业），2010，12（36）：39.

[4] 张富财，周京元. 外伤性踝关节骨折手术医治研讨[J]. 中西医结合心血管病杂志（ 电子版），2014，29（11）：145-146.

[5]李贵群. 手术医治踝关节骨折60 例临床作用调查[J]. 内蒙古中医药，2013，32（27）：228-229.