顽固性打嗝14年办 足三里和上巨虚平刺医治顽固性呃逆的临床调查

陈书文　陈绍力

【摘 要】 意图：调查足三里和上巨虚平刺医治顽固性呃逆的临床效果。办法：32例顽固性呃逆患者随机分为医治组和对照组。对照组予以根底医治，即惯例口服西药加单纯针刺医治（穴取足三里、上巨虚、下巨虚、阴陵泉、地机、三阴交、太冲）；医治组在根底医治上加用足三里、上巨虚平刺医治。每日1次，7日1个阶段，1阶段完毕后调查成果。成果：1阶段完毕后医治组总有功率93.75%，对照组总有功率56.25%。两组有功率比较差异有显著性含义（P<0.05）。結论：足三里和上巨虚平刺医治顽固性呃逆效果切当，办法简洁。

【关键词】 足三里 上巨虚 平刺 顽固性呃逆 临床效果

呃逆是因为膈肌和其他呼吸肌突发的、不自主而强有力的痉挛性缩短引起，继而呈现推迟、俄然的声门封闭而停止，伴发短暂而有特征性的声响[1]。呃逆发生继续时间超越48h的总称顽固性呃逆[2]。中医以为此病的发生因过食生冷、辛辣，或情志不畅，气机郁滞，肝气犯胃，胃失和降，或过度劳累、大病之后、正气亏虚所造成的。根本病机是胃失和降，气机晦气，胃气上逆犯膈。病位在膈，病变的脏腑在胃，与肝、脾有关。西医学中胃肠神经官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病及胃、食道术后等引起的膈肌痉挛，均属本病领域[3]。频频的呃逆可引起患者心情严峻，影响其饮食和睡觉。笔者选用足三里、上巨虚平刺的办法医治顽固性呃逆，并与惯例针刺进行比较，取得了不错的效果。

1 临床材料

1.1 一般材料 2014年01月至2015年12月之间收入院医治的32例顽固性呃逆患者（男18例，女14例），其间胃癌10例，缓慢胃炎5例，脑血管病10例，胃、十二指肠切除术后2例，肝癌5例，病程3-7日之间，年纪40-80岁之间。依照就诊次序将患者随机分为医治组和对照组各16例。两组病例在性别、年纪、病程等方面经计算学剖析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 确诊规范 参照《中医内科学》[4]，呃逆，又称“打呃”，是指胃气上逆犯膈，以喉间呃逆有声、频频而短暂、难以克己为首要体现的病症。当呃逆发生频频，继续时间超越48h称顽固性呃逆。

1.3 扫除规范 （1）年纪>80岁或<40岁；（2）兼并有严峻心、肝、肾等严峻原发性疾病者；（3）高热、癫痫等严峻认识妨碍或有精力病史的患者；（4）脑出血急性期及呼吸衰竭患者。

2 医治办法

2.1 医治组疗法

西医医治选用盐酸氟桂嗪10mg，口服，每日3次。

取穴：以下肢足阳明胃经及足太阴脾经为主，选取足三里、上巨虚、下巨虚、阴陵泉、地机、三阴交，辅以太冲。患者仰卧位，选用1.5寸毫针，穴道惯例消毒。足三里、上巨虚均要求向下平刺1.5寸，不得气，留针2小时；余穴均惯例针刺，得气。每次留针30min，每日1次，7次1个阶段，1个阶段完毕后计算成果。

2.2 对照组疗法

即根底医治：西医医治选用盐酸氟桂嗪10mg，口服，每日3次。针刺医治取穴同医治组，各穴道均惯例针刺，得气，留针30min，每日1次，7次1个阶段，1个阶段完毕后计算成果。

3 效果鉴定规范

治好：呃逆症状彻底消失，愈后2周内无复发；

有用：呃逆继续时间及发生次数显着削减，或愈后2周内又呈现轻度呃逆症状者或原继续性呃逆变为偶然呃逆；

无效：呃逆仍继续，继续时间及发生次数无显着削减。

4 计算学处理

使用SPSS18.0软件包进行计算学剖析，计数材料选用卡方查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

5 成果

如上表所示，经7日医治，两组在临床效果比较上，医治组总有功率显着优于对照组，P<0.05。

6 评论

6.1 针刺足阳明胃经医治顽固性呃逆的理论依据

现代医学以为呃逆是因为某种物理或化学要素影响迷走神经和膈神经反射中枢，引起膈肌阵发性痉挛[5]。中医学以为本病是因为各种致病要素导致胃气上逆动膈而致，故治宜和胃降逆。《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉……，其支者，从大迎前下人迎，循嗓子，入缺盆，下膈，属胃，络脾。”足三里为足阳明胃经下合穴，“合主逆气”，主治六腑病症，具有谐和脾胃、扶正培元、宽胸利膈效果。上巨虚为手阳明大肠经下合穴，膈居肺胃之间，肺胃之气主降，且肺与大肠相表里，通腑则降胃气，具有降逆止呃的效果。《灵枢·经脉》：“小肠手太阳之脉……，如缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。”下巨虚为小肠下合穴，具有调畅脾胃、疏通经络的效果。足三里、上巨虚均向下平刺，故降逆止呃效果显着，合作针刺太冲，其降逆和胃更强。

6.2 针刺足太阴脾经医治顽固性呃逆的理论依据

《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。”“其支者：复从胃，别上膈，注心中。”针刺阴陵泉、地机及三阴交可以调度脾胃气机、宽胸利膈，具有宽胸理气、降逆止呃的效果。

本实验证明足三里和上巨虚平刺合作针刺脾经穴道、太冲穴医治顽固性呃逆效果显著，操作简略。

参考文献

[1] Rousseau P.Hiccups[J].South Med J，1995，88：175-181

[2] Kumar A，Dromerick AW.Intractable Hiccupe During Srtoke Rehabilitation[J].Arch Phys Med Rehabil，1998，79：697-699

[3] 张雪艳.背俞穴走罐合作针刺医治顽固性呃逆16例[J].针灸临床杂志，2009，25（7）

[4] 冯春霞.针刺医治顽固性呃逆[J].针灸临床杂志，2011，27（2）.

[5] 石变，褚俊锋，李璐等.针刺强影响与穴道打针医治癌症相关顽固性呃逆比照研讨 [J].上海针刺杂志，2013，32（12）

作者简介：陈书文（1968.4），男，浙江省平阳县人，副主任中医师，本科。单位：平阳县人民医院 科室：针灸按摩科

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