病根未必在牙 重复晕厥，须找病根

刘树雄

重复发生头晕、晕厥，感到本身或周围环境中的物体在旋转或摇摆，称为晕厥症。晕厥症的病因、机制十分复杂，确诊是在扫除其他类似疾病的基础上寻觅病根。病根一般有五种，患者能够经过症状简略区分。

良性方位性晕厥  又称内耳耳石症，晚年人更常见。因为头部滚动时，影响前庭神经末梢而引起晕厥和眼部震颤。晕厥为俄然旋转性，数秒至数十秒;眼部震颤为旋转性或水平性，继续10～20秒，无听力妨碍。头后仰或侧倾时呈现的晕厥伴眼球震颤可自发缓解，预后杰出，重复改换头位仍可诱发。

中枢性晕厥  指脑前庭神经及小脑、大脑等的病变引起的晕厥。最常见的是脑血管性晕厥，分出血性和缺血性，今后者多见，起病均较急。病变越挨近椎基底动脉的结尾，晕厥越剧烈，耳鸣耳聋越显着;病变越挨近动脉骨干，内耳症状越不显着，以神经症状为主。

脑血管性晕厥  常见的有走失卒中、延髓综合征、椎基底动脉供血缺乏或脑梗死类型。椎基底动脉的重要特点是50岁今后颈椎易发生退行性病变和骨赘构成，然后压榨血管影响大脑供血;椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年纪增加，动脉管腔逐突变窄，影响大脑供血。晕厥会为旋转型，起浮性，双下肢发软站立不稳。晕厥会自发，也会因转化体位，头颈部屈伸和滚动时诱发，或使已有晕厥加重。

梅尼埃病  归于特发性耳病，病理为膜走失积水，多为重复发生性晕厥，动摇性感音神经性耳聋，耳鸣，伴有耳胀满感，称为“四联征”。不少学者以为，此病发病与精力要素、心情要素及身心功用紊乱有关。

颈性晕厥  指椎动脉的颈外段受颈部病变影响导致血流妨碍而发生的晕厥综合征。特点是间断性、重复性、发生性，与颈部活动姿态有显着联系，可伴厌恶、吐逆、颈项背部不适、耳鸣、视觉妨碍等症状，以中晚年居多，但随着生活节奏加速，发病有年轻化趋势。

此外，晚年患者晕厥还要想到血管性疾病、肿瘤、贫血和药物反响等。镇静剂和安眠药也能引起头晕，需详问病史才干扫除上述病症。