柳氮磺吡啶和美沙拉嗪 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶医治溃疡性结肠炎的作用及安全性比较

李宜华

[摘要] 意图 研讨美沙拉嗪与柳氮磺吡啶医治溃疡性结肠炎的临床作用及安全性。办法 将2011年6月～2013年9月本院收治的溃疡性结肠炎患者90例按医治办法不同分为试验组47例（给予口服美沙拉嗪医治）和对照组43例（给予口服柳氮磺吡啶医治），比较两组医治作用。 成果 医治2个阶段后，试验组腹痛、黏液血便医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），但两组腹泻症状医治总有功率差异无统计学含义（P>0.05）；医治2个阶段后，试验组安排学积分低于对照组（P<0.05）；对照组不良反应发生率高于试验组（P<0.05）。 定论 美沙拉嗪医治溃疡性结肠炎作用显著，其临床作用及安全性均优于柳氮磺吡啶，值得临床推广使用。

[关键词] 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0057-03

溃疡性结肠炎归于缓慢非特异性肠黏膜炎症性疾病，具有病程长、拖延难愈、重复发生的临床特色。近年来溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势，我国也有不少关于溃疡性结肠炎的临床报导。现在溃疡性结肠炎的致病机制没有彻底说明，药物医治也短少必定的有用性。本研讨回忆性剖析本院口服美沙拉嗪医治的溃疡性结肠炎患者的临床材料，并与同期口服柳氮磺吡啶医治的患者进行对照研讨，比较两种药物对患者腹痛、腹泻、黏液血便等症状的改进作用，并点评两种药物的安全性。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年6月～2013年9月本院收治的90例溃疡性结肠炎患者为研讨目标，均契合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的相关确诊规范[1]，并经安排病理、内镜以及钡剂灌肠等查看确诊。其间，男性52例，女人38例；年纪21～66岁，均匀（42.0±7.5）岁；病程6个月～4年，均匀（2.5±0.7）年；轻度42例、中度37例、重度11例；病变累及直肠乙状结肠36例，累及全结肠19例。悉数患者按医治办法不同分为试验组47例和对照组43例，两组患者性别、年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

1.2.1试验组 本组患者给予美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药集团；批准文号：H20100063）口服，急性期服药剂量为4 g/d，3次/d，缓解期改为2 g/d，接连服用28 d为1个阶段。

1.2.2对照组 本组患者首要给予柳氮磺吡啶片（上海中西三维药业有限公司；批准文号：H31020450）口服，4 g/d，4次/d，接连服用28 d为1个阶段。

医治期间留意调查患者临床症状、体征改变以及不良反应状况，医治2个阶段后走肠镜及安排学查看。

1.3 作用判别规范

参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的作用规范对患者腹泻、腹痛、黏液血便三项首要症状的医治作用进行点评。显效：医治后患者症状、体征根本消失，大便惯例查看正常，结肠镜下溃疡愈合，黏膜康复正常；好转：患者症状、体征较医治前显着好转，大便惯例查看阴性，结肠镜检黏膜仍有轻度炎症；无效：患者症状、体征较医治前无显着改进，结肠镜检未见任何改变[2]。总有用=显效+好转。

1.4 安排学查看评分

分别在入院及医治2个阶段时行结肠镜查看，一起取少数肠黏膜安排置于甲醛溶液中，白腊包埋后进行切片，作HE染色，显微镜下调查肠黏膜安排状况，并依照具体状况进行评分。①0分：镜下正常或无活动；②1分：有轻度病变；③2分：有中度病变；④3分：重度病变。最终计算出每组患者均匀得分[3]。

1.5 统计学办法

选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差表明，组间比较选用t查验，计数材料比较用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

试验组腹痛、黏液血便医治总有功率显着高于对照组（χ2=4.281、6.399，P<0.05）；两组腹泻症状的医治总有功率差异无统计学含义（χ2=0.140，P>0.05）（表1）。

2.3 两组不良反应的比较

两组医治过程中均有药物不良反应状况发生，其间试验组47例患者，呈现粒细胞削减3例，厌恶1例，药物不良反应发生率为8.51%（4/47）；对照组43例患者，呈现外周血白细胞下降5例，头痛3例，皮疹3例，不良反应发生率为25.58%（11/43）；两组不良反应发生率差异有统计学含义（χ2=4.7115，P<0.05）。两组患者医治过程中无肝、肾功能反常呈现，无一例患者因严峻不良反应而中止医治。

