吃了止痛药头仍是痛 为什么吃了止痛药头仍是痛
患有偏头痛，分明吃了止痛药，为什么有时分头仍是很痛？头痛症状一向操控欠好，对身体会有什么危害？
广西 覃女士
覃女士：
医治偏头痛的止痛药分为非特异性药物和特异性药物两种。非特异性药物的意思是，药物有止痛的作用，但不是专门医治偏头痛的，常见药物有芬必得、扑热息痛、去痛片等；特异性药物指的是专门医治偏头痛发作的药物，首要有曲坦类药物，如利扎曲坦、佐米曲坦等。
偏头痛患者在头痛急性期发作时，假如用的对错特异性药物，止痛作用欠好，或许是由于发作时头痛程度太重，这时分能够换用特异性药物，即曲坦类药物。假如服用一种曲坦类药物作用欠好，能够换用另一种曲坦类药物。
偏头痛频频发作，对患者身体的危害首要体现在3个方面：榜首，影响患者的正常日子；第二，偏头痛重复发作或许发作时刻很长，在必定程度上或许会导致患者呈现一些精力方面的疾病，如焦虑、郁闷、睡觉妨碍（如入眠困难、早醒）等；第三，有一部分患者在头痛前会有一些前兆症状，比方眼前有亮光、亮线、亮点或看东西看不全等，存在这些前兆症状的偏头痛称为前兆性偏头痛。这类患者头痛假如频频发作、或发作时刻很长，将会是缺血性卒中，也就是老百姓常常说的脑梗塞的发病风险要素。
所以，偏头痛患者必定要活跃医治，有必要操控头痛发作的频率，削减因头痛频频发作对身体构成的继发危害。
北京301医院神经内科副主任医师 董钊
反流性食管炎该怎样用药
我因胃不舒服做了胃镜，确诊为缓慢浅表性胃炎、反流性食管炎，请问该怎样用药？
河南 刘先生
刘先生：
脾胃病患者到医院治病，医师最关怀的两个问题：一个是最难过的症状，一个是持续时刻。这两个您均未提及，故只能大约谈谈。
关于清晰确诊的反流性食管炎，服用雷贝拉唑和PPI（质子泵抑制剂）类药物就是世界通用的医治办法。
反流性食管炎分两种，一种是强酸反流，胃酸返到食管不断影响构成的食管炎；一种是无酸或弱酸反流，一般做一个24小时pH值的监测，也就是带一个小电极在食道里正常日子一天，监测什么方位什么时刻反酸最多。这是查验胃酸反流的金规范。
临床中常常可见服药好转，停药复发的现象，反重复复大约要持续两年的时刻。现在咱们选用降台阶的疗法。咱们知道，医治反流性食管炎有3种西药，榜首种是中和胃酸和黏膜掩盖剂；第二种是H2受体阻滞剂，也就是替丁类；第三种是最强的，PPI类抑制剂，如雷贝拉唑等药物。
假如服用最强的雷贝拉唑等仍是没有用，咱们就主张用降台阶的办法医治。也就是服用的雷贝拉唑不能立刻停，要逐步减药，在此一起加服中药，运用辨证论治的办法，如关于肝胃郁热型，就是着急气愤反酸烧心特别严重的，加用连茱六一丸等药物，合作西药，到达从根本上逐步降胃酸的意图。服用一段时刻后，再改用H2受体阻滞剂合作许多汤剂医治，随后逐步撤下西药，汤剂再医治一个月左右，部分患者能够完成脱节西药。关于无酸和弱酸反流，往往没有显着的烧心反酸，而是嗳气和咽部异物感为主，这时分3种西药的作用并不大，能够考虑中医药，用化肝煎等汤剂医治为主，以健脾舒肝理气。
反流性食管炎是难治疾病之一，复发率也很高，除了吃药医治，还要留意日常饮食不要吃得太饱太撑，不要吃巧克力、浓茶等。
北京中医医院副主任医师 李博
长时刻失眠、梦魇怎样办
我本年65岁，患有失眠症已有3年多，常受梦魇搅扰。有时睡着感觉如同被人踢了，醒后又如同听到叫我姓名。我现在靠白酒催眠，喝上二三两白酒能睡4小时左右，有时醒后还能再睡一会，有时睡着了又被吵醒。请问我该怎样办？
湖南 廖先生
廖先生：
依据症状描绘，您有失眠、梦魇、片断幻听等临床体现，应当确诊为轻度的紧张型精力分裂症后郁闷焦虑妨碍。长时刻以来运用白酒等催眠，是不稳当的。睡觉试验研讨标明，睡前喝酒虽能缩短入眠时刻，但使睡觉变浅，浅睡觉时刻延伸，半途醒转次数也增多，使睡觉变得时断时续。能够看出，酒精的作用是先使人昏眩欲睡，表面上好像对睡觉有利，实际上却或许搅扰睡觉。到了下半夜，酒精的作用逐步消失后，就会引起失眠与多梦，使总的睡觉质量下降。所以睡前喝酒并不能添加总的睡觉时刻，反而有或许使睡觉变浅，不利于睡觉。此外，酒精被分化后发作乙醛，这是一种有害无益的毒素。假如醉酒后立刻入眠，乙醛在体内循环会导致必定程度的脱水，口干舌燥，导致醒来，此后会难以入眠。
