史上最坑爹的游戏 X光查肺癌，为何被称为“最坑爹体检”

程风敏+熊志翔

日前，重庆53岁的周女士因不明原因的咳嗽到医院就诊，并在医师的要求下做了CT查看，谁知竟被查出是肺癌晚期。这样的成果让周女士难以承受，由于她年年承受单位组织的体检，年年都在查X光片，但却没筛查出肺癌，而一查CT就是肺癌晚期。

其实周女士的遭受不是个案，有媒体乃至将X光查肺癌称为最“坑爹”的体检项目。重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、副主任医师王志强说，用X光片筛查前期肺癌，的确不靠谱。尽管X光在临床医学上运用广泛，但因其分辨率低，用其筛查肺癌漏诊率适当高，即便查出肺癌，也或许现已是中晚期。而筛查前期肺癌乃至癌前病变，最有用的手法是低剂量胸部CT。

X光片达不到早发现肺癌的意图

在大都的体检套餐中，都会有X光片的身影。X光片查看是传统的印象学查看手法，它运用较早、最遍及，价格也相对廉价，首要用于一些疾病的开始查看，便于发现一些较显着的病变，是疾病初筛的首选查看方法。比方关于有移位骨折、有骨质改动的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的确诊价值。

“但X光片在前期肺癌的检出运用方面，有必定限制性。”王志强说，它不易检出肺脏荫蔽部位的病灶和细小病灶，只能照出比较大的肿瘤暗影，并且假如肿瘤的暗影和心脏影堆叠的话，就连肿瘤也看不出来。也就是说，用X光胸片筛查肺癌，能从片子上发现病灶，往往也是中晚期的肺癌，达不到早筛查早发现的意图，对进步肺癌患者的生存率没有多大含义。

CT能发现肺部一二毫米的小结节

CT是电子计算机X射线断层扫描技能的简称，它能对人体各部进行查看，具有较高的分辨率和灵敏度。“相关于X光片来说，CT筛查关于肺癌的前期确诊要优于胸部X光片。”王志强说。

《新英格兰医学杂志》曾刊登一项研讨称，将具有肺癌高危要素的5万多人随机分到CT组和胸部X光片组，前者每年做3次胸部低剂量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正侧位X光片。5年后发现，CT筛查将肺癌的死亡率相对下降了20%，而X光片筛查仅能将肺癌死亡率下降6.7%。

“国际国内威望的肺癌医治、确诊攻略都现已清晰提出，X光胸片不适于肺癌筛查，而低剂量CT能使前期肺癌检出率进步8%～51%，因而，一般人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌，都引荐运用低剂量胸部CT。”王志强说，低剂量CT对肺癌检出率较高，肺部一二毫米、三四毫米的结节就能发现。

并且，CT查看成果的印象还能够在电脑上动态播映，比胶片能更全面、更清楚地看清肺部结构及病变。“假如医师从你的CT查看陈述中发现有异常，能够从电脑上调出CT印象进行更具体的解读，更有利于精确判别出病况。”王志强表明。

查看发现磨玻璃影无需过火忧虑

“跟着C T在肺癌筛查中的运用，越来越多的人发现自己的肺上长有磨玻璃影（GGO）。”王志强说，GGO是肺部在高分辨率CT上的一个征象，表现为肺密度轻度添加，支气管和血管概括可见，形似磨玻璃。这种征象在X光片上很难看到，因而以往人们对它的知道较为限制，而近年来胸部CT的遍及使得人们意识到，肺磨玻璃影其实并不罕见。

不过，人们不必因“肺磨玻璃影”而过于忧虑。事实上，即便肺GGO具有恶性成分，其大多为癌前病变、原位癌或极前期腺癌，这类病变成长十分缓慢，乃至数年后仍无发展，并且这类肺癌或癌前病变在切除今后，患者的预后十分好。因而，只需要在医师的指导下，定时调查结节有没有发生变化即可。

CT查看的辐射可疏忽

说到CT查看，很多人都会觉得辐射太大，不愿意去做。对此，王志强表明：“CT查看的确有辐射，可是做一次查看发生的辐射量，远远低于我国规则的能承受的辐射剂量，不会对人体形成不良影响。现在清晰以为只要遭受100mSV以上的辐射量，才会显着添加患癌的概率。假如每天抽烟30支，一年的辐射量等于160 mSV，而一次胸部CT查看的辐射量是3.0mSV。

并且，就算不做CT查看，人们也不能完全避免辐射。由于在日常日子中，人们都要接纳来自天然的辐射，哪怕是不看电视不必电脑，宇宙射线、天然放射性元素、人体内的放射性物质等，都会发生辐射。因而，辐射是不免的，已然不会对人体形成影响，那咱们就不能因噎废食，不做查看而耽误了病况的早发现早医治。

不过，假如是孕妈妈或许备孕期间，仍是尽量削减辐射量，不到万不得已的时分就不要做CT查看。

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6类人群应定时做低剂量CT查看

筛查前期肺癌，主张40岁以上者每年至少做1次胸部CT，而以下高危人群则最好半年做1次胸部CT。

1.吸烟：现在公认的肺癌病因中最重要的致病要素，吸烟量与肺癌发病存在剂量和效应联系（也就是吸得越多，危險效应越大）。

2.环境污染：城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染，或许与肺癌发病率添加有关。室内部分空气污染如烟草烟雾、室内用日子燃料、煤烟、烹调油烟等，也被以为是肺癌的重要危险要素。

3.工作露出：如长时间触摸砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或很多吸入或触摸放射性物质，如铀和镭等。

4.恶性肿瘤既往史：从前得过淋巴瘤、头颈部肿瘤，做胸部放射医治，会添加患肺癌的危险。

5.肺癌宗族史：一级亲属（爸爸妈妈、兄弟姐妹）中有肺癌史，患肺癌危险添加1.8倍。

6.缓慢肺部疾病：缓慢阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核。endprint