3 评论

溃疡性结肠炎的发病率呈逐年上升趋势，在欧美地区较为常见，近年来我国也有不少关于溃疡性结肠炎的临床报导[4-5]。溃疡性结肠炎归于缓慢非特异性肠黏膜炎症性疾病，具有病程长、拖延难愈、重复发生的临床特色[6-7]。现在溃疡性结肠炎的致病机制没有彻底说明，在药物医治方面也短少必定的有用性，因而临床常将溃疡性结肠炎与克罗恩病并称为难治性肠炎[8]。患者首要有腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床表现，现在临床对溃疡性结肠炎短少有用的医治计划。以往临床多使用柳氮磺吡啶进行医治，柳氮磺吡啶的首要药性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA），磺胺吡啶部分是作为载体分子；5-ASA首要作用于肠道炎症黏膜，可按捺引起肠道炎症细胞组成前列腺素[9]，一起按捺白三烯的构成而发挥抗炎作用。现代药理学试验证明，柳氮磺吡啶中磺胺吡啶是导致患者骨髓按捺、头痛、皮肤病等不良反应的首要成分，而且临床实践证明，大部分服用柳氮磺吡啶的临床患者都会因不能耐受而中止用药。

近年来，许多文献报导美沙拉嗪用于临床医治溃疡性结肠炎作用较好，而且不良反应较柳氮磺吡啶少[10]。鉴于此本研讨将美沙拉嗪与柳氮磺吡啶医治溃疡性结肠炎的作用进行临床比照研讨，成果显现，两组患者在医治2个阶段后病况均有好转，美沙拉嗪医治组患者腹痛、黏液血便的医治作用显着优于柳氮磺吡啶组，其间黏液血便医治总有功率最高，抵达95.0%，提示美沙拉嗪用于改进患者黏液血便症状有杰出作用。两组患者医治2个阶段后内镜下肠黏膜安排学形状有不同程度的改进，其间美沙拉嗪组患者安排学积分较柳氮磺吡啶组低。美沙拉嗪组不良反应发生率为8.51%，柳氮磺吡啶组不良反应发生率为25.58%，提示美沙拉嗪较柳氮磺吡啶的不良反应更少，安全性更高。笔者以为其原因首要为美沙拉嗪以其活性成分的5-ASA代替柳氮磺吡啶中无活性的磺胺吡啶[11]，即经过偶氮一起衔接两分子的5-ASA，比柳氮磺吡啶多一个分子5-ASA，因而在医治作用方面愈加杰出，一起有用削减了磺胺吡啶带来的不良反应；美沙拉嗪不会在胃、小肠进行吸收分化，其偶氮桥也是在抵达结肠后才分化出两分子的5-ASA发挥作用，因而具有较强的抗炎作用。

综上所述，美沙拉嗪用于临床医治溃疡性结肠炎作用较好，一起安全性较高，特别适用于对柳氮磺吡啶不能耐受的患者，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 魏国丽，郑学宝，周宇，等.参苓白术散联合美沙拉嗪医治脾胃气虚型溃疡性结肠炎作用及其对血清 IL-17，TNF-α 及 IL-23水平的影响[J].广东医学，2013，34（1）：143-145.

[2] 姜宗丹，张振玉，孔超美，等.美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜严密衔接蛋白表达的影响[J].胃肠病学，2013， 18（8）：462-464.

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[10] 张纨，李博林，刘妍妍，等.兰茵凤扬化浊解毒方医治溃疡性结肠炎临床研讨[J].光亮中医，2013，28（6）：1166-1168.

[11] 刘剑君，李华翔，李廷超.美沙拉嗪结合中药灌肠在医治溃疡性结肠炎中的临床使用[J].吉林医学，2013，34（6）： 1088-1089.

（收稿日期：2013-01-15 本文修改：魏玉坡）

综上所述，美沙拉嗪用于临床医治溃疡性结肠炎作用较好，一起安全性较高，特别适用于对柳氮磺吡啶不能耐受的患者，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 魏国丽，郑学宝，周宇，等.参苓白术散联合美沙拉嗪医治脾胃气虚型溃疡性结肠炎作用及其对血清 IL-17，TNF-α 及 IL-23水平的影响[J].广东医学，2013，34（1）：143-145.

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（收稿日期：2013-01-15 本文修改：魏玉坡）

综上所述，美沙拉嗪用于临床医治溃疡性结肠炎作用较好，一起安全性较高，特别适用于对柳氮磺吡啶不能耐受的患者，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2013-01-15 本文修改：魏玉坡）