依据您的病况，对轻度的精力心思症状应当有正确的知道，主张到正规医院的脑病科或神經内科进行诊治。
湖南省中医附一院神经内科 周德生
得了郁闷症药要吃多久
我一个亲属得了郁闷症，一向在服药，现在现已能够正常作业、日子，是否能够减药或停药？别的，医治郁闷症只吃药就行吗？
北京 王女士
王女士：
郁闷症的病因很杂乱，与遗传、神经递质改动、个人性情、心思要素、日子事情等要素有关。日子中遇到的各种问题和困难，会给咱们构成很大的压力，影响睡觉、心情，一朝一夕就会呈现不同程度的郁闷、焦虑。
郁闷症的医治分为急性期医治、稳固期医治和坚持期医治3个阶段。急性期也就是患者正在发病的时期，医治时刻大约要6～8周；稳固期是患者症状显着改进或许消失的这段时期，需求持续吃药稳固医治4～9个月；坚持期是在稳固医治后，患者没有症状、能正常作业日子，就能够考虑减药，一般坚持医治2～3年。坚持医治期间，要调查患者减药后的状况，一旦复发，要及时加回原有的剂量，防止病况进一步加剧，然后找医师断定下一步的医治计划。
大部分郁闷症患者单纯用药物医治后，症状都会缓解或显着减轻。但有20%左右的患者医治作用不抱负，这与患者本身的心思、家庭环境有关。一般主张这些患者在服药的一起进行心思医治。endprint
有些郁闷症患者，现已服药一两周，病况还没有好转。一般来讲，抗郁闷药从开端用到起作用大约需求2～4周的时刻，所以用药一两周，不太或许有一个显着的作用。有研讨显现，医治时刻和医治作用是呈正相关的，医治时刻越长，作用越好，所以患者需求持续坚持服药。
用药一段时刻后病况有重复，这是正常的，由于药效还不安稳，患者需求持续遵医嘱服药，一般2～4周之后，才干取得比较好的医治作用。假如患者在医治过程中自觉好转，就自行减药或许停药，构成病况重复，需求持续吃本来的药。总归必定要坚持用药、足剂量、足阶段。
假如患者自己觉得吃药没什么作用就不吃了，这相当于抛弃医治，病况只会进一步开展。而且，大剂量、俄然停药，有些患者会呈现不同程度的撤药反响，如流感样症状、焦虑、失眠、晕厥等。
北京安靖医院精力科主任医师 于靖
缓慢肾炎会开展成尿毒症吗
我上一年得了缓慢肾炎，医师说治欠好，说超越一半的缓慢肾炎会开展成尿毒症。请问真是这样吗？
重庆 张先生
张先生：
肾炎的发作原因比较杂乱，大多数缓慢肾炎需求长时刻乃至毕生用药，少部分能够治好。不过只需操控病况让其安稳了，一般不会开展为尿毒症。缓慢肾炎的医治办法应该说中西医结合是最佳计划，由于单用西药或许会呈现一些副作用，假如合作中药调度，就能够减轻副作用。别的假如有些西药没有好的作用，挑选中药调度往往有意想不到的作用。总归要灵敏运用中西药，以到达最佳作用。在医治的过程中必定要有耐性，不能心急，不然很简单损失决心抛弃医治，这样就简单构成病况开展导致尿毒症呈现。要做好打持久战的预备，合作医师定时查看很要害，东治治，西治治，不断换医师很简单走弯路。
一旦确诊为肾炎，应合作医师及时做肾活检，这样能够判别病况与预后，防止误诊误治，由于有些肾病有着天壤之别的医治办法。例如脂蛋白肾病、肥壮相关性肾病、肾淀粉样变性等，不能用激素及免疫抑制剂医治，假如不做肾活检无法断定医治计划，只凭经历医治是不行的。
有些老医师往往不自动让患者肾活检，说做不做一个样，实际上是真的不相同。咱们从前肾活检确诊一例IgG4相关性肾病，清晰确诊后给予激素医治，最终防止长时刻透析，现在患者现已彻底恢复正常。可见肾活检的重要性。肾活检很安全，对人没有任何不良影响，患者不必太忧虑。所以，主张肾炎患者必定要做肾活检，就像交兵相同，敌情不清楚，怎样能够打胜仗呢？
广东省中医院珠海医院内科主任医师 刘立昌
尿失禁怎样办
我平常喜欢跳广场舞，但现在彻底不敢跳，动一动就会有尿液漏出，开端只是在咳嗽或许打喷嚏的时分有漏尿，近来症状加剧，运动略微剧烈一点就会呈现。请问我该怎样办？
江西 赵女士
赵女士：
在广阔中老年女人人群中，尿失禁是一种十分高发的疾病，其间大部分为压力性尿失禁，首要体现就是在咳嗽、喷嚏、大笑或许运动时，由于腹部压力的增高而致使尿液不自主地从尿道流出。
