暴聋 “暴聋”的原因

孙近仁

俄然发作的耳聋每使患者焦虑不安，发病后必须尽早医治……

望文生义，所谓“暴聋”系指瞬间或极短时间内发作的严峻耳聋。近二十多年来，国内外有关暴聋的病例陈述日益增多，在临诊工作中也常可碰到暴聋。

暴聋多见于中年人，以女人稍多。发病前多无显着诱因，部分患者于伤风、过劳、心情激动后或于睡觉中发作。除耳聋外，可伴有耳鸣或耳闷塞感，此刻需与伤风后引起的耳咽管阻塞相辨别。幸亏暴聋多为单侧性，另一耳尚可有用，故不致全聋。暴聋所构成的的耳聋性质为感觉一神经性聋。

暴聋的病因十分复杂。现在一般以为病毒感染是暴聋的重要病因，如流行性腮腺炎、流感、风疹、带状疱疹、麻疹、水痘、乙脑，病毒性支气管炎、传染性单核细胞增多症等均可引起暴聋。血管病变亦为重要病因之一，比如过冷、疲惫、激动、内分泌失调、变态反应等，均可引起植物性神经系统功用紊乱，构成血管痉挛，血细胞粘集、血栓构成、水肿、出血等病理改变，最终使内耳遭到危害。脑外伤、激烈爆震伤、内耳震动、高强度噪音等都可直接损害内耳，引起暴聋。耳内手术如不小心损害内耳，也可俄然致聋，乃至远处手术如心脏，甲状腺或腹腔手术，可因小气栓、血栓阻塞内耳小血管而致暴聋。用力进气、吐逆、潜水，高空飞翔等，构成中耳，内耳压力改变而使内耳的前庭窗、蜗窗决裂，也能导致暴聋。此外，药物中毒如链霉素、卡那霉素，庆大霉素、新霉素等耳毒性抗生素可致使聋已是众所周知的现实，尤其是新霉素有时可使耳聋迅速发展而致暴聋。利尿酸类药中毒也常表现为暴聋的进程。其他如美尼尔氏病，孕期及产后，血胆固醇增高，一氧化碳中毒，类脂质代谢妨碍，小脑桥脑角肿瘤、白血病、癌搬运、梅毒等都可能发作暴聋。此外，也有一时查不出病因的所谓特发性暴聋。