它的发作和许多要素有关，现在比较清晰的包含生育次数较多（而产后缺少正确的会阴部肌肉练习）、盆腔脱垂、肥壮等要素。
压力性尿失禁是一种易发作、易确诊、易治好的疾病。
假如是单纯的压力性尿失禁，医治分3个层次，一是盆底肌练习，二是药物医治，三是手术医治。
盆底肌练习：经过重复地自主缩短盆底肌肉群，使其韧力、耐力和反响才能增强，会在必定程度上改进尿失禁和阴道松懈的问题。这种练习简洁、易行，关于轻度的压力性尿失禁会起到必定的作用。要害的问题是怎样找准“盆底肌”。其实不难，在排尿时试一下做俄然间断小便的动作，是不是运用到一组肌肉，那就是盆底肌，缩短它就行了。站着、坐着、躺着都能够练习。每组10个动作，每次缩短坚持10秒，每个动作距离10秒，每天练习3组。坚持3个月，看有作用没，假如作用欠好，就要考虑药物或许手术医治了。
药物医治：药物方面，临床运用的不算很遍及，一是由于作用还不是很必定，二是由于药物存在必定的副作用，比方厌恶、吐逆，或许是引发高血压。对中老年妇女而言，运用这些药物应该要十分慎重，有必要由专科医师处方而且定时监测。
手术医治：现在微创吊带手术的医治作用十分切当，简洁易行。假如保存医治作用不显着，应该考虑，能够到达一了百了的作用。
南边医科大学南边医院泌尿外科主任医师 吴芃
怎样防备下肢静脉曲张
我患有下肢静脉曲张，而我女儿由于作业的联系，也需求长时刻站立，我很忧虑她会像我相同也患上静脉曲张，请问应该怎样防备？
广西 刘女士
刘女士：
常常站立的工作人群如教师、外科医师、护理、交警、岗兵、孕妈妈以及常穿高跟鞋的女人都是易患下肢静脉曲张的高危人群。除了长时刻站立要素，静脉曲张还与超重、长时刻座位、雌激素以及宗族遗传有关。理解了病因及诱因就能够尽量防止高危要素，做一些活动或办法来防备：
防止长时刻站立或座位的姿态。假如由于作业需求久站久坐，能够做抬脚尖、脚跟或许活动踝关节的动作，以促进小腿肌肉缩短，使用小腿肌肉的泵作用来促进静脉血液向心脏方向回流，减轻下肢静脉的压力。
站立作业者在工间歇息时，能够将鞋脱掉，双脚举高，足部要高于心脏30厘米以上；回到家里能够躺在床上，双脚搭在墙上（有点像打倒竖），坚持15分钟以上，能够减轻静脉血液对下肢的压力，缓解下肢酸胀不适、水肿等症状。
假如条件答应，可将鞋脱掉，光脚或许穿宽松的拖鞋行走，能够改进足部血液循环，并使足部肌肉得到训练。
防止长时刻穿高跟鞋。平底鞋有助防备静脉曲张，在体育训练时必定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋，可缓解腿部压力。
体重超重者要操控饮食，添加运动量减轻体重；便秘者要调整饮食结构，必要時服用缓泻药纠正便秘，防止腹腔内压力添加；上厕所时不看手机书报等，蹲踞时刻长会引起下肢静脉压力添加。
针对高危人群如教师、外科医师、护理、交警、岗兵、孕妈妈等，能够经过穿有压力梯
度的医用弹力袜来防备下肢静脉曲张。
北京大学榜首医院介入血管外科副主任医师郭宏杰
共济失调症无药可治吗
我本年69岁，感觉行走不稳进行性加剧4年。做磁共振查看发现多发性腔梗灶，轻度脑白质疏松症。但医师未开处方，说年纪大了不简单好，没有什么特效药。现不稳症状日益加剧，请问真的无药可治吗？
山东 刘先生
刘先生：
你的首要体现是步态不稳，而未提及四肢肌力的减退，因而考虑是下肢共济失调引起的行走困难。共济失调是指肌力正常或根本正常的状况下运动的和谐妨碍。肢体随意运动的起伏及和谐发作紊乱，以及不能坚持躯体姿态和平衡。
针对你的状况应考虑的病变有：
遗传性共济失调 共济失调或许源自感染、外伤等，但更多的则是源于遗传要素导致的中枢神经系统退行性改动。假如是遗传性共济失调，并无特别医治办法，恢复训练是办法之一。别的，需求对症处理某些症状，如有痉挛者可口服以安坦；针灸也能够选用。
亚急性联合变性 能够做相应查看加以了解。假如确诊，给予大剂量维生素B12医治。
至于现在运用的扩血管药物，如阿司匹林、他汀降脂药对大脑腔梗和轻度脑白质疏松症会有利，可是对改进共济失调症状，不会有太大含义。
复旦大学隶属华东医院神经内科主任医师 金永寿endprint